護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于剖腹產(chǎn)大出血的臨床效果觀察

李瓊

摘要：目的 剖腹產(chǎn)大出血患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)其臨床效果產(chǎn)生的影響。方法 我院選擇2014年5月～2016年5月診治的196例剖腹產(chǎn)患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的98例患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組的98例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者產(chǎn)后出血及心理狀態(tài)。結(jié)果 通過比較，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理措施后出現(xiàn)焦慮、恐怖、抑郁以及失眠的情況明顯比對(duì)照組少，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者中有6例產(chǎn)后出現(xiàn)大出血，出血量為（390.4±83.8）ml；對(duì)照組患者中有28例出現(xiàn)大出血，出血量為（476.6±128.4）ml；兩組患者的出血幾率及出血量差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 剖腹產(chǎn)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠降低大出血出現(xiàn)幾率，緩解患者的不良心理狀態(tài)，降低產(chǎn)后大出血出現(xiàn)幾率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；剖腹產(chǎn)；大出血；臨床效果

產(chǎn)后出血在產(chǎn)科并發(fā)癥中最嚴(yán)重也是最常見的一種，病情發(fā)展迅速，病情危急，假如沒有及時(shí)的進(jìn)行搶救，不但會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的健康產(chǎn)生影響，甚至?xí)鹪挟a(chǎn)婦出現(xiàn)死亡[1]。近些年，隨著我國(guó)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率越來越高，產(chǎn)后出血的幾率也越來越高。剖宮產(chǎn)后大出血通過合理、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠有效進(jìn)行預(yù)防，預(yù)后效果顯著、為了探討和分析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后大出血的效果。我院選擇2014年5月～2016年5月診治的196例剖腹產(chǎn)患者，對(duì)其臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2014年5月～2016年5月診治的196例剖腹產(chǎn)患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的98例患者中，年齡在24～40歲，平均為（25.3±2.4）歲；孕周在33～40 w，平均為（35.1±2.4）w。觀察組的98例患者中，年齡在23～38歲，平均為（25.6±2.2）歲；孕周在34～39 w，平均為（35.6±3.3）w。比較兩組患者的年齡、孕周等基本信息未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均實(shí)施剖腹產(chǎn)，對(duì)照組患者在圍產(chǎn)期實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，具體為：依據(jù)患者的具體情況實(shí)施相應(yīng)的處理措施。觀察組患者在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具體為：①產(chǎn)前檢查：叮囑孕婦產(chǎn)前做好相關(guān)檢查，對(duì)孕婦的妊娠情況進(jìn)行了解，對(duì)于羊水過多、雙胎、前置胎盤、妊娠高血壓綜合征以及曾有過產(chǎn)后出血史的患者要特別關(guān)注，對(duì)于存在凝血功能障礙、慢性病以及合并妊娠合并癥的孕婦應(yīng)早期終止妊娠[2]。②產(chǎn)程監(jiān)測(cè)護(hù)理：在待產(chǎn)過程中首先對(duì)產(chǎn)婦整體情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)具有較高產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的產(chǎn)婦做好及早的處理準(zhǔn)備工作。其次做好產(chǎn)婦心理護(hù)理，講解分娩相關(guān)知識(shí)，讓產(chǎn)婦了解分娩過程可能出現(xiàn)的癥狀和遇到的問題，隨時(shí)知曉自己目前產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r并給予積極配合，逐漸消除緊張、恐懼心理狀態(tài)。同時(shí)要注意產(chǎn)婦的胎心、宮縮情況，根據(jù)宮縮情況正確指導(dǎo)調(diào)整產(chǎn)婦呼吸，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況；根據(jù)產(chǎn)婦及產(chǎn)程進(jìn)展情況采取適當(dāng)?shù)姆置浞绞健＂坌g(shù)后護(hù)理：產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h是出現(xiàn)出血的高發(fā)時(shí)期，特別是產(chǎn)后2 h，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切的觀察，注意產(chǎn)婦的面色、神志、血壓、心率、子宮收縮及陰道流血的情況，對(duì)產(chǎn)婦的宮腔內(nèi)積血及宮高實(shí)施檢查，注意子宮收縮，如有必要可進(jìn)行按摩或者按壓。按照醫(yī)囑給予縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血。觀察尿量、尿色，保持尿管通暢，以避免膀胱過度充盈影響子宮收縮。④術(shù)后30 min對(duì)母嬰皮膚實(shí)施接觸護(hù)理，讓產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行有效接觸，這樣能夠幫助子宮收縮[3]，增加母嬰情感交流。⑤為產(chǎn)婦提供舒適的生活護(hù)理，避免精神緊張或過度疲勞。應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)開導(dǎo)產(chǎn)婦，以鼓勵(lì)和引導(dǎo)方式使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，親生示教并教導(dǎo)家屬及產(chǎn)婦育兒技能，積極與家屬溝通交流，告知其要給予產(chǎn)婦充足的關(guān)心，傾聽產(chǎn)婦心聲，幫助產(chǎn)婦消除抑郁、焦慮、煩躁等心理，及時(shí)調(diào)整心態(tài)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦出血量及產(chǎn)后出血時(shí)間；運(yùn)用SCL-90量表對(duì)兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體包括焦慮、人際關(guān)系、恐怖、抑郁及失眠等指標(biāo)，分值越低說明心里狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過比較，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理措施后出現(xiàn)焦慮、恐怖、抑郁以及失眠的情況明顯比對(duì)照組少，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者產(chǎn)后出現(xiàn)大出血率6.12%；出血量為（390.4±83.8）ml；對(duì)照組患者大出血率為28.57%；出血量為（476.6±128.4）ml；兩組患者的出血幾率及出血量差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血是最常見的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，病情進(jìn)展迅速，失血量較大。臨床研究指出，導(dǎo)致剖腹產(chǎn)產(chǎn)后出血的主要因素是子宮收縮乏力，影響子宮收縮乏除了產(chǎn)婦對(duì)縮宮素效果有個(gè)體差異外，其中精神心理因素也是產(chǎn)婦導(dǎo)致子宮收縮差的主要原因。在圍產(chǎn)期給予孕產(chǎn)婦心理、生理全方位護(hù)理措施干預(yù)，可大大降低剖腹產(chǎn)產(chǎn)后出血幾率，確保孕產(chǎn)婦安全。

