鼻內(nèi)鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果分析

賓東

【摘 要】 目的：探究非侵襲性真菌性鼻竇炎患者通過鼻內(nèi)鏡治療后取得的臨床成效。方法：選取我院2012年1月-2016年7月入院非侵襲性真菌性鼻竇炎的患者80例，通過隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，每一組40人。對照組治療方法為傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組為鼻內(nèi)鏡治療。針對臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生及治療滿意度情況，對兩組患者進(jìn)行對比分析。結(jié)果：在臨床治療效果方面，觀察組治療總有效率（95%）比對照組總有效率（75%）高（P<0.05）；針對不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）顯著低于對照組發(fā)生率（25%），（P<0.05）；針對治療滿意度情況，觀察組滿意度（100%）顯著高于對照組滿意度（80%），兩組之間存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：非侵襲性真菌性鼻竇炎患者通過鼻內(nèi)鏡治療后取得的臨床成效均較顯著，在顯著提高治療效果和治療滿意度的同時，使不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，應(yīng)大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 非侵襲性真菌性鼻竇炎 鼻內(nèi)鏡 臨床效果

非侵襲性真菌性鼻竇炎為耳鼻喉常見病，在我國的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，必須加強(qiáng)對患者的有效治療[1]。鼻內(nèi)鏡作為一種先進(jìn)的治療技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床[2]。本文為探究非侵襲性真菌性鼻竇炎患者通過鼻內(nèi)鏡治療后取得的臨床成效，選取我院2012年1月-2016年7月入院非侵襲性真菌性鼻竇炎的患者80例進(jìn)行前瞻性研究，請看以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2012年1月-2016年7月入院的非侵襲性真菌性鼻竇炎患者80例，通過隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，每一組40人。觀察組男性和女性患者分別為17人和23人，年齡20-60歲范圍內(nèi)，平均年齡（40±1.2）歲，病程2-4年，平均病程為（3.0±2.1）年；對照組男性和女性患者分別為16人和24人，年齡25-70歲范圍內(nèi)，平均年齡（47±2.1）歲，病程1-3年，平均病程為（2.0±1.3）年。在年齡、性別、病程等一般資料上，兩組差異不明顯（P>0.05），能夠進(jìn)行對比研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組均經(jīng)鼻內(nèi)鏡及鼻竇CT等檢查確診為非侵襲性真菌性鼻竇炎[3]；（2）獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者；（4）精神障礙性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。

1.3 治療方法

給予對照組患者傳統(tǒng)手術(shù)治療。給予觀察組鼻內(nèi)鏡治療，主要方法為：運(yùn)用布地奈德噴鼻劑在患者手術(shù)開始前3天進(jìn)行噴鼻治療，對患者實(shí)施局部麻醉，選擇一側(cè)鼻腔進(jìn)行手術(shù)，臨床一般選擇較為寬敞一側(cè)，對患者實(shí)施鼻竇手術(shù)。在鼻內(nèi)鏡的輔助作用下，對鼻中隔黏軟骨膜和粘骨膜進(jìn)行剝離，一般運(yùn)用鼻中隔剝離字進(jìn)行操作，因其具有吸引作用。對于在鼻竇和鼻腔內(nèi)存在的真菌團(tuán)塊給予有效切除，對鼻中隔軟骨和篩骨正中板進(jìn)行切除處理，同時對鼻中隔進(jìn)行矯正治療，仔細(xì)觀察上頜竇竇腔，避免真菌代謝物殘留其中。上頜竇水腫部位運(yùn)用生理鹽水進(jìn)行有效清洗，直至清亮，避免存在真菌菌絲。若患者病變組織較大，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后，給予患者氟康唑等抗生素抗感染治療。手術(shù)結(jié)束后，定期對鼻竇和鼻腔運(yùn)用生理鹽水進(jìn)行清洗。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

