淺談醫(yī)院成本管理改進(jìn)措施

曹成平　姜媛媛

摘要：醫(yī)院成本管理直接影響到醫(yī)院未來(lái)發(fā)展，因此，醫(yī)院成本管理不僅要從醫(yī)院的發(fā)展需求出發(fā)，還要符合時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)。做好醫(yī)院成本管理改進(jìn)措施，能夠幫助醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)還能促進(jìn)管理，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本管理；改進(jìn)

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）033-000-01

醫(yī)院成本管理是醫(yī)院依照現(xiàn)代財(cái)務(wù)規(guī)定，對(duì)醫(yī)院的支出進(jìn)行全面的分析與核算。醫(yī)院成本管理是醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與管理中的重要組成部分，但是目前醫(yī)院成本管理措施還存在一些不足的地方，尤其是其中一些問(wèn)題如果不能及時(shí)解決，極可能擴(kuò)大醫(yī)院的支出成本。本文針對(duì)醫(yī)院成本管理目前存在的一些不足，并在此基礎(chǔ)上提出改進(jìn)措施，旨在提高醫(yī)院成本管理的效率與質(zhì)量，為醫(yī)院發(fā)展提供更好的服務(wù)。

一、醫(yī)院成本管理存在的不足

1.認(rèn)識(shí)讀不夠

醫(yī)院對(duì)成本管理認(rèn)識(shí)不夠，過(guò)于忽略醫(yī)院成本管理等等問(wèn)題是很多醫(yī)院普遍存在的，由于不夠重視醫(yī)院成本管理，醫(yī)院本身的管理工作質(zhì)量也會(huì)得到影響。從醫(yī)院管理者的角度來(lái)看，面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，管理者通常會(huì)通過(guò)擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等等方式來(lái)提升醫(yī)院的綜合實(shí)力。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)院管理者非常容易對(duì)醫(yī)院成本管理工作。隨著新醫(yī)改的逐步推進(jìn)，外部環(huán)境已經(jīng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院本身實(shí)際發(fā)展的需求，而且還會(huì)影響到醫(yī)院的發(fā)展空間。由此可見(jiàn)，醫(yī)院在管理方面面臨著很多的問(wèn)題，醫(yī)院成本管理意識(shí)不強(qiáng)，將會(huì)在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生很大的影響。

2.成本管理管理體系不完善

隨著新醫(yī)改的發(fā)展與深入，醫(yī)院成本管理體系與成本管理工作所產(chǎn)生的矛盾日益突出。大部分醫(yī)院都屬于事業(yè)單位，隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)院逐漸成為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，而醫(yī)院通常是被動(dòng)的參與到激烈的市場(chǎng)環(huán)境當(dāng)中。新醫(yī)改之后的醫(yī)院很多決策、盈虧方面都需要自行負(fù)責(zé)，由此可見(jiàn)，新醫(yī)改的提出給醫(yī)院成本管理工作提出了更多的要求，直觀來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的改革是發(fā)展必然需要的，而成本管理的改革也是必然的。從目前醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況來(lái)分析，我國(guó)大部分醫(yī)院并沒(méi)有建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的成本管理體系，導(dǎo)致醫(yī)院成本管理理念與方法都無(wú)法滿足現(xiàn)狀，而且隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)作，各行各業(yè)都講面臨更多的風(fēng)險(xiǎn)，而這些風(fēng)險(xiǎn)是必然存在的，醫(yī)院如果不能根據(jù)自己的實(shí)際需求做出對(duì)應(yīng)的預(yù)測(cè)，那么將會(huì)永遠(yuǎn)處于被動(dòng)地位，影響到醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展與進(jìn)步。

3.缺乏專(zhuān)業(yè)的管理人才

醫(yī)院成本管理缺乏專(zhuān)一的管理人才是大部分醫(yī)院普遍面臨的問(wèn)題。醫(yī)院一般不會(huì)聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的成本核算人員，大部分醫(yī)院成本管理人員大部分缺乏專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，尤其是缺乏工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法深入理解醫(yī)院成本核查的內(nèi)涵，也無(wú)法掌握成本管理的方法，導(dǎo)致醫(yī)院制定的成本管理制度與措施都無(wú)法真正落實(shí)。醫(yī)院成本管理工作一般是醫(yī)院其他崗位工作人員進(jìn)行兼職，因此，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的管理人才必然會(huì)影響醫(yī)院成本管理的質(zhì)量。

二、醫(yī)院成本管理的改進(jìn)措施

1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)

