急診分診安全管理模式對提高急診護理的應用價值

吳翔燕+黃國連+曾曉玲+郭玉蘭+宋曉鋒

摘要：目的 探究急診分診安全管理模式對提高急診護理的應用價值。方法 隨機選取選取2016年4月～12月來我院急診科收治的患者，選取200例設為觀察組，采用急診分診安全管理模式；200例設為對照組，予以常規(guī)分診管理；比較兩組患者的護理工作情況和患者滿意度。結(jié)果 能夠調(diào)查真實數(shù)據(jù)具有一定的可行性，觀察組護理質(zhì)量、患者護理滿意度評分均高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 急診護理中應用分診安全管理模式，可保證護理質(zhì)量，提高患者護理滿意度，有重要的臨床價值。

關鍵詞：急診分診；安全管理模式；應用價值

醫(yī)院急診科收治的患者病種繁多，病情危重且進展迅速，搶救時間緊迫等特點，如果處理不及時或不得當，容易危及患者的生命安全，因此，急診科是醫(yī)院風險最高的科室之一，這也給急診科的護理工作帶來了巨大的壓力和挑戰(zhàn)[1-2]。在急診科日常工作中，急診分診作為醫(yī)院急診環(huán)節(jié)的前沿陣地，做好預檢分診工作可使患者得到及時救治，確保患者健康及生命安全。但因急診應對的突發(fā)事件如創(chuàng)傷、意外事故等遠高于門診，且患者流動性大，護理人員背負著沉重工作壓力，難以準確預測風險事件，制定防范措施[3-5]。在急診科日常工作中，分診是一項重要環(huán)節(jié)，可使患者得到及時救治。但因急診應對的突發(fā)事件如創(chuàng)傷、意外事故等遠高于門診，且患者流動性大，護理人員背負著沉重工作壓力，難以準確預測風險事件，制定防范措施。故加強分診安全管理，減少醫(yī)護糾紛，對降低護理風險，對提高急診護理質(zhì)量有重大意義。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇2016年4月～12月來我院急診科就診患者，共抽取400例，分為觀察組和對照組，每組200例，其中觀察組采用加強分診安全管理模式，對照組則實施常規(guī)分診管理模式。兩組患者對本次實驗均知情同意，排除有意識障礙、溝通障礙者。兩組病患在年齡、性別、病情等一般資料對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。采用相同的調(diào)查問卷行調(diào)查，包括護理質(zhì)量調(diào)查問卷及滿意度調(diào)查問卷。

1.2統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析對比，以（x±s）表示計量資料，數(shù)據(jù)比較用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用χ2進行檢驗，以P<0.05表示對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 安全管理模式具體措施

2.1急診環(huán)境管理 急診與門診區(qū)域需明確劃分，設醒目標識，避免患者誤入，干擾醫(yī)護人員正常工作。急診除分區(qū)安排患者就診外，功能區(qū)與診室需設清晰標識，在醒目位置需掛分診流程圖，以節(jié)約患者詢問時間。

2.2風險管理 積極開展安全管理培訓，使護士增強預防措施，提高自我防護能力。定期開展風險教育，使護理人員對本崗位高風險性質(zhì)有正確認識，做好風險信息收集，相關風險事件需及時通報，以增強識別風險的能力。對護理人力資源合理配備，降低護士工作負荷，防范護士工作繁重增加護理風險。做好感染控制工作，進行風險教育。通過培訓、教育等方式增加護士的防控意識，提升自我防護能力。接診大小便失禁、帶有多種管道和創(chuàng)傷出血的患者時應戴好手套。為提高防控意識，急診分診護士應佩戴好口罩，防止呼吸道疾病感染。及時報告風險環(huán)節(jié)及相關風險事件發(fā)生情況，提高護士的風險防范意識。

