社區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)生在產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后恢復(fù)干預(yù)治療中的作用

馬曉莉

【摘要】 目的 探討社區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)生在產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后恢復(fù)干預(yù)治療中的作用。方法 90例社區(qū)婦產(chǎn)科孕婦作為對(duì)照組， 選取另外同期90例孕婦作為觀察組， 對(duì)照組給予常規(guī)婦產(chǎn)科治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予具有針對(duì)性的社區(qū)診治干預(yù)， 對(duì)比兩組產(chǎn)前檢查依從性及產(chǎn)后尿潴留、奶脹發(fā)生率、出院時(shí)和產(chǎn)后6周時(shí)母乳喂養(yǎng)率及產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦掌握知識(shí)（90.00%）、產(chǎn)前檢查次數(shù)（87.78%）、定期產(chǎn)檢（95.56%）完成全部檢查項(xiàng)目（82.22%）產(chǎn)前檢查依從性情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（68.89%、62.22%、58.89%、47.78%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率、母乳喂養(yǎng)知識(shí)的知曉情況、尿潴留發(fā)生率和奶脹發(fā)生率產(chǎn)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)生給予具有針對(duì)性的社區(qū)診治干預(yù)能顯著提高孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)前檢查的依從性， 同時(shí)有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 對(duì)提高產(chǎn)婦泌乳量， 提高產(chǎn)婦改善孕后有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科醫(yī)生；產(chǎn)前檢查；產(chǎn)后恢復(fù)；社區(qū)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.091

【Abstract】 Objective To investigate effect by obstetrician and gynaecologist in antenatal examination and postpartum recovery intervention treatment. Methods There were 90 pregnant women in community department of obstetrics and gynecology as control group and another 90 pregnant women at the same period as observation group. The control group received conventional treatment in department of obstetrics and gynecology， and the observation group received additional targeted community diagnosis and treatment intervention to conventional therapy in the control group. Comparison was made on antenatal examination compliance， incidence of postpartum uroschesis and breast distension， breast feeding rate after discharge and in postpartum 6 weeks， and mastery degree of postpartum breast feeding knowledge. Results The observation group had all better antenatal examination compliance of knowledge mastery （90.00%）， antenatal examination times （87.78%）， regular examination （95.56%） and completion of all items （82.22%） than the control group （68.89%， 62.22%， 58.89%， 47.78%）， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much better postpartum rehabilitation of mastery degree of postpartum breast feeding knowledge， incidence of uroschesis and incidence of breast distension than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of targeted community diagnosis and treatment intervention by community obstetrician and gynaecologist can remarkably improve antenatal examination compliance and effectively lower incidence of postpartum complications. It can improve lactation volume in puerpera， and this method contains important significance in improving prognosis.

【Key words】 Obstetrician and gynaecologist； Antenatal examination； Postpartum recovery； Community

