眩暈可能是耳石作怪

鄧安春

崔先生是某通訊公司白領(lǐng)，長期在用電腦辦公，手機(jī)里微信、微博等社交軟件也是工作的一部分，所以需要長時間低頭伏案工作。不久前崔先生出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，到神經(jīng)科就診沒發(fā)現(xiàn)問題，后來檢查是耳朵里出了問題——崔先生患的是耳石癥。醫(yī)生抱著崔先生頭部巧妙地“搖一搖”后，從其耳朵里取出芝麻大一粒石子。崔先生的頭暈惡心等癥狀很快就消失了。

還有位耳石癥患者這樣描述她的患病經(jīng)歷：“午睡前躺在床上看書，一個翻身——糟了，房子要垮了？怎么會天旋地轉(zhuǎn)？第一次沒有介意，后來又有幾次翻身就會出現(xiàn)頭暈、天旋地轉(zhuǎn)的感覺，雖然很快就可以恢復(fù)正常，但后續(xù)會有兩三個小時比較惡心、頭暈。有天去逛街，偶爾一扭頭，結(jié)果又是天旋地轉(zhuǎn)，差點摔倒?？催^神經(jīng)科、心腦血管科，懷疑過后循環(huán)缺血、頸椎病，檢查過核磁、CT，都說身體沒有問題??？”

這兩位患者都很有代表性。不少人都容易將頭暈?zāi)垦渭冋J(rèn)為是神經(jīng)性疾病，但事實上，臨床上很多頭暈患者患上的其實是耳石癥。耳石癥發(fā)病率非常高，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，頭昏眩暈的患者中，大約有70%為耳源性疾病導(dǎo)致，其中又有近一半是耳石癥導(dǎo)致。

持續(xù)低頭可引發(fā)耳石脫落

我們耳朵里最深的部分即內(nèi)耳，內(nèi)耳中的橢圓囊和球囊上有囊斑，表面上有一層耳石膜，有很多碳酸鈣的結(jié)晶，稱為耳石。耳石個頭非常小，一般小過芝麻，它不但負(fù)責(zé)聽力，還負(fù)責(zé)平衡能力。耳朵內(nèi)的血供、外傷以及一些全身性的系統(tǒng)疾病都可能導(dǎo)致耳石脫落。

◎老年性退行性改變：發(fā)生老年性退行性改變時，耳石膜可脫落后進(jìn)入半規(guī)管并沉積于此。

◎外傷：頭顱外傷后或頭部加速運(yùn)動，可出現(xiàn)耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管。

◎耳部疾病：中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化膿性中耳炎、外淋巴瘺、梅尼埃病緩解期等，均可導(dǎo)致耳石脫落。

◎內(nèi)耳供血不足：因動脈硬化、高血壓等問題，致內(nèi)耳供血不足，囊斑之膠質(zhì)膜變薄，耳石脫落，進(jìn)入半規(guī)管。

像崔先生這種長期低頭工作者大多因為長時間低頭工作或玩手機(jī)，頸部持續(xù)轉(zhuǎn)動，致使內(nèi)耳血供不足，引發(fā)耳石脫落。

“搖一搖”止眩暈

通常，正常人的耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些原因?qū)е露撾x，這些脫離的耳石可以在內(nèi)耳內(nèi)淋巴的液體里游動，若人體頭位變化，這些耳石就會隨著液體流動而運(yùn)動，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致眩暈。

目前治療耳石癥可以通過手法復(fù)位、眩暈治療儀、平衡訓(xùn)練和藥物訓(xùn)練等。前兩種方法就是由熟悉內(nèi)耳解剖結(jié)構(gòu)、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，通過手法或眩暈治療儀改變?nèi)祟^部位置，利用耳石自身重力，巧妙地“搖一搖”，將脫落的耳石從內(nèi)耳中排出，使它不能再刺激神經(jīng)末梢，眩暈也就不再發(fā)生。

需要強(qiáng)調(diào)，耳石癥手法復(fù)位看似簡單，但是必須由專業(yè)醫(yī)生操作，患者不宜自行復(fù)位，以免發(fā)生危險。特別是老年患者、嚴(yán)重頸椎病、頸椎損傷、心臟病的患者治療需謹(jǐn)慎，以防加重病情。

耳石癥患者復(fù)位后頭兩個晚上盡量取健側(cè)臥位；復(fù)位后一個月內(nèi)，盡量避免激烈活動（如打球、游泳），避免后躺洗頭，保持充足睡眠。部分患者復(fù)位后2～3天內(nèi)可伴有走路不穩(wěn)感，甚至仍伴有輕微的眩暈癥狀，無需緊張。也有部分患者在治療數(shù)月或數(shù)年后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，重復(fù)用相同方法進(jìn)行治療即可。