感染根管一次性根管治療的臨床效果和可靠性研究

陳若霞

【摘 要】 目的：分析感染根管一次性根管治療的臨床效果，結(jié)合結(jié)果，對可靠性進行評估。方法：本次研究中選擇近三年我院收治的90例牙髓壞死或者根尖周炎患者為研究對象，結(jié)合治療差異分為對照組和治療組，分別給予多次性根管治療以及一次性根管治療方式，對治療效果進行分析。結(jié)果：對照組的總有效率為68.9%，治療組的總有效率為88.9%，治療組的治療優(yōu)勢明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。治療組三個月、六個月和十二個月的疼痛評分明顯少于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：在感染根管治療過程中應(yīng)用一次性根管治療，其優(yōu)勢明顯，患者恢復(fù)比較快，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【abstract】 objective： to analysis the clinical effect of one-time root canal treatment， combined with the results， to evaluate the reliability. Methods： this study selected in nearly three years in our hospital 90 cases of dental pulp necrosis and root periarthritis patients as the research object， combined treatment differences were divided into control group and treatment group， were given multiple root canal treatment and disposable root canal treatment， the treatment effect is analyzed. Results： the total effective rate was 68.9% in the control group， treatment group total effective rate was 88.9%， treatment advantage of treatment group was obviously higher than that of control group， the group of data comparison between difference to be markedly， with statistical significance （p < 0.05）. The treatment group 3 months， 6 months and 12 months of pain score significantly less than the control group， obvious data comparison difference between groups， statistically significant （p < 0.05）. Conclusion： in the infected root canal treatment in the process of application of one-time root canal treatment， its obvious advantages， patients recover faster， worthy of clinical popularization and application.

【關(guān)鍵詞】 感染根管 一次性根管治療 臨床效果 可靠性

牙髓壞死或者根尖周炎是當前臨床口腔科比較常見的癥狀，對患者自身有嚴重的影響，通常情況下應(yīng)用根管手術(shù)進行治療，整體優(yōu)勢明顯。在對患者進行根管治療時，如何有效控制感染是關(guān)鍵所在。隨著臨床治療技術(shù)的不斷應(yīng)用，一次性根管治療方式的應(yīng)用優(yōu)勢突出，多次根管治療的時間比較長，就診次數(shù)多，患者容易產(chǎn)生抵觸心理，治療優(yōu)勢不明顯。在治療階段，醫(yī)護人員需要從具體情況入手，按照治療流程要求進行，避免受到不良因素影響，產(chǎn)生不良反應(yīng)。為了分析感染根管一次性根管治療的臨床效果，選擇近三年我院收治的90例牙髓壞死或者根尖周炎患者為研究對象，結(jié)合治療差異分為對照組和治療組，分別給予多次性根管治療以及一次性根管治療方式，對治療效果進行分析。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近三年我院收治的90例牙髓壞死或者根尖周炎患者為研究對象，結(jié)合治療差異分為對照組和治療組，兩組患者的詳細資料如表一：

兩組患者年齡在年齡和性別等常規(guī)性資料方面無明顯差異性，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05），可以對臨床資料進行對比分析。

1.2 方法

本次研究中所有患者需要提前進行X線檢查，對患者患牙進行去齲、開髓和拔髓等處理，將根管口擴大后進行定位處理，而后做好根管預(yù)備工作，預(yù)備根管時用生理鹽水和雙氧水對根管進行沖洗，根管達到適當?shù)拈L度后進行操作。治療組應(yīng)用一次性根管治療方式，用消毒紙對根管進行消毒，干燥后填充。對照組應(yīng)用多次性根管治療方式，根管預(yù)備后封入氫氧化鈣糊劑，氧化鋅封窩洞一周后，完成操作[1]。

1.3 臨床療效評價

本次研究中選擇本院自擬的評價標準對效果進行評價，顯效：患者不存在疼痛不良反應(yīng)，恢復(fù)良好。有效：患者恢復(fù)良好，疼痛癥狀減少。無效：臨床治療效果不明顯，甚至存在不良癥狀。總有效率指的是顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 X2檢驗，當 P<0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，對照組有效人數(shù)31例，總有效率為68.9%，治療組的有效人數(shù)41例，總有效率為88.9%，治療組的治療優(yōu)勢明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），詳細如表二：

在本次研究中，治療組三個月、六個月和十二個月的疼痛評分明顯少于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），詳細如表三：

