分析小兒不明原因長期發(fā)熱的臨床表現(xiàn)以及藥物（小柴胡湯）治療效果

陳少欣

摘要：目的 本文探究小兒不明原因長期發(fā)熱的病因以及藥物治療的效果，可以供臨床參考以及研究。方法 本次的研究對象從2014年12月～2015年12月于我院就診的小兒長期發(fā)熱的患者中選取30例，并對30例小兒長期發(fā)熱患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，總結(jié)小兒長期發(fā)熱患兒長期發(fā)熱的具體病因情況以及采用小柴胡湯的治療效果。結(jié)果 通過本文研究結(jié)果中可以看出，30例小兒長期發(fā)熱患兒的發(fā)病原因以感染性疾病為主，所占比例為53.33%，其次是結(jié)締組織疾?。?3.33%）、腫瘤疾?。?6.67%）以及其他類疾?。?.67%）。另外，治療痊愈患兒有25例。結(jié)論 感染性疾病主要是引起小兒長期發(fā)熱的主要原因，在針對小兒長期發(fā)熱的患兒發(fā)生長期發(fā)熱情況，需要立即觀察臨床癥狀，從而確定病因進(jìn)而實(shí)施治療。

關(guān)鍵詞：不明原因；長期發(fā)熱；臨床研究

不明原因的長期發(fā)熱主要指原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，其發(fā)熱時間在2 w以上，體溫一直大于或者等于37.5℃[1]，本文針對30例小兒長期發(fā)熱患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并對其采用小柴胡湯進(jìn)行治療，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象從2014年12月～2015年12月于我院就診的小兒長期發(fā)熱的患兒中選取30例，這30例小兒長期發(fā)熱的患兒家屬均知情同意作為研究對象，并且通過了倫理委員會的批準(zhǔn)。在30例小兒長期發(fā)熱的患兒中，男性的患兒與女性的患者之比為10：20，年齡跨度在7個月～12歲。

1.2方法 回顧性分析我院就診的小兒長期發(fā)熱的患兒臨床資料，之后根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行判斷患兒引發(fā)小兒長期發(fā)熱的病因。

1.3治療方法 針對小兒長期發(fā)熱患兒采用小柴胡湯進(jìn)行治療，即將10 g柴胡、10 g黃岑、12 g白芍、10 g甘草、10 g黃芪等藥材與水進(jìn)行煎熬，1劑/d，每劑分早晚服用。

1.4觀察指標(biāo) 對30例小兒長期發(fā)熱患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究其發(fā)病的原因以及治療后的效果。

2 結(jié)果

2.1病因 針對30例小兒長期發(fā)熱患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，可以看出其發(fā)病的原因主要為感染性疾病，見表1。

2.2治療效果 經(jīng)治療后，有25例患兒痊愈，4例患兒的病情得到一定的緩解，還有1例患兒的病情與治療前相同。

3 討論

通過本文研究數(shù)據(jù)中可以看出，針對30例小兒長期發(fā)熱患兒的具體資料進(jìn)行了回顧性的分析，感染性疾病是小兒長期發(fā)熱的主要原因，所占例數(shù)為16例（53.33%），其次是結(jié)締組織疾病[23.33%（7/30）]、腫瘤疾病[16.67%（5/30）]以及其他類疾病[6.67%（2/30）]。在30例患兒中，有25例患兒病情得到痊愈，4例患兒的病情得到有效緩解，還有1例患兒的病情與治療前相同。小柴胡湯主要是由柴胡、黃岑、白芍、甘草、黃芪等藥物進(jìn)行治療，可以有效緩解患兒病情，達(dá)到一定的治療效果。因此，臨床針對此類疾病患兒在確定病情后，即采用小柴胡湯治療，具有一定的抗菌作用，從而緩解患兒發(fā)熱情況，提高患兒的預(yù)后效果。

小兒不明原因的發(fā)熱主要是以感染性疾病為主，感染性疾病中與呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染等具有一定的關(guān)系，并且感染性疾病起病比較急，尤其是病菌等感染起病較為快速，而部分非感染性疾病的發(fā)病相對較慢，當(dāng)患兒因?yàn)楦腥拘约膊《l(fā)生小兒長期發(fā)熱疾病時，由于其發(fā)病急驟，病情較為兇險，因此需要立即進(jìn)行治療。根據(jù)臨床的資料表明[2]，感染性疾病包括眾多種類的疾病情況，例如呼吸道感染、結(jié)核感染等，會導(dǎo)致小兒不明原因發(fā)熱患兒的頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象。小兒結(jié)核疾病感染容易誤診，但其病情發(fā)展較快，因此，如果不及時進(jìn)行診斷治療，很有可能會造成患兒出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象。相關(guān)資料還曾經(jīng)表明，針對小兒不明原因的發(fā)熱進(jìn)行治療，在選用抗菌藥物治療的時候，需要盡量選擇具體發(fā)生小兒發(fā)熱原因的藥物進(jìn)行治療，并且在治療的過程中不能夠?yàn)E用抗菌藥物，保障患兒不會出現(xiàn)二次感染的現(xiàn)象，從而對后續(xù)的治療奠定一定的基礎(chǔ)。

