浦口區(qū)學(xué)齡前兒童鈣缺乏狀況調(diào)查

鄭興旺

摘要：目的 分析0～6歲小孩血液中鈣的含量和缺乏狀況及一年四季的不同時(shí)間段 鈣水平的差異。方法 收集3721例于2014年4月～2016年3月浦口地區(qū)入院就診的0～6歲兒童的末梢血液標(biāo)本，其中男1815例，女1906例，采用北京博暉BH5100S型號(hào)原子吸收光譜儀測(cè)定血液鈣水平，對(duì)結(jié)果按年齡進(jìn)行分組并比較其差別。結(jié)果 0～6歲兒童鈣水平為（1.87±0.23）mmol/L。在鈣缺乏的81例（2.18%）兒童中，0～1歲兒童鈣缺乏率高。不同季節(jié)間，春、夏季鈣水平高于秋、冬季度，測(cè)定值分別為[（1.89±0.22） mmol/L、（1.89±0.23） mmol/L和（1.86±0.21） mmol/L、（1.86±0.23） mmol/L]（P<0.05）。各年齡階段女性兒童和男性兒童的鈣水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)兒童體內(nèi)鈣是否缺乏的關(guān)注是非常重要的，鈣的補(bǔ)充應(yīng)伴隨兒童的各個(gè)年齡階段，適量水平的鈣能保證兒童的健康成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：鈣；健康；兒童；血液；含量

在人體的營(yíng)養(yǎng)素當(dāng)中鈣是不可或缺的。人體內(nèi)最豐富礦物質(zhì)就是鈣，它參與人體整個(gè)生命過(guò)程，是人體生命之本。從骨骼的生長(zhǎng)、肌肉的每次收縮、心臟的跳動(dòng)、神經(jīng)及大腦的思維活動(dòng)、直至人體的整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程都離不開(kāi)鈣；在消除人體疲勞、促進(jìn)智力發(fā)育和對(duì)抗衰老等方面也是非常必要的，可以說(shuō)生命的一切運(yùn)動(dòng)都離不開(kāi)鈣。人體在每天攝入足量鈣的情況下，才能滿足人體新陳代謝的各項(xiàng)需要，進(jìn)而增強(qiáng)人體對(duì)生活環(huán)境的適應(yīng)能力。鈣還可以作為第二信使調(diào)節(jié)細(xì)胞功能，人體中鈣含量不足或過(guò)剩都會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育和健康[1]。幼兒時(shí)期和學(xué)齡前兒童時(shí)期是人一生中代謝最旺盛的一個(gè)階段，大腦和身體各個(gè)方面發(fā)育迅速，乳牙長(zhǎng)出，此時(shí)體內(nèi)的鈣含量將直接影響前期的生長(zhǎng)發(fā)育[2]。當(dāng)下列癥狀出現(xiàn)在兒童身上時(shí)，考慮鈣的缺乏就非常必要：不易入睡、很難進(jìn)入深睡狀態(tài)；“X”型腿、“O”型腿，雞胸等的形成與鈣缺乏有密切關(guān)系，出現(xiàn)這些癥狀或表現(xiàn)將給兒童的生活成長(zhǎng)造成不便。當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童說(shuō)話晚、學(xué)步晚， 10個(gè)月后才長(zhǎng)牙并且牙齒排列疏松、不緊密，牙齒呈黑堅(jiān)形或鋸齒形時(shí)就應(yīng)該考慮是否缺乏鈣。鈣元素的缺乏在我國(guó)居民當(dāng)中是非常常見(jiàn)的現(xiàn)象，在兒童和老年人當(dāng)中尤為明顯。伴隨著生活水平的提高，人們對(duì)鈣缺乏的重視提高，鈣的來(lái)源越來(lái)越豐富，體內(nèi)鈣缺乏的人群逐漸減少。本次調(diào)查主要是了解浦口地區(qū)兒童血液中鈣水平，進(jìn)而反應(yīng)兒童人群的發(fā)育狀況，為其防治工作提供相關(guān)的幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年4月～2016年3月浦口地區(qū)入院就診的0～6歲兒童3721例，其中男1815例，女1906例，排除關(guān)節(jié)痛、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良等狀況。按年齡差異分為0～1歲（427例）、2歲（803例）、3歲（715例）、4歲（608例）、5歲（636例）和6歲（532例）五組。