3 討論

近些年來臨床口腔科患者數(shù)量逐漸增加，口腔科疾病類型比較多，對患者自身有嚴重的影響。根管治療比較常見，該方式的應(yīng)用優(yōu)勢突出。利用化學和機械方式能將感染中的物質(zhì)去除，對根管進行嚴密充填，感染幾率比較低。根管治療的關(guān)鍵是能避免出現(xiàn)感染癥狀，尤其是對根尖周病以及牙髓病等有明顯的優(yōu)勢。牙髓病的治療目標是保存正常生理功能，避免牙髓和牙體組織受到影響。此外牙髓組織比較特殊，對外界刺激能產(chǎn)生一系列的防御反應(yīng)，保護正常生理功能。根尖周病的治療要解除疼痛感，為了修復(fù)缺損現(xiàn)象，保存患牙，要徹底去除刺激性因素影響，避免出現(xiàn)其他病變[2]。

根管治療方式的種類多，主要包括：一次性根管治療和多次性分管治療，一次性根管治療方式的應(yīng)用優(yōu)勢比較突出，一次性根管治療方式將根管預(yù)備、根管消毒和根管充填等在一次治療內(nèi)完成，如果牙髓具有活力，感染僅僅局限于牙髓表面，可以徹底清理。一次性根管治療優(yōu)勢的應(yīng)用優(yōu)勢突出，徹底清理后，能避免出現(xiàn)感染癥狀[3]。根管治療目的是將感染源徹底斷絕，使根尖牙周組織病變現(xiàn)象得到緩解。多次性根管治療過程中，采用FC消毒根管進行治療，能起到明顯的作用。根據(jù)現(xiàn)有抗菌性治療形式的具體要求，單純的應(yīng)用機械預(yù)備以及生理鹽水進行沖洗，可以減少根管內(nèi)的細菌數(shù)量。根管內(nèi)細菌培養(yǎng)陰性或者陽性后在填充，和預(yù)后治療無明顯聯(lián)系[4]。由于FC本身具有比較強的細胞毒性，半抗原性突出，可能會引起不同程度的免疫機能損害的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)藥物根尖周反應(yīng)或者其他不良癥狀，會出現(xiàn)疼痛加劇的現(xiàn)象，預(yù)后恢復(fù)時間長。此外多次性根管治療形式采用多次方式進行治療，患者需要多次就診[5]。一次性根管治療方式應(yīng)用優(yōu)勢突出，在治療過程中選擇Protaper手用鎳鈦根管銼，應(yīng)用逐步深入法進行預(yù)備處理，徹底清理雜物，優(yōu)勢明顯。部分感染物清除后，能減少術(shù)后急癥。采用FC捻消毒1min，對根管進行消毒，避免封藥時間長，進而引起刺激性疼痛現(xiàn)象。根管充填治療過程中應(yīng)用Vitapex充填糊劑，其成分以Ca為主，治療優(yōu)勢顯著。此外糊劑的注射性明顯，應(yīng)用過程中要達到根管彎曲設(shè)定要求，在細小部分以及根管處理過程中，能起到消滅的作用，清除的比較徹底，避免出現(xiàn)再次感染的癥狀。側(cè)壓法充填應(yīng)用后，封閉根管。一次性根管治療形式在根管預(yù)備消毒后封閉根管，取出壞死組織，對感染源進行隔離。為了避免穿二次感染的現(xiàn)象，一次性治療結(jié)束后，患者不需要再次進行治療，能緩解患者的痛苦，讓患者盡快康復(fù)[6]。一次性根管治療突出，醫(yī)護人員要掌握該治療方式的適應(yīng)癥狀，包括：慢性根尖炎、急慢性牙髓炎、外傷冠折露髓牙以及牙髓壞死等，需結(jié)合患者具體情況進行針對性治療。

近些年來隨著我國臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，對于口腔疾病的治療手段逐漸增加，感染根管一次性治療方式的優(yōu)勢突出，本次研究中對牙髓壞死以及根尖周炎的患者為研究對象，在治療過程中選擇一次性根管治療方式和多次性根管治療方式，一次性治療方式優(yōu)勢更為明顯，能徹底清除刺激性因素，讓患者盡快康復(fù)?？谇患膊颊叩娜粘Ｉ钣袊乐氐挠绊懀鄶?shù)患者受到口腔疾病的困擾容易出現(xiàn)情緒變化明顯的現(xiàn)象，針對其消極影響，必須從具體情況入手，及時對患者的病情進行評估，結(jié)合患者實際情況給予適當?shù)男睦硪龑Ш蛶椭?，增加患者對一次性根管治療方式的了解，告知患者一次性根管治療的相關(guān)注意事項，此外告知患者治療成功的案例，讓患者積極配合，提升臨床治療依從性[7]。

對照組的總有效率為68.9%，治療組的總有效率為88.9%，治療組的治療優(yōu)勢明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。治療組三個月、六個月和十二個月的疼痛評分明顯少于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。說明對牙髓壞死或者根尖周炎患者應(yīng)用一次性根管方式進行治療，其優(yōu)勢明顯，能減少患者疼痛感[8]。

綜上所述，一次性根管治療方式能緩解牙髓壞死或者根尖周炎患者的疼痛癥狀，就診次數(shù)少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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