尼可地爾治療心肌缺血的療效初步評(píng)定及研究

王坤

摘要：目的 探討尼可地爾治療心肌缺血的效果，為更好地治療心肌缺血患者提供科學(xué)的指導(dǎo)。方法 選擇2015年9月～2016年6月收治的30例缺血性心肌病患者作為本研究的研究對(duì)象，按科學(xué)統(tǒng)計(jì)法平均分為兩組，每組15人。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，治療組用尼可地爾進(jìn)行治療，在治療后對(duì)比兩組的有效率。結(jié)果 治療組有效率為95%，對(duì)照組有效率為78%，治療組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 尼可地爾對(duì)心肌缺血的治療優(yōu)于其他治療，在臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：心肌缺血；尼可地爾；治療手段

心肌缺血（myocardial ischemia）是一種心肌供血不平衡，導(dǎo)致心臟供氧不足，心臟無(wú)法維持正常工作的一種狀態(tài)。心肌缺血病癥的誘發(fā)原因很多，主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、炎癥、結(jié)締組織病等。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，人們的生活水平得到很大的提高，心肌缺血病癥也在上升，相關(guān)調(diào)查顯示這和不良的生活習(xí)慣和飲食不均衡造成。心肌缺血可分為四類(lèi)，心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死，逐步變得嚴(yán)重[1]。心絞痛是前胸陣發(fā)性疼痛，勞動(dòng)或是情緒激動(dòng)引起的，休息或是利用硝酸醋制劑進(jìn)行治療。心肌梗死的死亡率達(dá)到30%，尤其是吸煙、肥胖、少運(yùn)動(dòng)的人群致死率較高[2]。缺血性心肌病由于長(zhǎng)期缺氧心肌壞死，死亡率高，預(yù)后不佳，多是因?yàn)樾募∷ソ吆托牧淮帷?yán)重的心律失常引發(fā)死亡。猝死最為突然，沒(méi)有任何發(fā)病先兆，從致病原因上看來(lái)是冠狀動(dòng)脈粥樣化，所以對(duì)于心肌缺血病癥的預(yù)防要從養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣做起。本研究主要分析探討尼可地爾治療心肌缺血的的的效果，為更好地治療心肌缺血患者提供科學(xué)的指導(dǎo)。選擇在2015年9月～2016年6月收治的30例進(jìn)行心肌缺血治療的患者作為本研究的研究對(duì)象，進(jìn)行分組對(duì)比研究，治療組利用尼可地爾進(jìn)行治療，對(duì)照組用常規(guī)治療，結(jié)果取得滿(mǎn)意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性總結(jié)江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)修期間2015年9月～2016年6月收治的30例缺血性心肌病患者，其中男性14例，女性16例，年齡22～62歲，平均年齡45歲，將30例患者按科學(xué)統(tǒng)計(jì)法平均分為兩組，每組15例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，治療組用尼可地爾進(jìn)行治療。在治療后對(duì)比兩組的有效率。本研究也經(jīng)過(guò)患者同意，患者無(wú)其他心理疾病，通過(guò)醫(yī)院確診確實(shí)是心肌缺血患者。分組以后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者進(jìn)行身體檢查采取相應(yīng)的常規(guī)治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組使用較為普遍治療心臟疾病的治療方法，采用單硝酸異山梨酯治療，2次/d，20mg/次。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用尼可地爾進(jìn)行治療，2次/d，20mg/次[3]。

在治療期間飲食均衡，不能暴飲暴食，禁止喝酒抽煙。在醫(yī)師的安排下，患者可進(jìn)行相關(guān)的輕運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。在心理疏導(dǎo)這一塊，在治療途中引進(jìn)家人參與和護(hù)理工作人員對(duì)患者進(jìn)行病理解釋?zhuān)捎谛呐K疾病死亡率高，無(wú)論是患者還是家人都比較焦慮，對(duì)治療懷疑態(tài)度，消極情緒甚至是對(duì)治療不配合。心理疏導(dǎo)和心理安慰的作用就是消除患者顧慮并鼓勵(lì)患者積極接受治療和康復(fù)訓(xùn)練，衍生出不拋棄不放棄用于抗?fàn)幉∧У囊环N樂(lè)觀心態(tài)。并且在護(hù)理途中照顧好患者心理，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和處理，出現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)并且做出相應(yīng)的措施。創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系，為后來(lái)的相關(guān)治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和理論指導(dǎo)。

1.3效果判定 效果分3種，顯效、有效、無(wú)效。治療后1 d內(nèi)癥狀緩解為顯效；2～3 d癥狀緩解為有效；3 d后癥狀沒(méi)緩解甚至加重為無(wú)效[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組顯效4例，有效8例，無(wú)效3例。治療組有效7例，顯效7例，無(wú)效1例。對(duì)于滿(mǎn)意度，治療組明顯高于對(duì)照組，治療組普遍為較為滿(mǎn)意。

3 討論

心肌缺血發(fā)病率和死亡率近年來(lái)相繼升高，在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的時(shí)代，在職場(chǎng)的人員忙于工作忙于應(yīng)酬，沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行鍛煉，高血壓高血脂嚴(yán)重，飲酒抽煙沒(méi)有節(jié)制，越來(lái)越多的人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。相關(guān)調(diào)查顯示20～30歲中的年輕人也占心肌缺血患者的一部分，這說(shuō)明生活習(xí)慣嚴(yán)重威脅到了我們的健康[5]。在心肌缺血病癥的早期，若不引起重視會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。在醫(yī)學(xué)上和常識(shí)中，對(duì)于心臟類(lèi)疾病治療一般采用單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療。單硝酸異山梨酯用于治療心臟類(lèi)疾病效果一般，長(zhǎng)期使用止痛能力就降低。于是我們期待能有更好的藥物對(duì)心臟類(lèi)疾病進(jìn)行止痛治療。

本研究結(jié)果顯示，在試驗(yàn)前治療組和對(duì)照組并沒(méi)有太大區(qū)別，在試驗(yàn)后，很明顯地看出尼可地爾治療下的治療組恢復(fù)結(jié)果優(yōu)于單硝酸異山梨酯治療下的對(duì)照組。這些表明尼可地爾對(duì)心肌缺血的治療優(yōu)于單用單硝酸異山梨酯，所以在臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]霍飛蛟.尼可地爾治療心肌缺血患者的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012（12）：1978.

[2]宋玉法，賈鳳仟.尼可地爾治療心肌缺血患者的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（11）：123-125.

[3]Jia D.The protective effect of mitochondrial ATP-sensitive K+ channel opener，nicorandil，combined with Na+/Ca2+exchange blocker KB-R7943 on myocardial ischemia-reperfusion injury in rat[J].Cell Biochemistry and Biophysics，2011，60（3）：219-224.

[4]César I C，Godin A M，Araujo D P，et al.Synthesis， antinociceptive activity and pharmacokinetic profiles of nicorandil and its isomers[J]. Bioorganic&Medicinal Chemistry，2014，22（9）：2783.

[5]吳鏡，盛勇.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2002（04）.

編輯/蔡睿琳