探討循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果

王燕

探討循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果

王燕

目的 探討循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 132例神經(jīng)根型頸椎病患者, 根據(jù)護(hù)理方式的不同分為常規(guī)護(hù)理組(56例)和循證護(hù)理組(76例)。常規(guī)護(hù)理組患者予以常規(guī)護(hù)理, 循證護(hù)理組患者采取循證護(hù)理。比較兩組患者臨床治療效果、對(duì)疾病健康知識(shí)認(rèn)知能力評(píng)分。結(jié)果 循證護(hù)理組治療總有效率為93.4%, 高于對(duì)照組的80.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1659, P=0.0230＜0.05)。循證護(hù)理組患者對(duì)頸椎病知識(shí)、頸椎病態(tài)度和頸椎病防治認(rèn)知能力評(píng)分均顯著高于常規(guī)護(hù)理組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者臨床治療期間采取循證護(hù)理服務(wù)有助于提高臨床治療效果, 增加患者對(duì)健康疾病知識(shí)掌握度。

循證護(hù)理；神經(jīng)根型頸椎??；護(hù)理效果

頸椎病是指頸椎間關(guān)節(jié)和頸椎間盤出現(xiàn)退行性的改變,導(dǎo)致患者神經(jīng)、脊髓和血管出現(xiàn)損傷, 從而引發(fā)一系列臨床綜合性病變［1,2］。神經(jīng)根型頸椎病是臨床頸椎疾病中最為常見的一種, 其患病率達(dá)到50%［3］。由于頸椎病病程時(shí)間較長,較易反復(fù)發(fā)作, 給患者生理和心理均帶來嚴(yán)重影響, 因此加強(qiáng)頸椎病患者治療期間的護(hù)理服務(wù)十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年6月在本科住院治療132例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)護(hù)理方式的不同分為常規(guī)護(hù)理組(56例)和循證護(hù)理組(76例)。循證護(hù)理組中男41例, 女35例, 年齡25～78歲, 平均年齡(56.0±10.4)歲；常規(guī)護(hù)理組患者中男33例, 女23例, 年齡22～79歲, 平均年齡(55.8±11.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組患者予以常規(guī)護(hù)理, 密切監(jiān)測患者血壓、脈搏、心率等生命體征變化, 同時(shí)予以患者靜脈輸液。循證護(hù)理組患者采取循證護(hù)理, 具體內(nèi)容如下：①建立循證護(hù)理小組, 同時(shí)確定護(hù)理過程中的護(hù)理問題, 并將其作為中國知網(wǎng)、維普和萬方等數(shù)據(jù)庫搜索有關(guān)神經(jīng)根型頸椎病循證護(hù)理文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞, 檢索有關(guān)文獻(xiàn), 查找和尋找解決循證護(hù)理問題的證據(jù), 并進(jìn)行評(píng)價(jià)；根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)循證護(hù)理資料制定具體護(hù)理方案［4-6］。②護(hù)理服務(wù)措施：a.入院指導(dǎo)以及健康知識(shí)宣教：醫(yī)護(hù)人員待患者住院后為患者詳細(xì)介紹住院病房內(nèi)環(huán)境, 告知患者住院期間注意事項(xiàng), 保持病房內(nèi)環(huán)境整潔和干凈, 為患者營造溫馨的住院環(huán)境, 及時(shí)了解患者疾病情況, 消除患者對(duì)住院環(huán)境的陌生感；同時(shí)指導(dǎo)和協(xié)助患者辦理相關(guān)住院手續(xù), 加強(qiáng)與患者進(jìn)行交流和溝通, 為患者詳細(xì)講解疾病健康知識(shí)和臨床治療措施, 針對(duì)科室神經(jīng)根型頸椎病患者準(zhǔn)備有關(guān)健康知識(shí)宣教手冊(cè)；指導(dǎo)患者可通過看電視、聽音樂、閱讀書籍和報(bào)紙等方式緩解疼痛［7-11］；對(duì)于疼痛顯著患者可根據(jù)其具體情況予以輔助藥物治療, 必要情況下予以安神鎮(zhèn)靜類藥物治療。b.康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者自身疾病情況針對(duì)性為其制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃, 協(xié)助患者糾正日常不良姿勢, 叮囑患者避免長時(shí)間伏案工作, 培養(yǎng)良好睡眠姿勢和作息時(shí)間, 通過溫水沖洗患者頸部加強(qiáng)其血液循環(huán), 叮囑患者多曬太陽, 避免高強(qiáng)度的頸部活動(dòng), 保持頭、背、頸部正確姿勢；待患者臨床癥狀得到改善后進(jìn)行10式啞鈴和米字操等康復(fù)訓(xùn)練, 2～3次/d［12-15］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者臨床治療效果、對(duì)疾病健康知識(shí)認(rèn)知能力。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效和無效, 其中顯效：患者頸椎疾病的臨床癥狀表現(xiàn)均顯著改善, 頸部活動(dòng)和日常生活均恢復(fù)正常；有效：患者頸椎病臨床體征和癥狀均有所改善, 日常生活和工作較前恢復(fù), 過度勞累后其腰背部和頸部具有一定程度的輕度不適, 康復(fù)訓(xùn)練和按摩后緩解；無效：患者頸椎疾病臨床體征和癥狀均未見改善或較前加重, 對(duì)日常生活和工作造成較大影響［13］。總有效率=顯效率+有效率。評(píng)價(jià)患者對(duì)疾病健康知識(shí)認(rèn)知能力, 滿分為100分, 分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)頸椎疾病認(rèn)知能力越高［14］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 循證護(hù)理組患者治療顯效40例、有效31例、無效5例, 總有效率為93.4%；常規(guī)護(hù)理組患者治療顯效29例、有效16例、無效11例, 總有效率為80.4%, 循證護(hù)理組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1659, P=0.0230＜0.05)。

