臨床護(hù)理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

周妍

摘要：目的 分析研究臨床護(hù)理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取108例我院進(jìn)行腹腔鏡切除術(shù)的闌尾炎老年患者，隨機(jī)分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)之上給予臨床護(hù)理路徑，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組的臨床護(hù)理質(zhì)量評分為（98.84±0.42）分，對照組的臨床護(hù)理質(zhì)量評分為（95.13±0.35）分；干預(yù)組的臨床護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）；干預(yù)組患者對護(hù)理工作的滿意度評分為（92.54±2.65）分，對照組患者對護(hù)理工作的滿意度評分為（86.23±1.42）分，干預(yù)組患者對護(hù)理工作滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中采取臨床護(hù)理路徑，可以使臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；老年闌尾炎；腹腔鏡切除術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

闌尾炎在臨床當(dāng)中屬于一種較為常見的急腹癥，其臨床特點(diǎn)具有發(fā)病突然，疼痛明顯等?，F(xiàn)如今，對闌尾炎主要采取手術(shù)治療，在手術(shù)治療當(dāng)中，腹腔鏡切除術(shù)的治療效果顯著，已經(jīng)被越來越多的患者所接受。但是在整個(gè)圍術(shù)期當(dāng)中的護(hù)理干預(yù)也是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，對患者病情恢復(fù)具有至關(guān)重要的作用[1]。本研究主要對臨床護(hù)理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中的效果進(jìn)行分析，從而為臨床選擇更為安全有效的方法提供參考價(jià)值，以進(jìn)一步促進(jìn)臨床護(hù)理路徑臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2016年1月在我院進(jìn)行腹腔鏡切除術(shù)的老年闌尾炎患者108例，隨機(jī)分為兩組。當(dāng)中，干預(yù)組男35例，女19例。年齡在65～82歲，平均為（71.4±3.8）歲；對照組男36例，女18例。年齡在66～84歲，平均為（72.1±4.3）歲。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理[2]，干預(yù)組在此基礎(chǔ)之上給予臨床護(hù)理路徑，其中包括有以下幾點(diǎn)：

1.2.1入院指導(dǎo)階段 患者在進(jìn)入醫(yī)院當(dāng)天，對患者給予全面護(hù)理評估，其中包括有生命體征、大小便、飲食、皮膚完整性以及睡眠，舌苔、過敏史以及脈象等；臨床護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境，應(yīng)用方法，醫(yī)院作息制度；臨床護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹責(zé)任醫(yī)師，護(hù)理人員、主任以及護(hù)士長的相關(guān)情況；臨床護(hù)理人員要耐心向患者講解第2 d進(jìn)行化驗(yàn)檢查的相關(guān)注意事項(xiàng)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作；臨床護(hù)理人員要向患者耐心講解臨床護(hù)理路徑的優(yōu)點(diǎn)和配合方法；臨床護(hù)理人員要為患者進(jìn)行床頭心電，針尖血糖監(jiān)測；臨床護(hù)理人員要認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單以及體溫單；最后向患者患者發(fā)放患者版本臨床護(hù)理路徑表[3]。

1.2.2治療階段

1.2.2.1進(jìn)入醫(yī)院第2 d ①護(hù)理人員早晨7∶00為患者進(jìn)行采血；②患者7∶30用餐，同時(shí)護(hù)理人員給予用餐知道；③護(hù)理人員8∶00開始整理患者病房，開窗通風(fēng)30 min；④臨床護(hù)理人員9∶00開始進(jìn)行靜脈輸液，同時(shí)明確告知患者所使用藥物的名稱、方法、作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)；⑤11∶00開始進(jìn)行儀器治療，護(hù)理人員要明確告知患者所使用儀器的相關(guān)情況；⑥14∶00護(hù)理人員開始測量患者體溫，15∶00開始向患者發(fā)放化驗(yàn)結(jié)果同時(shí)給予解釋[4]。