醫(yī)院成本管理人員首先要從思想意識(shí)方面重視成本管理的重要性。醫(yī)院管理者要善于考慮全局，要考慮到醫(yī)院成本管理的有效性與長(zhǎng)遠(yuǎn)性，要深入掌握了解國(guó)家出臺(tái)的新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院管理產(chǎn)生的一系列影響，從而對(duì)醫(yī)院的成本管理理念進(jìn)行調(diào)整，建立并不斷完善成本管理理念。江理念融入到實(shí)際的管理工作中，對(duì)醫(yī)院成本管理工作進(jìn)行整合，將成本管理工作納入到醫(yī)院管理體系當(dāng)中。還需要在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)成本管理重要性的宣傳力度，這是營(yíng)造良好工作氛圍的有效措施之一，進(jìn)而將各項(xiàng)管理措施落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中。醫(yī)院要重視其服務(wù)質(zhì)量與水平，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。最后，醫(yī)院成本管理不是獨(dú)立的，還需要醫(yī)院其他部門(mén)的員工樹(shù)立成本管理的意識(shí)，支持成本管理的工作，加強(qiáng)配合進(jìn)行考量。醫(yī)院成本管理涉及到的內(nèi)容非常多，例如：采購(gòu)、支出、運(yùn)行、管理等等環(huán)節(jié)都屬于成本管理的內(nèi)容，因此，讓醫(yī)院每一位員工都能參與到醫(yī)院成本管理工作當(dāng)中來(lái)，才能真正提升醫(yī)院成本管理的質(zhì)量。

2.完善成本管理制度體系

醫(yī)院需要完善成本管理制度體系，要以最小的經(jīng)濟(jì)投入取得經(jīng)濟(jì)利益最大化。將醫(yī)院成本管理進(jìn)行細(xì)分，對(duì)醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)加強(qiáng)管理，目前醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)管理是成本管理中的難點(diǎn)。醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)包括了：藥物藥品、資金貨幣、材料費(fèi)用、來(lái)往賬款等等，身為醫(yī)院成本管理者需要具備長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展目光，對(duì)醫(yī)院的資金進(jìn)行合理的利用，才能做好醫(yī)院成本管理工作。例如：藥物藥品，成本管理人員要對(duì)藥物藥品進(jìn)行仔細(xì)的考核，尤其是要明確各種藥物藥品庫(kù)存的數(shù)量，而且在交貨之后必須要第一時(shí)間進(jìn)行清算。醫(yī)院還需要建立財(cái)務(wù)監(jiān)督管理體系，這是保障醫(yī)院成本管理的主要手段。醫(yī)院成本管理工作人員在實(shí)際工作中要有一定的獨(dú)立性，在財(cái)務(wù)監(jiān)督管理體系下，醫(yī)院其他部門(mén)不能隨意干擾成本管理。醫(yī)院還需要不斷加強(qiáng)成本管理體制的落實(shí)工作，要不斷強(qiáng)化體制的重要部門(mén)，同時(shí)建立科學(xué)合理有效的考核評(píng)價(jià)體系與獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制。這里需要注意的是，醫(yī)院發(fā)展的不同時(shí)期情況也不同，相關(guān)制度制定在完善的過(guò)程中要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，從而更好的完善醫(yī)院相關(guān)部門(mén)與工作人員的考核工作。有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制能夠充分激發(fā)成本管理工作人員的工作激情，將個(gè)人利益與醫(yī)院利益結(jié)合起來(lái)，從而更好的開(kāi)展工作。

3.配置專(zhuān)業(yè)的成本管理人才

醫(yī)院成本管理措施改進(jìn)最有效的方式無(wú)疑是配置高水平專(zhuān)業(yè)的成本管理團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院需要重視成本管理人員的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)，可以高薪聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)成本核算團(tuán)隊(duì)，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部功能，保障醫(yī)院成本管理工作的科學(xué)合理性，讓醫(yī)院成本管理更加規(guī)范化發(fā)展。專(zhuān)業(yè)成本管理人才具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)院成本管理當(dāng)中存在的不足，及時(shí)制定改進(jìn)措施，還能更好的應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)，在挑戰(zhàn)的過(guò)程中制定更加符合醫(yī)院實(shí)際情況的成本管理策略。另外，醫(yī)院可以針對(duì)目前在崗的成本管理人員加強(qiáng)其培訓(xùn)力度，做好再教育工作，在崗人員自身要樹(shù)立學(xué)習(xí)的意識(shí)，充分掌握成本管理的知識(shí)與技能，為醫(yī)院成本管理提供更好的服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院健康和諧的發(fā)展。

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