自制護(hù)理模具在包皮環(huán)切術(shù)后護(hù)理應(yīng)用效果分析

方汝名+盧紅蓮+林啟珍

[摘要] 目的 整理該院包皮環(huán)切術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理資料，探討自制護(hù)理模具對患者術(shù)后的護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選取該院2014年1月—2016年6月收治的200例包皮環(huán)切術(shù)患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組100例患者，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，干預(yù)組則加用自制護(hù)理模具進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理有效率97.00%，并發(fā)癥發(fā)病率6.00%，常規(guī)組護(hù)理有效率為82.00%，并發(fā)癥發(fā)病率18.00%，干預(yù)組患者VAS評分（3.85±0.15）分，滿意度評分（89.62±7.22）分，滲血量（2.86±1.101）mL，愈合時(shí)間（3.58±2.46）d，常規(guī)組患者VAS評分（5.06±2.08）分，滿意度評分（59.43±5.23）分，滲血量（3.49±2.34）mL，愈合時(shí)間（5.87±2.46）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 包皮環(huán)切術(shù)對男性生殖系統(tǒng)健康具有極大的幫助，患者通過自制護(hù)理模具進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的干預(yù)效果顯著，能夠降低患者術(shù)后不適，提高患者對護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 包皮環(huán)切術(shù)；自制模具；護(hù)理干預(yù)；效果對比

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0158-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of self-made nursing mould in the nursing after the posthetomy by sorting up the postoperative nursing data of patients with posthetomy. Methods 200 cases of patients with posthetomy admitted and treated in our hospital from January 2014 to June 2016 were random selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each， the routine group adopted the routine nursing measures for the postoperative nursing， while the intervention group adopted the self-made nursing mould for the nursing intervention， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The differences in the nursing effective rate， incidence rate of complications， VAS score， satisfactory degree score， leakage amount and healing time between the intervention group and the routine group had statistical significance，[97.00%， 6.00%，（3.85±0.15）marks， （89.62±7.22）marks， （2.86±1.101）mL， （3.58±2.46）d vs 82.00%， 18.00%， （5.06±2.08）marks， （59.43±5.23）marks， （3.49±2.34）mL， （5.87±2.46）d）]（P<0.05）. Conclusion The posthetomy is of great help to the reproductive system health in males， and the postoperative nursing intervention effect of self-made nursing mould is obvious， which can reduce the postoperative discomfort of patients and improve the satisfactory degree of patients to nursing， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Posthetomy； Self-made mould； Nursing intervention； Comparison of effect

包皮環(huán)切術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)，其臨床優(yōu)勢在于能夠有效減少患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用，并且對患者包莖、包皮過長等疾病的臨床治療效果顯著，該手術(shù)被廣泛應(yīng)用在韓國，且得到患者的普遍認(rèn)可。隨著我國臨床對包皮過長、包莖等疾病的宣傳力度逐漸加大，男性患者對于自身生殖系統(tǒng)疾病的認(rèn)識也在不斷的加深，對于包皮環(huán)切手術(shù)的接受程度也更高[1]。但男性患者在接受包皮手術(shù)后，經(jīng)常因工作、體力勞動等過程中易產(chǎn)生的術(shù)后并發(fā)癥或感染，造成患者對自身生殖系統(tǒng)健康與功能產(chǎn)生懷疑[2]。患者因此對包皮環(huán)切術(shù)產(chǎn)生誤解，無法積極就診和治療，使患者的生殖健康受到長期的影響。為了提高患者在手術(shù)的預(yù)后效果，減少術(shù)后不良反應(yīng)對患者生活的影響，臨床對包皮環(huán)切術(shù)后的臨床護(hù)理十分重視，為了減少患者術(shù)后日常生活中對手術(shù)切口的影響，該院采用自制護(hù)理模具對患者進(jìn)行術(shù)后保護(hù)與護(hù)理，取得了較高的護(hù)理效果，患者的預(yù)后得到有效的提高[3]。現(xiàn)對2014年1月—2016年6月所選200例患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的200例包皮環(huán)切術(shù)患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組100例患者。干預(yù)組年齡18～58歲，平均年齡（45.38±6.37）歲。常規(guī)組年齡18～57歲，平均年齡（45.39±6.27）歲。所有患者均在該院確診并接受包皮環(huán)切手術(shù)治療，患者中包皮過長108例，包莖92例。患者均排除具有疼痛敏感、其他重大器官疾病以及陰莖外傷患者，并排除具有生殖系統(tǒng)感染和瘢痕患者，患者均在該次實(shí)驗(yàn)前簽署相關(guān)同意書，兩組患者的年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者經(jīng)包皮環(huán)切術(shù)后予以傳統(tǒng)護(hù)理方法，使用濕潤燒傷膏沙布包扎手術(shù)切口，而后使用無菌紗布將陰莖包裹。囑咐患者排便后使用新潔爾滅棉球或等滲生理鹽水清洗尿道口以及會陰部位[2]。如果敷料被尿液污染，要及時(shí)更換，保持局部皮膚清潔。飲食方面要以清淡為主，防止進(jìn)食刺激性食物后致使陰部充血、陰莖脹痛；禁止吸煙飲酒，禁止抓撓止癢。成人患者在切口愈合之前要避免性生活。干預(yù)組患者在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上加用自制護(hù)理模具，首先對模具進(jìn)行制作，根據(jù)患者的臀圍等數(shù)據(jù)進(jìn)行模具的制作，并在患者手術(shù)前進(jìn)行模具的試戴，對出現(xiàn)不合適的位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)母恼?，待患者手術(shù)完成后，使用濕潤燒傷膏沙布包扎手術(shù)切口，而后使用無菌紗布將陰莖包裹。最后套上自制的包皮環(huán)切術(shù)后切口保護(hù)模具，切口保護(hù)模具起到支撐衣物，避免患者行走活動、工作、冬天睡眠蓋棉被受壓、衣物直接與切口創(chuàng)面摩擦，而產(chǎn)生切口疼痛、感染、影響切口正常愈合等，在換藥時(shí)將模具小心取下，其他時(shí)間一直使用，直至切口完全愈合后將其取下。