1.2.2.2進(jìn)入醫(yī)院第3～6 d ①臨床護(hù)理人員要整理病房、開窗通風(fēng)30 min、靜脈輸液以及檢測體溫等同第2 d；②第3 d，臨床護(hù)理人員要向患者詳細(xì)介紹闌尾炎的相關(guān)知識(shí)；③第4 d，臨床護(hù)理人員開始書寫護(hù)理記錄單，同時(shí)采取飲食指導(dǎo)；④第5 d護(hù)理人員開始給予護(hù)理評估；⑤第6 d護(hù)理人員開始向患者耐心講解使用藥物指導(dǎo)，同時(shí)認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單。

1.2.2.3進(jìn)入醫(yī)院第7 d一直到出院之前 ①臨床護(hù)理人員整理病房，開窗通風(fēng)30 min，靜脈輸液以及檢測體溫等同第2d；②第7 d早8∶00護(hù)理人員開始對患者血壓進(jìn)行測量；③第8 d下午14∶00護(hù)理人員開始對患者進(jìn)行情志指導(dǎo)；④第9 d護(hù)理人員給予護(hù)理評價(jià)，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄單。

1.2.2.4出院指導(dǎo) 出院前1 d，臨床護(hù)理人員要對患者進(jìn)行健康教育，叮囑患者出院以后謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)幫助患者辦理相關(guān)出院手續(xù)。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度評分給予記錄和對比，分?jǐn)?shù)越高，則表明護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度越高。一共發(fā)放問卷108份，回收108份，回收率100.00%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用 表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組的臨床護(hù)理質(zhì)量評分為（98.84±0.42）分，對照組的臨床護(hù)理質(zhì)量評分為（95.13±0.35）分；干預(yù)組的臨床護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）；干預(yù)組患者對護(hù)理工作的滿意度評分為（92.54±2.65）分，對照組患者對護(hù)理工作的滿意度評分為（86.23±1.42）分，干預(yù)組患者對護(hù)理工作滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡切除術(shù)在臨床治療闌尾炎當(dāng)中屬于一種常見的手術(shù)方式，其具有操作簡便、創(chuàng)傷較小以及恢復(fù)較快等相關(guān)優(yōu)勢。但是由于患者對手術(shù)一般存在不同程度的恐懼和顧慮，同時(shí)老年患者各項(xiàng)機(jī)能衰退，抵抗力相對比較差。所以，選擇適宜的護(hù)理干預(yù)，對手術(shù)順利進(jìn)行以及預(yù)后具有非常重要的意義[6]。

臨床護(hù)理路徑是美國上個(gè)世紀(jì)八十年代產(chǎn)生的一種護(hù)理模式，其是針對當(dāng)時(shí)醫(yī)療費(fèi)用快速上漲、過度醫(yī)療干預(yù)以及衛(wèi)生資源浪費(fèi)而制定的以時(shí)間為順序的診治護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用的確達(dá)到充分利用衛(wèi)生資源，使服務(wù)質(zhì)量明顯提高以及使醫(yī)療成本明顯降低的目的，所以，在眾多國家得以廣泛應(yīng)用。臨床醫(yī)生以及護(hù)士缺乏與患者之間的溝通與交流是造成醫(yī)療糾紛最為常見的因素之一，然而注重溝通以及交流能力的培養(yǎng)又是醫(yī)生以及護(hù)士最為容易忽視的一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。所以，開展臨床護(hù)理路徑，要求臨床醫(yī)生和護(hù)士一定要向患者耐心講解相關(guān)疾病知識(shí)以及健康宣傳教育，進(jìn)而使臨床護(hù)理人員與患者之間的溝通以及交流明顯增加，使護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系得到明顯改善，進(jìn)而使患者對護(hù)理工作的滿意程度明顯提高[7]。

綜上所述，對老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中采取臨床護(hù)理路徑，可以使臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/肖慧