2.3制度及語言行為管理 嚴格實行首診負責制，如接診患者困難或急診資源不足時應立即向科主任和護士長報告，并加強工作責任感，不出現(xiàn)推誘患者現(xiàn)象；認真、準確的做好所有分診記錄。制定出相關語言行為規(guī)范，與患者行有效的溝通與交流。做到服務用語規(guī)范，提升服務質(zhì)量與溝通交流能力；有效、準確的交流是提高工作安全性的必要途徑，盡力加強交流，避免不必要的誤解，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生；在分診過程中如需接聽患者及家屬電話應耐心做好相應的解釋工作；嚴格履行告知義務，如就診人流量較大時應主動告知患者當前的就診人數(shù)，應按病情輕重給予優(yōu)先就診，做到急患者之所急，減少患者等待的時間，同時獲得患者家屬的理解。

2.4法律法規(guī)管理 定期舉行分診護士《中華人民共和國侵權法》和《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)學習，加強法律意識。另外，可結(jié)合相關的醫(yī)療糾紛事件開設講座，增加護士的防范意識，結(jié)合相關護理安全的個案、信息開展學習講座，提高護士的法律意識及工作責任心。

2.5分診業(yè)務能力培訓 制定合理、科學、有效的分診標準，分診崗位由高年資具豐富急診工作經(jīng)驗的護士擔任，以保障分診準確率?；颊弑凰椭良痹\科后，需迅速接診，詢問病情。對急救車運送的患者，需與隨行醫(yī)生做好交接，評估病情，危重且兇險者，立即送搶救室。

2.6加強監(jiān)督管理 設監(jiān)控系統(tǒng)及意見箱，對患者訴求及時了解并針對性處理，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，提高安全管理水平。

2.7評價指標 采納我院急診科自制的護理質(zhì)量問卷調(diào)查表給患者及家屬，其調(diào)查報告內(nèi)容包括接待、護理服務態(tài)度、分診技術、突發(fā)事件處理能力、總體評價等選項，總分100分，對兩組患者的護理質(zhì)量評分進行對比。分值越高，效果越好。發(fā)放滿意度調(diào)查問卷：分為滿意和不滿意兩個選項。

3 結(jié)果

我院實施分診安全管理模式在急診科護理中的作用，經(jīng)對比調(diào)查觀察組護理質(zhì)量、患者護理滿意度評分均高于對照組，此方法能夠調(diào)查真實數(shù)據(jù)具有一定的可行性。急診護理質(zhì)量和滿意度調(diào)查評價表顯示出，對照組的急診護理質(zhì)量評分為（81.3±2.5）分，觀察組評分為（96.2±1.4）分，組間對比差異有著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對比實施前后的急診護理患者滿意度調(diào)查表顯示，對照組對急診護理服務滿意160例，不滿意40例，滿意率為80%；觀察組對急診護理服務滿意195例，不滿意5例，滿意率為97.5%，組間對比差異有著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4 結(jié)論

急診科是醫(yī)院風險高的科室，容易發(fā)生醫(yī)療護理糾紛，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。臨床實踐中，醫(yī)療護理糾紛大多是與醫(yī)患之間缺少有效溝通和服務質(zhì)量不高相關，因技術、責任方面的所致的糾紛相對較少。為此，努力提高急診分診安全管理水平及護理質(zhì)量是減少醫(yī)療糾紛、提高患者滿意度的重要途徑。提高急診分診的安全管理水平對于提高本科室患者的搶救成功率及急診護理質(zhì)量，保障患者及醫(yī)護人員的安全和降低護理風險均有著重大作用。自2016年以來，我院急診科開始實施分診安全管理模式，取得了非常滿意的效果，應用分診安全管理模式既保證了護理質(zhì)量，同時又提高患者護理滿意度，因此有重要的臨床價值意義，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]邱燕飛. 護理安全管理在急診科護理中的應用效果[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（13）：77-78.

[2]楊艷青，譚春興，吳木富，等. 風險管理在急診科護理中的應用效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（8）：177-178，181.

[3]姚荷英，沈喜，王春燕.分級分區(qū)管理模式在急診輸液安全管理中的應用與評價[J].中國護理管理，2012，12（1）：64-66.

[4]黃麗英，陸一鳴.急診分診在急診科安全管理中影響因素分析[J].重慶醫(yī)學，2014，43（2）：2258.

[5]賴偉蘭，黃秋萍，胡佳俊，等急診分診安全管理結(jié)合風險管理對急診科護理質(zhì)量的影響[J].全科護理，2016，14（7）：730-732.

編輯/金昊天