（1）臨床治療效果：比較觀察兩組臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)[4]為：顯效為對上頜竇進(jìn)行沖洗后表現(xiàn)為陰性，鼻塞、頭痛、流鼻涕等臨床癥狀消失；有效為上頜竇進(jìn)行沖洗后表現(xiàn)為陰性或陽性，鼻塞、頭痛、流鼻涕等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象；無效為鼻塞、頭痛、流鼻涕等臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)跡象，病情加重。（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）比較兩組患者治療滿意度情況。其評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我院自行制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，治療滿意度評分為0-100分，分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級，其中非常滿意得分大于85分，滿意得分在60-85分之間，不滿意為低于60分。（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%為治療總滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料[6]；（n，%）表示計數(shù)資料，同時通過X2進(jìn)行相應(yīng)檢測；有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示；（±s）表示計量資料，同時通過t進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療效果方面兩組患者進(jìn)行比較

在治療總有效率方面，觀察組為95%，對照組為75%，在治療效果方面，觀察組患者比對照組高（P<0.05），存在一定統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果情況看表1。

2.2 針對不良反應(yīng)發(fā)生情況對兩組患者進(jìn)行對比

對于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）明顯比對照組發(fā)生率（25%）低（P<0.05），存在一定統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果情況看表2。

2.3 治療滿意度方面兩組患者進(jìn)行比較

治療滿意度方面，觀察組滿意度（100%）優(yōu)于對照組治療滿意度（80%），兩組之間存在一定差異（P<0.05），結(jié)果情況看表3。

3 討論

臨床研究表明，鼻竇炎的致病因素包括：營養(yǎng)不良、維生素缺乏、不良生活環(huán)境、過度勞累導(dǎo)致的機(jī)體抵抗力降低，內(nèi)分泌功能不足、貧血等全身性疾病，扁桃體炎、腺樣體肥大等鄰近病灶的影響，高空飛速下降、潛水、鼻竇外傷骨折等其他致病因素導(dǎo)致。非侵襲性真菌性鼻竇炎作為臨床常見病，主要臨床表現(xiàn)為：流鼻涕、鼻塞、嗅覺減退及頭痛等。若疾病病情較為嚴(yán)重，將對患者的視力及呼吸道功能產(chǎn)生不同程度的影響，導(dǎo)致患者視力下降，呼吸道感染加重，威脅患者身體健康[5]，因此加強(qiáng)對患者的有效治療尤為重要。

與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，非侵襲性真菌性鼻竇炎患者運(yùn)用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行治療時，具有安全性高、對患者造成的痛苦小、不影響鼻竇生理功能等優(yōu)勢，同時在鼻內(nèi)鏡的作用下，能夠有效清除病灶內(nèi)殘留真菌，治療比較徹底，有利于促進(jìn)患者疾病的快速恢復(fù)，具有顯著的臨床

價值[6]。

本文通過探究非侵襲性真菌性鼻竇炎患者通過鼻內(nèi)鏡治療后取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，在治療總有效率方面，觀察組為95%，對照組為75%，在治療效果方面，觀察組患者比對照組高；與張健梅、李潔、文姝等學(xué)者研究的鼻內(nèi)鏡治療后，總有效率為90%，傳統(tǒng)手術(shù)治療后總有效率為70%的結(jié)果相一致[7]。對于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）明顯低于對照組發(fā)生率（25%）；治療滿意度方面，觀察組滿意度（100%）優(yōu)于對照組治療滿意度（80%）。綜上所述，非侵襲性真菌性鼻竇炎患者通過鼻內(nèi)鏡治療后可以取得顯著的臨床效果，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，且臨床治療總有效率和治療滿意度明顯提高，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡珊.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19（1）：115-115.

[2]趙亮，謝洪，白云波等.鼻內(nèi)鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎35例[J].中國內(nèi)鏡雜志，2012，18（3）：311-314.

[3] 陳遠(yuǎn)安，蘇金輝，陳俊達(dá). 鼻內(nèi)鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（18）：25-26.

[4]張小安，蔡云香.咪康唑鼻竇內(nèi)灌注聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（34）：107-108，110.

[5]武大偉，王建亭.96例鼻內(nèi)鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎治療效果分析[J].中國病案，2014，15（3）：78-79.

[6]程梅，肖秀英，鄧少顏等.非侵襲性真菌性鼻竇炎患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（34）：40-41.

[7]張健梅，李潔，文姝等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2011，18（5）：254-256.