1.2方法 選取對(duì)象均空腹采集兒童末梢血，先將BH5100S系列原子吸收光譜儀各參數(shù)調(diào)整到最佳狀態(tài)，使用BH5100S系列原子吸收光譜儀校準(zhǔn)溶液按順序進(jìn)樣做出標(biāo)準(zhǔn)曲線（r≥0.9950），然后測(cè)定BH5100S系列原子吸收光譜儀專用質(zhì)控品，質(zhì)控品測(cè)定結(jié)果可接受時(shí)，再使用博暉全血、血清多元素檢測(cè)試劑對(duì)標(biāo)本中的鈣水平進(jìn)行檢測(cè)。當(dāng)全血中鈣水平低于1.57 mmol/L時(shí)，則考慮缺鈣。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)作分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1各年齡階段兒童血液鈣結(jié)果 0～1歲的兒童鈣水平較其它年齡組低，并且鈣的缺乏率（以例數(shù)計(jì)算百分比）較高；0～6歲各年齡組間鈣缺乏率均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），各組數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2不同季節(jié)兒童血液鈣水平差異 0～6歲兒童在春季（1～3月份）、夏季（4～6月份）、秋季（7～9月份）、冬季（10～12月份）鈣水平分別為（1.89±0.22）mmol/L、（1.89±0.23）mmol/L、（1.86±0.21）mmol/L、（1.86±0.23）mmol/L；在四個(gè)季節(jié)當(dāng)中，春季和夏季水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但均比秋季和冬季的水平高（P<0.05）。

3 討論

鈣在人體內(nèi)主要以骨骼、牙齒等形式存在。骨骼、牙齒中的鈣占人體99%的鈣質(zhì)，用于支持人體的咀嚼和運(yùn)動(dòng)能力，骨骼中的鈣即是構(gòu)成人體的支架，也是人體鈣的儲(chǔ)存庫(kù)。據(jù)計(jì)算，青少年身高每增加1 cm，就要增加大約2 g儲(chǔ)存鈣，缺鈣可直接影響骨骼的發(fā)育。另外在于血液和組織器官中約有1%的鈣。兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程，也是人生發(fā)育的一個(gè)高峰期；在這個(gè)時(shí)期，對(duì)鈣的需求同樣是連續(xù)不斷的，需求量也相當(dāng)較高，假如鈣的補(bǔ)充不足，就容易引起相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)性疾病或造成某些疾病。對(duì)于本次研究的學(xué)齡前兒童而言其對(duì)鈣的吸收好，需求量也較大。另外鈣元素可以和其它微量元素一樣，在人體內(nèi)與蛋白質(zhì)、氨基酸及其它有機(jī)物結(jié)合，形成各種激素、維生素以及多種人體所需的生物酶等等，與人體的免疫、遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)吸收、發(fā)育、抗感染等均有密切關(guān)系[3]。有關(guān)報(bào)告指出，高鈣飲食習(xí)慣可以降低食用高脂食物誘導(dǎo)的體重增加 、脂肪沉積的風(fēng)險(xiǎn)；試驗(yàn)中，下調(diào)高脂飲食大鼠的血清鈣調(diào)節(jié)激素的水平，促進(jìn)脂肪的分解，脂肪的合成量降低，對(duì)于肥胖的防治有積極作用。而體內(nèi)鈣的缺乏將導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，進(jìn)而影響發(fā)育。因此，探究當(dāng)?shù)貙W(xué)齡前兒童體內(nèi)的鈣水平對(duì)于兒童的成長(zhǎng)發(fā)育具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