本文通過比較，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理措施后出現(xiàn)焦慮、恐怖、抑郁以及失眠的情況明顯比對(duì)照組少，患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)SCL-90量表中各項(xiàng)評(píng)分明顯比對(duì)照組低，這就表明產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能夠改善不良情緒，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)能夠緩解其心理壓力，保證產(chǎn)婦在心態(tài)平和的狀態(tài)下實(shí)施分娩，而且護(hù)理人員在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期內(nèi)密切關(guān)注產(chǎn)婦的產(chǎn)程及生命體征變化，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的操作方式以及相關(guān)技巧，讓產(chǎn)婦充分了解相應(yīng)的分娩方式，同時(shí)給予積極的配合，這樣不僅能夠改善妊娠結(jié)局，同時(shí)還能夠降低患者抑郁、焦慮的不良情緒[4]。防止因精神因素、產(chǎn)程延長(zhǎng)等原因造成子宮收縮乏力引起產(chǎn)后大出血。

綜上所述，剖腹產(chǎn)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠降低大出血出現(xiàn)幾率，緩解患者的不良心理狀態(tài)，降低產(chǎn)后大出血出現(xiàn)幾率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周鳳琴，羅長(zhǎng)華，王華靜.合谷穴注射縮宮素對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，36（04）：976-977.

[3]覃京珠.妊娠高血壓綜合癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，26（06）：642-643.

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編輯/羅茗柯