干擾素聯(lián)合熱毒寧治療小兒手足口病的臨床分析

蘇海燕

[摘要] 目的 探析干擾素霧化聯(lián)合熱毒寧治療小兒手足口病的臨床效果。方法 方便選取該院2012年1月—2016年12月收治的60例小兒手足口病患兒，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，各30例，對照組單純以熱毒寧治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合干擾素霧化治療，比較兩組治療效果、癥狀消失時間及治療前后心肌酶譜及ALT水平。結(jié)果 治療組總有效率97.67%與對照組76.67%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組口腔潰瘍消失時間（2.0±0.3）d、手足皰疹消失時間（2.4±0.4）d、體溫恢復(fù)正常時間（2.3±0.1）d及住院時間（4.5±1.2）d與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，治療組ALT水平（33.2±3.4）U/L、CK（33.5±1.2）U/L、CK-MB（27.6±1.2）U/L、LDH（321.3±5.2）U/L與治療前比較降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 干擾素霧化聯(lián)合熱毒寧治療小兒手足口病的臨床效果確切，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 干擾素；熱毒寧；小兒手足口病

[中圖分類號] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0128-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of interferon and reduning injection in treatment of pediatric foot and mouth disease. Methods Convenient selection 60 cases of children with foot and mouth disease admitted and treated in our hospital from January 2012 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were treated with simple reduning injection， while the treatment group adopted the interferon and reduning injection， and the treatment effect， symptom disappearance time and cardiac creatase and ALT level before and after treatment were compared between the two groups. Results The difference in the total effective rate between the treatment group and the control group had statistical significance（97.67% vs 76.67%）（P<0.05）and the dental ulcer disappearance time， rashes on hands and feet disappearance time， body temperature recovery normal time and length of stay in the treatment group were respectively （2.0±0.3）， （2.4±0.4）， （2.3±0.1）d and （4.5±1.2）d， and the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）， after treatment， the ALT level，CK， CK-MB， and LDH were respectively（33.2±3.4），（33.5±1.2），（27.6±1.2）U/L and（321.3±5.2）U/L， which decreased compared with those before treatment， and the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of interferon and reduning injection in treatment of pediatric foot and mouth disease is definite， which is worth clinical promotion.

[Key words] Interferon； Reduning injection； Pediatric foot and mouth disease

小兒手足口病在臨床兒科十分常見，屬于傳染性疾病，主要因腸道病毒導(dǎo)致，以腸道病毒71型為主，該疾病的傳染性很強(qiáng)，傳播途徑多樣，且快速，一般為暴發(fā)性流行。患兒主要臨床表現(xiàn)為手足口等部位出現(xiàn)皰疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦炎、肺水腫等并發(fā)癥，如果得不到及時的救治，危及患兒生命安全[1]。目前，治療該疾病還沒有特效藥，不過常用的藥物有干擾素、熱毒寧等，為探析干擾素霧化聯(lián)合熱毒寧治療小兒手足口病的臨床效果，該文將2012年1月—2016年12月期間收治的60例小兒手足口病患兒，作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的60例小兒手足口病患兒，符合《實(shí)用兒科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)分為治療組和對照組，各30例，對照組：男性19例，女性11例，年齡1～5歲，平均（3.0±1.5）歲；病程1～7 d，平均（3.0±1.1）d；治療組：男性21例，女性9例，年齡2～5歲，平均（3.1±1.4）歲；病程2～7 d，平均（3.5±1.5）d；兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)的處理，加強(qiáng)隔離，對口腔及手足部皰疹進(jìn)行處理，同時控制飲食，多飲水等。

1.2.1 對照組 在上述基礎(chǔ)上單純給予熱毒寧治療，熱毒寧注射液（國藥準(zhǔn)字Z20050217），最大劑量控制在10 mL，加入5%葡萄糖溶液中100 mL，靜點(diǎn)，1次/d，療程為5 d。

1.2.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合干擾素霧化治療。干擾素α1-b（國藥準(zhǔn)字S20090032），劑量2 μh/（kg·d），以歐姆龍空氣壓縮泵霧化吸入，2次/d，療程5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后以7 600全自動化分析儀進(jìn)行檢測兩組患兒心肌酶譜監(jiān)測，主要是乳酸脫氫酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），觀察并記錄兩組癥狀消失時間、住院時間及治療效果。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療后，臨床癥狀、體征完全消失；顯效：治療2 d后，食欲改善，體溫恢復(fù)正常，口腔疼痛感消失，潰瘍變小，3 d內(nèi)愈合；有效：治療2～3 d后，食欲好轉(zhuǎn)，體溫正常，潰瘍變淺，5 d內(nèi)愈合；無效：無效：治療3 d后，上述情況無任何改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療組總有效率96.67%與對照組76.67%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較

治療組臨床癥狀消失時間及住院時間與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心肌酶譜及ALT水平改善情況比較

治療前，兩組心肌酶譜及ALT水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后與治療前比較均降低，治療組與對照組比較下降更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

手足口病以EV71型病毒及柯薩奇病毒A16型最為常見，近年來，該疾病的發(fā)生率不斷升高，對患兒健康造成威脅。該疾病全年均可發(fā)病，以春夏季為主，好發(fā)人群以5歲以內(nèi)的小兒居多。早期癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口皰疹等，隨著時間的推移病情加重，癥狀輕者，短時間內(nèi)方可治愈，重癥者會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響心肝功能，危及生命[3]。

目前，對于該疾病的治療主要以干擾素為主，其機(jī)機(jī)制在于該疾病能夠通過DNA重組進(jìn)而形成一種水溶能力的蛋白質(zhì)，可增加機(jī)體內(nèi)的NK細(xì)胞及T細(xì)胞活性，還可以誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞增殖分化，進(jìn)而殺滅病毒。多個臨床研究顯示[4-6]，單純干擾素治療手足口病，效果一般，致使患兒身體不能夠及時康復(fù)。熱毒寧屬于中藥注射劑，其成分主要有梔子、金銀花及青蒿等，具有疏風(fēng)、清熱解毒的作用。梔子本身有清火排毒的功能，金銀花具有解毒祛熱的功效，青蒿具有清熱解表，祛邪之功效。相關(guān)研究顯示[7-8]，單一治療手足口病，效果不佳，因此，尋找有效的治療方案治療手足口病尤為重要。通過兩者聯(lián)合使用，在該研究中，治療組96.67%顯著高于對照組的76.67%，這與陳必全等[9]的研究中，單獨(dú)組有效率73.60%顯著低于聯(lián)合組有效率97.00%的結(jié)果一致。雖然對照組心肌酶譜及ALT水平改善明顯，但未有治療組顯著，在臨床癥狀消失時間方面，治療組口腔潰瘍消失時間（2.0±0.3）d、手足皰疹消失時間（2.4±0.4）d、體溫恢復(fù)正常時間（2.3±0.1）d及住院時間（4.5±1.2）d與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與馬春英等[10]的研究中，觀察組通過聯(lián)合用藥治療，其口腔潰瘍消失時間（2.2±0.5）d、手足皰疹消失時間（2.1±0.1）d、體溫恢復(fù)正常時間（2.5±0.2）d及住院時間（4.7±1.5）d顯著短于單獨(dú)用藥組的結(jié)果一致。說明，干擾素霧化聯(lián)合熱毒寧治療小兒手足口病的臨床效果確切，癥狀改善明顯，縮短住院時間。

綜上所述，干擾素霧化聯(lián)合熱毒寧治療小兒手足口病的臨床效果確切，癥狀、心肌酶譜及ALT水平改善明顯，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-01-15）