2.2 兩組患者對(duì)疾病健康知識(shí)認(rèn)知能力評(píng)分比較 循證護(hù)理組患者對(duì)頸椎病知識(shí)、頸椎病態(tài)度和頸椎病防治認(rèn)知能力評(píng)分均顯著高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對(duì)疾病健康知識(shí)認(rèn)知能力評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者對(duì)疾病健康知識(shí)認(rèn)知能力評(píng)分比較(±s, 分)

注：與常規(guī)護(hù)理組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)頸椎病知識(shí)頸椎病態(tài)度頸椎病防治循證護(hù)理組7695.7±3.5a94.2±2.5a96.2±2.9a常規(guī)護(hù)理組5680.0±2.578.3±3.079.2±2.6 t 28.606833.158934.7601 P 0.00000.00000.0000

3 討論

頸椎病是指頸椎間盤出現(xiàn)退行性變化, 一旦因外力作用導(dǎo)致頸椎間盤內(nèi)外動(dòng)力失衡, 對(duì)頸椎鄰近組織或結(jié)構(gòu)如脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)等造成壓迫或刺激, 進(jìn)而引發(fā)一系列臨床綜合征［15］。頸椎病是一種脊柱失去平衡導(dǎo)致的局部性頸椎病, 多見于年輕患者, 同時(shí)中老年患者也見發(fā)病。雖然頸椎病患者經(jīng)X線檢查未見椎間隙狹窄, 然而存在不同程度的生理曲線變化、輕度骨質(zhì)增生、椎體間不穩(wěn)定等, 一般在頸部、肩部、臂部以及頭部均有壓痛點(diǎn), 頸椎病患者其鄰近組織會(huì)表現(xiàn)出腫脹和充血, 椎管和神經(jīng)根可能發(fā)生粘連,對(duì)患者日常工作和生活造成嚴(yán)重影響［16］。臨床研究報(bào)道［17］,神經(jīng)根型頸椎病是臨床上一種最為常見的頸椎病, 臨床上多采取非手術(shù)治療, 所以加強(qiáng)神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理服務(wù)十分重要。循證護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者采取有計(jì)劃、有目的的護(hù)理服務(wù), 主要根據(jù)早前研究理論和科研文獻(xiàn)以及臨床經(jīng)驗(yàn)獲得護(hù)理證據(jù)支持, 進(jìn)而為制定護(hù)理方案提供參考依據(jù)。

本文通過搜索和查閱有關(guān)文獻(xiàn)以及臨床經(jīng)驗(yàn), 了解疾病發(fā)生機(jī)理和原因, 針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理服務(wù), 同時(shí)與采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)的患者護(hù)理情況進(jìn)比較, 發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理組治療總有效率為93.4%, 高于對(duì)照組的80.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1659, P=0.0230＜0.05)。循證護(hù)理組患者對(duì)頸椎病知識(shí)、頸椎病態(tài)度和頸椎病防治認(rèn)知能力評(píng)分均顯著高于常規(guī)護(hù)理組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者臨床治療期間采取循證護(hù)理服務(wù)有助于提高臨床治療效果, 增加患者對(duì)疾病健康知識(shí)掌握度。

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Investigation of effect by evidence-based nursing in the treatment and nursing of nerve-root type cervical spondylosis patients

WANG Yan.
Department of Massage, Henan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450002, China

Objective To investigate application effect by evidence-based nursing in the treatment and nursing of nerve-root type cervical spondylosis patients. Methods A total of 132 patients with nerve-root type cervical spondylosis were divided by different nursing measures into conventional nursing group (56 cases) and evidence-based nursing group (76 cases). The conventional nursing group received conventional nursing, and the evidence-based nursing group received evidence-based nursing. Clinical effects and health disease knowledge mastery scores were compared between the two groups. Results The evidence-based nursing group had higher total effective rate as 93.4% than 80.4% in the conventional nursing group, and their difference had statistical significance (χ2=5.1659, P=0.0230＜0.05). The evidence-based nursing group had obviously higher mastery scores of cervical spondylosis knowledge, cervical spondylosis attitude and cervical spondylosis prevention than the conventional nursing group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of evidence-based nursing during clinical treatment for nerve-root type cervical spondylosis patients is helpful for clinical effect improvement and health disease knowledge mastery enhancement.

Evidence-based nursing; Nerve-root type cervical spondylosis; Nursing effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.077

2016-09-28］

450002 河南省中醫(yī)院推拿科