鈣在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中扮演非常重要的角色，同時(shí)也是人類生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中最易缺乏的元素。對(duì)于處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童而言，更應(yīng)重視對(duì)鈣的補(bǔ)充；對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)鈣含量低的兒童，就應(yīng)及時(shí)提高鈣的攝入量，以保證正常的生長(zhǎng)發(fā)育。一般而言，可以根據(jù)以下幾個(gè)方面，綜合判斷兒童是否已經(jīng)缺鈣：①根據(jù)兒童缺鈣的生活狀態(tài)異常，如不易入睡，長(zhǎng)牙遲等等。②粗略計(jì)算兒童每天鈣的攝入量：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議1～3歲的幼兒每日鈣質(zhì)的攝入量是六百毫克。如果孩子沒(méi)有飲用牛奶的習(xí)慣，則每日通過(guò)膳食攝取的鈣量一般在400mg以內(nèi)。③到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查：a.測(cè)量骨密度：通常兒童用超聲波測(cè)量骨密度的部位以選擇橈骨和脛骨進(jìn)行測(cè)量為最佳。b.血液生化檢驗(yàn)：如測(cè)定血液中磷或堿性磷酸酶等的含量。c.X片檢查長(zhǎng)骨骨骺端：經(jīng)過(guò)一序列判斷發(fā)現(xiàn)兒童鈣缺乏，可選擇飲食補(bǔ)充或藥物補(bǔ)充方式改善體內(nèi)鈣缺乏的狀況。如果鈣缺乏的狀況不是非常嚴(yán)重，首先食補(bǔ)的方法。事實(shí)上，蛋、魚、奶、肉等各種食物中，都含有豐富的鈣質(zhì)，均衡合理的膳食，完全可以滿足兒童對(duì)鈣的需求。即便是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，對(duì)鈣的需求量很大，只要有良好的飲食習(xí)慣，科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，食物中的鈣同樣可以滿足兒童的需要。對(duì)于鈣缺乏嚴(yán)重或者先天癥狀等，應(yīng)采用藥物進(jìn)行補(bǔ)充。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，2～6歲的兒童鈣的缺乏率較低，體內(nèi)鈣水平相對(duì)較高；而對(duì)于0～1歲的兒童而言，鈣的缺率明顯高于其它組。造成這種現(xiàn)象的原因可能是：小孩剛出生，生長(zhǎng)發(fā)育較其它組兒童快，對(duì)鈣的需求量大；對(duì)于0～1歲幼兒因剛斷奶，父母親之后進(jìn)行人工喂養(yǎng)，這是一個(gè)過(guò)渡、適應(yīng)期，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)不適應(yīng)的現(xiàn)象，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)鈣含量缺乏的現(xiàn)象[4]。此外，本次調(diào)查結(jié)果還顯示，血液鈣水平因季節(jié)變化而存在差異。春季和夏季鈣水平高于其他季節(jié)，秋季鈣水平最低，這可能與秋季浦口地區(qū)日照強(qiáng)度和時(shí)間高于其它三季，因?yàn)楣庹諘r(shí)間增多，導(dǎo)致體內(nèi)維生素D合成增加，鈣吸收量增加，所以血液中鈣水平較低[5]。在日常生活當(dāng)中，家長(zhǎng)應(yīng)該為小孩制定合理科學(xué)的膳食計(jì)劃，為兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，關(guān)注兒童鈣是否缺乏。在此之外，運(yùn)動(dòng)和光照也是非常重要的。因此，鈣元素在兒童的發(fā)育過(guò)程中起非常重要的作用，應(yīng)積極關(guān)注鈣缺乏狀況，合理補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛世萍，任為，黃彩霞.蘭州市388例學(xué)齡前兒童指血鉛、鈣、鎂、鋅、銅、鐵濃度分析[J].中國(guó)婦幼保健，2013，26（32）：5066-5068.

[2]Rusak D A， Zeleniak A E， Obuhosky J L， et al.Quantitative determination of calcium， magnesium， and zinc in fingernails by laser-induced breakdown spectroscopy[J]. 2013， 117C（22）：55-59.

[3]Ye J， Du C， Wang L， et al. Relationship of Blood Levels of Pb with Cu， Zn， Ca， Mg， Fe， and Hb in Children Aged 0～6 Years from Wuhan， China[J]. Biological Trace Element Research，2015，164（1）：18.

[4]李付軍.0-6歲兒童血清中微量元素鈣含量的檢測(cè)結(jié)果分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，3（27）：119-120.

[5]王兆莉.956例兒童末梢血微量元素含量分析[J].中外健康文摘，2014，11（9）：120-121.

編輯/趙恒德