近年來， 女性孕期檢查和產(chǎn)后恢復(fù)受到大多數(shù)家庭的重視， 合理的產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后恢復(fù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育有重要意義[1-3]， 本研究以2014年12月～2015年12月收治的90例接受本社區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)生給予的具有針對(duì)性的社區(qū)診治干預(yù)孕婦作為觀察組， 觀察婦產(chǎn)科醫(yī)生在產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后恢復(fù)干預(yù)治療中的作用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月本社區(qū)婦產(chǎn)科收治的90例孕婦作為對(duì)照組， 選取同期90例孕婦作為觀察組， 排除妊娠合并糖尿病、高血壓及孕期職業(yè)有害因素接觸史、孕期吸煙、飲酒等因素等影響。觀察組孕婦平均年齡（26.2±6.2）歲， 學(xué)歷為高中及其以上80例， 月家庭收入超過3000元62例， 無分娩史者52例；對(duì)照組患者平均年齡（27.1±5.3）歲， 學(xué)歷為高中及其以上73例， 月家庭收入超過3000元58例， 無分娩史者48例。兩組孕婦年齡、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)收入等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)婦產(chǎn)科治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予具有針對(duì)性的社區(qū)診治干預(yù)：社區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)定期接受培訓(xùn)， 掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)， 提高專業(yè)技能， 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。定期為孕婦提供健康教育， 為孕婦講解孕期及產(chǎn)后所需注意事項(xiàng)[4]。通過各種形式的干預(yù)， 運(yùn)用各種講解方法使孕婦及家人能意識(shí)到孕前檢查的重要性， 傳授孕婦及家人在孕期的保健知識(shí)。對(duì)孕婦家人進(jìn)行宣傳， 鼓勵(lì)家人陪同孕婦去進(jìn)行產(chǎn)前檢查， 重視產(chǎn)檢。根據(jù)孕婦的個(gè)人情況， 為其提出合理且安全的產(chǎn)前檢查模式建議[5-12]。例如對(duì)年齡較大或合并其他疾病的高危孕婦可相應(yīng)增多產(chǎn)檢次數(shù)。而對(duì)于心理情緒波動(dòng)較大的孕婦可應(yīng)用焦慮自評(píng)表、抑郁自評(píng)量表等心理測(cè)量表對(duì)孕婦做出正確的心理狀態(tài)評(píng)估， 并實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)， 從而提高孕婦產(chǎn)前檢查的質(zhì)量及依從性。參照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的孕婦每天膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量[1]結(jié)合孕婦個(gè)人飲食喜好確定膳食指導(dǎo)方案， 為社區(qū)孕婦提供個(gè)性化孕期營(yíng)養(yǎng)食譜。依據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的的體重測(cè)量指數(shù)[5]適當(dāng)調(diào)整孕婦飲食攝入量， 指導(dǎo)孕婦避免高熱能食物的過多攝入， 幫助孕婦構(gòu)架合理的飲食結(jié)構(gòu)， 同時(shí)鼓勵(lì)孕婦適時(shí)運(yùn)動(dòng)， 多參加一些有益的戶外和集體活動(dòng)。此外， 對(duì)于情況特殊的產(chǎn)婦社區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)生可實(shí)施預(yù)約、上門等服務(wù)以最大程度為孕婦提供方便， 提高產(chǎn)前檢查質(zhì)量[13-15]。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查依從性及產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)率、母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉情況、產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率和奶脹發(fā)生率等產(chǎn)后恢復(fù)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)前檢查依從性情況比較 觀察組產(chǎn)婦掌握知識(shí)（90.00%）、產(chǎn)前檢查次數(shù)（87.78%）、定期產(chǎn)檢（95.56%）完成全部檢查項(xiàng)目（82.22%）產(chǎn)前檢查依從性情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（68.89%、62.22%、58.89%、47.78%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)后情況比較 觀察組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率、母乳喂養(yǎng)知識(shí)的知曉情況、尿潴留發(fā)生率和奶脹發(fā)生率產(chǎn)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

研究表明， 產(chǎn)前檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦孕期存在的問題， 可有效保證孕婦及嬰兒的健康， 但由于文化、經(jīng)濟(jì)、城鄉(xiāng)等差異， 許多孕婦及家人對(duì)孕前檢查意識(shí)單薄。部分孕婦對(duì)于產(chǎn)前檢查相關(guān)知識(shí)掌握較少， 孕婦產(chǎn)檢不規(guī)律常有發(fā)生， 社區(qū)醫(yī)生不能對(duì)母嬰狀態(tài)全面掌握， 亦無法給予適宜的建議和治療。給予合理的護(hù)理干預(yù)可以改善這種現(xiàn)象。本次研究顯示， 接受社區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)生給予的具有針對(duì)性的社區(qū)診治干預(yù)后產(chǎn)婦掌握知識(shí)、產(chǎn)前檢查次數(shù)、定期產(chǎn)檢、完成全部檢查項(xiàng)目產(chǎn)前檢查依從性情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率、母乳喂養(yǎng)知識(shí)的知曉情況、尿潴留發(fā)生率和奶脹發(fā)生率產(chǎn)后恢復(fù)情況亦顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 表明社區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)生給予的具有針對(duì)性的社區(qū)診治干預(yù)能夠有效的改善孕婦產(chǎn)前檢查依從性及產(chǎn)后的康復(fù)情況。

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[收稿日期：2017-02-17]