醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在肺結(jié)核中的應(yīng)用效果

汪旭東

摘要：目的 為了深入研究在肺結(jié)核的臨床診斷中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取2014年8月～2015年2月在我院使用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)行肺結(jié)核診斷的患者90例，將其隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組45例，為對(duì)照組中的患者提供X線胸片檢查，為實(shí)驗(yàn)組中的患者提供低劑量螺旋CT檢查，對(duì)比兩組患者的臨床診斷符合率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中患者診斷符合率與病理特征檢出率均高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。結(jié)論 在肺結(jié)核的臨床診斷中，低劑量螺旋CT診斷能有效避免X線胸片對(duì)肺部組織的遮擋、以及分辨率低的問題，并且能有效提高臨床診斷正確性，可以在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；診斷；效果

結(jié)核病是一種具有較強(qiáng)傳染性的疾病[1，2]，主要是由結(jié)核桿菌引發(fā)的，屬于慢性病，往往會(huì)對(duì)人的健康造成嚴(yán)重威脅。X線胸片診斷是目前應(yīng)用范圍較廣的診斷方式，它能對(duì)患者肺結(jié)核的病變部位做出有效診斷，但是由于照射量大，會(huì)使機(jī)體受到損傷。文章對(duì)2014年8月～2015年2月在我院使用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)行肺結(jié)核診斷的患者分別提供X線胸片與低劑量螺旋CT兩種影像技術(shù)，對(duì)比其診斷正確性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年2月在我院使用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)行肺結(jié)核診斷的患者90例，將其隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組45例。實(shí)驗(yàn)組中，男性27例，女性18人；年齡最小24歲，最大76歲，平均（55.9±11.8）歲。對(duì)照組中，男性25例，女性20例；年齡最小26歲，最大73歲，平均（53.1±10.2）歲。本次研究的兩組患者均經(jīng)過痰結(jié)核菌檢查、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、特異性抗體測(cè)定等檢查確診為肺結(jié)核，并且符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)結(jié)合病學(xué)分會(huì)在《肺結(jié)核診斷與治療指南》[3]中關(guān)于肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等各項(xiàng)指標(biāo)，P>0.05，缺少統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，可以對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 為對(duì)照組中的患者提供X線胸片檢查，具體流程如下：選用西門子公司生產(chǎn)的，型號(hào)為MVLT1X射線儀，電壓為380 V，50 Hz，500 mA，最大電阻為0.9 Ω。一般攝取患者后前位與側(cè)位胸片。拍攝側(cè)位胸片是為了彌補(bǔ)前位胸片拍攝的不足，患病一側(cè)需要貼近胸片。拍胸片正位時(shí)，兩手背置髖部，雙手內(nèi)旋，中心線對(duì)準(zhǔn)第六胸椎垂直射入，必要時(shí)拍攝側(cè)位，用來觀察心臟，主動(dòng)脈，降主動(dòng)脈的形態(tài)結(jié)構(gòu)，患病的一側(cè)需要貼近IP板。攝影條件采用高KV攝影120 KV，500 mA深吸氣末屏氣曝光。在看片過程中，醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)觀察胸部病變部位，掌握病變分布情況，注意觀察肺部異常陰影結(jié)構(gòu)、形狀、密度。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 為實(shí)驗(yàn)組中的患者提供低劑量螺旋CT檢查，具體流程如下：選取東芝4排螺旋CT掃描儀，電流為400 mA，層間距為1.5 mm，層厚為1.5 mm，準(zhǔn)直為60 mm×0.65mm。取患者仰臥位，頭向上揚(yáng)，胸部稍微擴(kuò)張，充分將胸部暴露出來。矩陣像素規(guī)格>512×512，轉(zhuǎn)速為0.3～0.8 s/r。掃描方法為深吸氣屏氣從肺尖掃到肺底，必要時(shí)進(jìn)行局部薄層重建。對(duì)患者結(jié)核病變分布形狀、區(qū)域、密度進(jìn)行仔細(xì)記錄，并觀察肺部組織與周圍血管病變情況。當(dāng)成像不清晰或是遇到病灶時(shí)，以及遇到細(xì)小病灶時(shí)，進(jìn)行局部薄層掃描，詳細(xì)觀察病灶鈣化現(xiàn)象。對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并有影像科醫(yī)生進(jìn)行雙盲法診斷。