結(jié)締組織疾病主要發(fā)生于患兒的皮膚、關(guān)節(jié)、肌肉等部位，因此，在患兒因?yàn)榻Y(jié)締組織疾病而產(chǎn)生長期發(fā)熱情況時，應(yīng)該立即觀察患兒的皮膚、關(guān)節(jié)以及肌肉等部位的表現(xiàn)，進(jìn)行相應(yīng)的組織穿刺活檢等，從而提高患兒的治療效果。臨床資料表明[3]，結(jié)締組織疾病在臨床上并沒有其他特異性表現(xiàn)，因此，在患兒出現(xiàn)長期發(fā)熱現(xiàn)象時，需要注意是否因?yàn)榻Y(jié)締組織疾病從而引發(fā)的長期發(fā)熱現(xiàn)象，并針對具體情況進(jìn)行有效的治療。

腫瘤疾病一般以淋巴瘤或白血病比較常見，白血病的診斷并不是十分困難，然而淋巴瘤疾病早期并不具備較為明顯的臨床特征[4]，同時，淋巴瘤疾病發(fā)展比較快速，癥狀較為多變，因此在臨床上容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。針對小兒長期發(fā)熱的情況應(yīng)該進(jìn)行有效排查，觀察患兒是否存在淋巴瘤引發(fā)長期發(fā)熱原因，從而針對結(jié)果進(jìn)行治療。

由于小兒長期發(fā)熱的病因較多，因此其他類型疾病也會引發(fā)患兒出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，但是感染性疾病因素依然是小兒長期發(fā)熱的主要病因，因此，在發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)長期發(fā)熱情況后，需要立即送往醫(yī)院進(jìn)行檢查。

另外，臨床針對小兒長期發(fā)熱患兒一般采用常規(guī)物理降溫方法進(jìn)行退熱治療，即采用冰袋降溫等，之后再根據(jù)引發(fā)患兒長期發(fā)熱的具體病因進(jìn)行針對性治療，若患兒因?yàn)楦腥拘约膊《霈F(xiàn)長期發(fā)熱現(xiàn)象，那么應(yīng)該選擇抗菌類藥物進(jìn)行治療，因此，針對小兒長期發(fā)熱患兒治療，首先需要確定患兒引發(fā)疾病的具體原因，從而根據(jù)具體原因進(jìn)行針對性治療，提高患兒的治療效果。同時，在治療期間，不能夠?yàn)E用抗菌藥物或兒是糖皮質(zhì)激素，以免造成患兒出現(xiàn)二次感染等，增加后續(xù)治療的難度。因此，小兒長期發(fā)熱患兒的病因較為復(fù)雜，病程較長，多數(shù)患兒都經(jīng)過了反復(fù)的藥物治療，但是治療效果并不是十分顯著，其主要是因?yàn)榕R床治療用藥并沒有針對小兒發(fā)熱的主要病因進(jìn)行治療，降低了患兒的生活質(zhì)量。

綜上所述，小兒長期發(fā)熱疾病的病因較為復(fù)雜，發(fā)病較為急驟，病程較長，一般需要進(jìn)行反復(fù)的藥物治療后才可能出現(xiàn)痊愈現(xiàn)象，但部分臨床醫(yī)生對小兒長期發(fā)熱患兒的具體發(fā)熱病因并未診斷正確，之后進(jìn)行抗菌治療，其會造成患兒病情延誤、發(fā)熱情況更加嚴(yán)重的現(xiàn)象，因此，針對小兒長期發(fā)熱患兒，需要根據(jù)患兒的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室診斷等進(jìn)行有效判斷患兒是因?yàn)槟囊环N病因而造成的長期發(fā)熱現(xiàn)象，從而進(jìn)行針對性治療，進(jìn)一步促進(jìn)治療效果，提高患兒的生活質(zhì)量，其具有一定的臨床治療價值，可應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋麗君，張春艷.不明原因發(fā)熱[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（10）：731-732.

[2]陳宏.發(fā)熱門診發(fā)熱疾病的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04（4）：95-96.

[3]廖莉，文政.布洛芬不同給藥途徑治療小兒發(fā)熱的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（36）：3879-3880.

[4]李娜，李楠，邵文霞，等.刺絡(luò)聯(lián)合中藥足浴治療小兒急性發(fā)熱療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（17）：1861-1863.

編輯/周蕓霏