舒適護(hù)理干預(yù)在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的臨床觀察

胡婧

摘要：目的 分析通過使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)在舒適護(hù)理干預(yù)下診斷阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的臨床觀察。方法 根據(jù)來我院的治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣的64例患者隨機(jī)分為兩組分別進(jìn)行觀察，實(shí)驗(yàn)組和對照組各32例，實(shí)驗(yàn)組使用多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測系統(tǒng)加以舒適護(hù)理干預(yù)，對照組行普通多導(dǎo)睡眠睡眠監(jiān)測進(jìn)行參照。結(jié)果 對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者在進(jìn)行兩種檢測方法后的氧減指數(shù)（ODI）、呼吸紊亂指數(shù)（AHI）、平均血氧飽和度（MSpO2）、最低血氧飽和度（LSpO2）等參數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的確診率為97.14%，對照組僅有79.18%。結(jié)論 使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)在舒適護(hù)理干預(yù)下檢測診斷阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征具有方便、精準(zhǔn)等優(yōu)勢，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測；OSAHS；診斷

由于社會的發(fā)展和人們的生活節(jié)奏加快，阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）發(fā)病率出現(xiàn)一個(gè)上升趨勢，心腦血管疾病的病理變化前端就是OSAHS，所以具有非常高的潛在危險(xiǎn)，應(yīng)及早的發(fā)現(xiàn)并且治療。越來越多的醫(yī)學(xué)研究人員也注重對于阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的研究。通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測出的阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征患者可以根據(jù)其病情的評估和類型，提供更適合患者的治療方案。在檢測的同時(shí)患者的睡眠質(zhì)量和依從性等原因都會影響到檢測結(jié)果，但是如果在舒適護(hù)理干預(yù)下效果將明顯不同，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集來我院耳鼻喉科2015年12月～2016年11月通過基本檢測疑似64例患有阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的患者，其中男性41例，女性23例，年齡21～52歲，平均年齡（32.7±2.9）歲。64例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組32例，對照組32例。兩組患者在年齡、性別、均有夜間熟睡打鼾和白天嗜睡、夜間憋醒癥狀比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組使用飛利浦公司生產(chǎn)的ALICE Ⅲ型多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行整夜的睡眠監(jiān)測，醫(yī)護(hù)人員檢查導(dǎo)線和傳感器，并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的連接患者身體進(jìn)行整夜監(jiān)測。實(shí)驗(yàn)組在使用基本的多導(dǎo)睡眠檢測儀系統(tǒng)的前提下，首先進(jìn)行心理舒適護(hù)理，詢問患者的睡眠習(xí)慣，進(jìn)行隔音減光等影響因素的處理，消除患者內(nèi)心的緊張等心理因素，讓患者平靜積極配合監(jiān)測，在監(jiān)測觀察中要密切觀察患者的監(jiān)控圖像變化，并且記錄各項(xiàng)參數(shù)。檢測后的舒適護(hù)理，在監(jiān)測之后幫患者動作輕緩取下電極，清理好電極，讓下一位患者感覺舒適感覺。兩組患者在不同監(jiān)測方法下記錄主要的參數(shù)為的氧減指數(shù)（ODI）、呼吸紊亂指數(shù)（AHI）、平均血氧飽和度（MSpO2）、最低血氧飽和度（LSpO2）何記錄長度（Duration）共5項(xiàng)指標(biāo)。

1.3睡眠質(zhì)量評價(jià)及病情程度 兩組患者在進(jìn)行睡眠監(jiān)測之前填寫Epworth嗜睡量表，并計(jì)算ESS評分。瞌睡越多分支越高，嗜睡的臨界ESS評分在9分，醫(yī)療人員對所有患者急性詢問憋醒次數(shù)、有無呼吸暫停、記憶力減退和注意力下降等臨床表現(xiàn)。另外單純的鼾癥睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)為AHI<5次/h；輕度OSAHS （5次/h≤AHI<15次/h）；中度OSAHS （15次/h≤AHI<30次/h）；重度阻OSAHS（AHI≥30次/h）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次臨床研究數(shù)據(jù)均采用應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的比較，以%表示計(jì)數(shù)的資料，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的比較，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對照組在睡眠監(jiān)測過程中AHI明顯增加（P<0.05），ODI和Duration也明顯增加（P<0.05）夜晚的MSpO2、LSpO2都出現(xiàn)了明顯的下降。實(shí)驗(yàn)組通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測發(fā)現(xiàn)單純鼾癥患者有2例，其中發(fā)現(xiàn)輕度OSAHS患者9例，中度OSAHS患者8例，重度OSAHS患者13例，確診率為97.14%。實(shí)驗(yàn)組通過檢測與對照組檢測結(jié)果進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組的靈敏度為100%，特異度為78%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）與冠心病、高血壓以及腦梗塞等心腦血管病的發(fā)病有著相關(guān)聯(lián)，隨著OSAHS的發(fā)病率不斷的升高也得到越來越多的醫(yī)學(xué)研究人員和患者本身關(guān)注，OSAHS的確診和病情程度對臨床上的治療都具有非常重要的意義。臨床上多導(dǎo)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)檢測OSAHS的需要患者在單獨(dú)的睡眠檢測室，對于失眠嚴(yán)重或者兒童等患者睡眠干擾較大，在單獨(dú)的實(shí)驗(yàn)室陌生環(huán)境也難以入睡，影響到最后檢測的結(jié)果。而在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的前提進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)能減少患者對陌生環(huán)境的而產(chǎn)生的心理影響，充分的護(hù)理解說解除患者對儀器的恐懼，讓患者平靜積極配合監(jiān)測，大大提高了檢測的效果，也能減少患者因?yàn)椴贿m而出現(xiàn)漏診的病例。根據(jù)多位國內(nèi)外研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是檢驗(yàn)OSAHS唯一標(biāo)準(zhǔn)的儀器，在檢測的過程中進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)能減少漏診率，提高檢測OSAHS的確診率。本次研究中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組通過檢測與對照組檢測結(jié)果進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組的靈敏度為100%，特異度為78%。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測OSAHS在結(jié)合舒適護(hù)理干預(yù)下具有不易漏診、靈敏且快速等多種優(yōu)點(diǎn)。通過分析軟件，結(jié)合患者的病史等進(jìn)行綜合評估，實(shí)驗(yàn)組確診率為97.14%，值得在臨床上推廣使用。

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編輯/羅茗柯