1.3觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄兩組患者的診斷符合率、誤診率、漏診率，以及肺結(jié)核的各項(xiàng)病理特征檢出率，包括：胸膜增厚、衛(wèi)星灶、淋巴結(jié)腫大、支氣管播散灶、少量胸水等指標(biāo)的檢出情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用計(jì)算機(jī)軟件SPSS13.0對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用x±s代表其計(jì)量數(shù)據(jù)，用？字2對(duì)其計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，將P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性的減壓標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩種不同影像技術(shù)診斷肺結(jié)核的符合率、誤診率、漏診率 實(shí)驗(yàn)組中患者診斷符合率、誤診率、漏診率均高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，見表1。

2.2對(duì)比兩種不同影像技術(shù)對(duì)肺結(jié)核病理特征的檢出率 實(shí)驗(yàn)組中患者肺結(jié)核病理特征檢出率高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，見表2。

3討論

結(jié)核病具有較強(qiáng)的傳染性[4]，患有結(jié)核病的人群免疫力通常較低，并且結(jié)核桿菌會(huì)使患者身體多處器官受累，最常見被累及的器官為肺部，由于服用藥物周期時(shí)間較長，所以患者容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。鑒于此，如何利用影像醫(yī)學(xué)技術(shù)提高肺結(jié)核的正確診斷率、減少照射量顯得十分重要?，F(xiàn)如今，診斷肺結(jié)核的方式有很多，包括胸部病理活檢、痰液培養(yǎng)、纖維支氣管鏡等方式，但是受到經(jīng)濟(jì)與操作性的制約，難以推廣。X線胸片是傳統(tǒng)肺結(jié)核診斷技術(shù)，具有價(jià)格便宜、適用范圍廣等優(yōu)勢(shì)，但是容易造成誤診、漏診現(xiàn)象。從本次研究結(jié)果中可以看出，實(shí)驗(yàn)組中患者的診斷符合率為95.5%，對(duì)照組中患者的診斷符合率為80%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。與龍顯榮[5]等人的研究報(bào)道相一致，說明和X線胸片相比，低劑量螺旋CT的誤診率與漏診率較低，診斷符合率較高。這是因?yàn)椋梭w的肺部結(jié)構(gòu)前后重疊，X線胸片的分辨率較低，很難看到隱匿病灶，所以容易產(chǎn)生誤診與漏診。CT具有較高分辨率[6]，能夠清晰顯示肺部異常結(jié)構(gòu)，是肺結(jié)核重要診斷方式。從研究結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組中患者肺結(jié)核病理特征檢出率高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。說明，低劑量螺旋CT能夠發(fā)現(xiàn)更多病灶，有助于病情的早期診斷。

綜上所述，在肺結(jié)核的臨床診斷中，低劑量螺旋CT診斷能有效避免X線胸片對(duì)肺部組織的遮擋、以及分辨率低的問題，并且能有效提高臨床診斷正確性，可以在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉國利.低劑量螺旋CT與X線在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（35）：96-97.

[2]裴向?yàn)I.低劑量螺旋CT和X線胸片對(duì)肺結(jié)核的診斷價(jià)值分析[J]. 中國處方藥，2015（9）：101-102.

[3]夏傳峰.低劑量螺旋CT在肺結(jié)核臨床診斷中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（2）.

[4]朱星星，譚立南，馮再輝.96例低劑量螺旋CT在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外健康文摘，2013（3）：69-70.

[5]龍顯榮，余庭山，孟家曉.低劑量螺旋CT在肺結(jié)核中的診斷價(jià)值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2014，23（3）：212-214.

[6]張娜，鐘國民.低劑量螺旋CT和X線平片在肺結(jié)核診斷中的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（10）：1889-1891.

編輯/羅茗柯