1.3 療效判定

分別對兩組患者的術(shù)后疼痛時(shí)間、疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)病率、滲血量、切口愈合時(shí)間、患者對護(hù)理的滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對比。疼痛評分采用VAS評分，滿分為10分，10分為劇烈疼痛，0分為無痛感。患者護(hù)理滿意度評分共100分，患者分?jǐn)?shù)越高對護(hù)理滿意程度越高。觀察護(hù)理有效率，分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者疼痛消失，創(chuàng)口完全愈合，未見流血等不良反應(yīng)；顯效：患者疼痛減輕，傷口完全愈合，且未見不良反應(yīng)；有效：患者創(chuàng)口未完全愈合，但未見劇烈疼痛；無效：患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥且疼痛感未見好轉(zhuǎn)。有效率=痊愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的發(fā)病率比較

干預(yù)組護(hù)理有效率97.00%，并發(fā)癥發(fā)病率6.00%，常規(guī)組護(hù)理有效率為82.00%，并發(fā)癥發(fā)病率18.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組臨床情況比較

干預(yù)組患者VAS評分（3.85±0.15）分，滿意度評分（89.62±7.22）分，出血量（2.86±1.101）mL，愈合時(shí)間（3.58±2.46）d，常規(guī)組患者VAS評分（5.06±2.08）分，滿意度評分（59.43±5.23）分，出血量（3.49±2.34）mL，愈合時(shí)間（5.87±2.46）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

傳統(tǒng)生殖系統(tǒng)疾病主要包括女性疾病與男性疾病，除女性子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎等疾病外，男性的生殖系統(tǒng)疾病也較多，且均會影響患者的生殖功能，男性患者在生活中對于生殖系統(tǒng)的健康不夠關(guān)注，部分患者羞于啟齒，在患病后或發(fā)病后不能積極、及時(shí)的主動就醫(yī)，造成病情延誤，一些患者則由于對疾病認(rèn)識不足，無法做到重視疾病，任其發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重的后果[4-5]。在男性生殖系統(tǒng)疾病當(dāng)中，包莖以及包皮過長均為常見疾病，患者發(fā)病后主要以感染為主要臨床癥狀，在日常生活中無法保證患者的生殖健康，包皮過長、包莖等疾病影響日常男性對自身生殖器官的清潔，長期存有污垢，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)疾病[6-8]。臨床主要以手術(shù)方法對包莖以及包皮過長患者進(jìn)行治療，包皮環(huán)切術(shù)的臨床應(yīng)用較多，其臨床治療效果受到醫(yī)患的普遍認(rèn)可。包皮環(huán)切術(shù)能夠在創(chuàng)口小、感染發(fā)生率低等優(yōu)勢下切除過長的包皮，改善患者的生殖器官環(huán)境。但由于男性生殖器官的敏感性以及位置的特殊性，許多患者在手術(shù)過后未重視術(shù)后康復(fù)導(dǎo)致嚴(yán)重的術(shù)后不良反應(yīng)，包括流血、滲血、開裂、感染等癥狀，嚴(yán)重時(shí)影響男性的生殖功能，男性的會陰部位組織汗腺較多，該區(qū)域主要以潮濕、溫暖且褶皺豐富為主要特點(diǎn)，與肛門接近，患者在通過包皮環(huán)切術(shù)治療時(shí)，經(jīng)常由于手術(shù)損傷血管、神經(jīng)，導(dǎo)致患者該區(qū)域的手術(shù)創(chuàng)口愈合能力下降，為了減少患者出現(xiàn)上述問題，臨床對包皮環(huán)切術(shù)后的護(hù)理十分重視，傳統(tǒng)護(hù)理措施對患者的手術(shù)創(chuàng)口護(hù)理針對性不強(qiáng)，護(hù)理工作無法滿足患者的護(hù)理需求，經(jīng)常由于護(hù)理不完善導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，采用自制護(hù)理模具，患者能夠更加貼合以及專業(yè)的保護(hù)手術(shù)創(chuàng)口，在手術(shù)后能夠做到正常的活動不牽拉包皮，減少患者術(shù)后活動、生活甚至是工作對預(yù)后的影響[9]。通過采用自制護(hù)理模具護(hù)理對患者進(jìn)行護(hù)理，主要的護(hù)理措施包括進(jìn)行手術(shù)創(chuàng)口的護(hù)理、清潔、換藥等。幫助患者能夠在不影響日常生活的前提下減少患者由于日常工作、學(xué)習(xí)以及生活中并未及時(shí)注意產(chǎn)生的危險(xiǎn)，干預(yù)組護(hù)理有效率97.00%，并發(fā)癥發(fā)病率6.00%，常規(guī)組護(hù)理有效率為82.00%，并發(fā)癥發(fā)病率18.00%，通過自制護(hù)理模具進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率得到有效控制，護(hù)理有效率明顯提高，干預(yù)組患者VAS評分（3.85±0.15）分，滿意度評分（89.62±7.22）分，出血量（2.86±1.101）mL，愈合時(shí)間（3.58±2.46）d，常規(guī)組患者VAS評分（5.06±2.08）分，滿意度評分（59.43±5.23）分，出血量（3.49±2.34）mL，愈合時(shí)間（5.87±2.46）d，與郭雅梅等[10]研究中研究組護(hù)理有效率98.45%，并發(fā)癥發(fā)病率5.26%，常規(guī)組護(hù)理有效率為83.47%，并發(fā)癥發(fā)病率20.16%，可見患者通過自治護(hù)理模具能夠有效的改善患者術(shù)后的出血量，提高愈合速度，減少愈合時(shí)間，有效改善患者的護(hù)理效果，提高護(hù)理滿意度，患者術(shù)后通過自制護(hù)理模具進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其術(shù)后疼痛感得到明顯的降低，為患者的術(shù)后康復(fù)帶來更大的幫助，改善了患者術(shù)后的恢復(fù)效果，在改善患者護(hù)理體驗(yàn)，提高患者預(yù)后效果的同時(shí)，為改善護(hù)患關(guān)系帶來了巨大的便利。

綜上所述，自治護(hù)理模具對包皮環(huán)切術(shù)后患者的護(hù)理效果更高，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王曉平，巨梅，劉茹玲.微信健康教育在患兒包皮環(huán)切術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（12）：137-139.

[2] 劉春媚，劉暉，盧書雄，等.延續(xù)性服務(wù)在包皮環(huán)切術(shù)后的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2016（S1）：277-278.

[3] 孫海春，傅曉玲，董興敏.全程護(hù)理干預(yù)在小兒包皮環(huán)切術(shù)中應(yīng)用效果的研究[J]. 中外醫(yī)療，2015，34（8）：147-148，151.

[4] 袁芳萍，廖坤，朱利明，等.包皮環(huán)切術(shù)后不同護(hù)理干預(yù)措施對切口愈合的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015（22）：232-233.

[5] 王玉梅，李玉肖，楊泉. 電視錄像在門診包皮環(huán)切術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（16）：86-87.

[6] 程文兵，張年，胡宏，等.三種包皮環(huán)切術(shù)的療效比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（12）：176-177.

[7] 程峰，呂年青，許豪勤，等.商環(huán)男性包皮環(huán)切術(shù)在中國和非洲的臨床研究進(jìn)展[J]. 中華男科學(xué)雜志，2014，20（4）：291-298.

[8] 方曉.包皮環(huán)切吻合器在包莖、包皮過長手術(shù)中應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（31）：141-142

[9] 侯強(qiáng). 改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)治療包皮過長及包莖的方法和效果探討[J]. 中外醫(yī)療，2016，35（3）：77-78.

[10] 郭雅梅，陳思穎，鮑群梅，等.全程護(hù)理模式在小兒包皮環(huán)切術(shù)中的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（19）：64-66.

（收稿日期：2016-11-17）