• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同病灶直徑乳腺單純黏液腺癌患者超聲診斷效果的研究

    2017-04-17 02:19:32陳鮮霞
    關(guān)鍵詞:黏液腺癌乳腺

    黎 娉,石 穎,陳鮮霞

    不同病灶直徑乳腺單純黏液腺癌患者超聲診斷效果的研究

    黎 娉1,石 穎2,陳鮮霞1

    (1.青海省人民醫(yī)院 超聲科,青海 西寧 810007;2.山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 超聲科,山西 太原 030001)

    目的 探討不同病灶直徑乳腺單純黏液腺癌患者超聲診斷效果的研究。方法 回顧性分析2012年3月-2015年6月于青海省人民醫(yī)院手術(shù)治療的80例單純黏液腺癌患者的聲像圖特征。按照超聲測量的病灶大小分為病灶直徑<35 mm組(37例),病灶直徑≥35mm(43例)。分析兩組患者超聲診斷的準(zhǔn)確性和超聲特征。結(jié)果 病灶直徑<35 mm組患者的平均年齡為(51.2±13.4)歲,低于病灶直徑≥35 mm組(59.5±11.3)歲,其診斷準(zhǔn)確率為75.68%,低于病灶直徑≥35 mm組93.02%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與病灶直徑<35 mm組比較,病灶直徑<35 mm組患者病灶形態(tài)多呈分葉狀,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。病灶直徑≥35 mm組患者血流信號Ⅲ級比例及收縮期峰速值(SPVmax)高于病灶直徑<35 mm組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),阻力指數(shù)(RI)在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 病灶直徑較小的患者超聲誤診率高,病灶直徑較大患者病灶形態(tài)多呈分葉狀,血流信號豐富,超聲下不同病灶直徑乳腺乳腺黏液腺癌具有自己的形態(tài)特征,可在臨床上充分利用這一診斷價值。

    乳腺單純黏液腺癌;超聲檢查;病灶直徑

    乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,占女性新發(fā)惡性腫瘤的30%,近幾年其發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1-2]。超聲診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率高達(dá)81.6%~100.0%,其操作簡單、成本低且無創(chuàng),因此被廣泛應(yīng)用于乳腺癌的初步診斷[3]。單純?nèi)橄兖ひ合侔≒ure breast mucinous carcinoma)屬于乳腺癌中的一種特殊病理類型,其病理學(xué)特征為細(xì)胞外黏液占腫瘤細(xì)胞的90%以上,占浸潤性乳腺癌類型的2%,其生長緩慢,較少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,早期診斷后及時治療,其預(yù)后比其他類型乳腺癌好[4-5]。近期研究報道盡管乳腺單純?nèi)橄兖ひ合侔╊A(yù)后較佳,但也有20%的患者會發(fā)生轉(zhuǎn)移率[6],因此早期的準(zhǔn)確診斷十分重要。由于乳腺單純?nèi)橄兖ひ合侔┑呐R床表現(xiàn)及二維灰階超聲表現(xiàn)特征常不典型,有時超聲聲像圖表現(xiàn)惡性特征不明顯,與良性病變較難區(qū)別,臨床上容易誤診為纖維腺瘤等其他疾病。本研究回顧性分析青海省人民醫(yī)院超聲科檢查并經(jīng)病理證實的乳腺單純黏液腺癌,分析病灶直徑對乳腺單純黏液腺癌患者超聲診斷效果影響,為提高超聲診斷的準(zhǔn)確性提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象

    選取2013年3月-2015年6月于本院手術(shù)治療的單純黏液腺癌患者80例為研究對象,均為女性患者,年齡20~75歲,平均(56.9±13.1)歲,納入標(biāo)準(zhǔn):①患者于手術(shù)前均行超聲檢查;②術(shù)后活組織病理學(xué)檢查均診斷為單純黏液腺癌。排除標(biāo)準(zhǔn):①術(shù)后本次超聲檢查前已采用內(nèi)分泌治療、化療等治療手段的患者;②病理學(xué)診斷為混合黏液腺癌、乳腺良性疾病的患者。80例患者的超聲檢測病灶大小為5~85 mm,平均(23.9±11.8)mm。根據(jù)病灶的直徑是否≥35 mm,將80例患者分為病灶直徑<35 mm組,37例患者;病灶直徑≥35 mm,43例患者。

    1.2 方法

    所有患者術(shù)前均于本院由同一位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進(jìn)行超聲檢測,患者取仰臥位,雙臂上舉放于枕后充分暴露乳腺,先采用GE Logiq 9彩色超聲診斷儀(M12L變頻線陣探頭,頻率10~14 MHz)對乳腺病灶的大小、界限、邊緣、內(nèi)部回聲、有無毛刺、有無微鈣化、內(nèi)部有無液性暗區(qū)、后方回聲有無改及腋窩淋巴結(jié)有無腫大等等聲像圖特征圖片并存儲到工作站。然后采用Logiq e9彩色多普勒超聲診斷儀(ML6-15變頻線陣探頭,頻率10~16 MHz)觀察病灶內(nèi)部及周圍的血流信號,在血流最豐富的切面,測定血流動力學(xué)指標(biāo)速度收縮期峰速值(SPVmax)與阻力指數(shù)(RI),并對病灶內(nèi)血流信號進(jìn)行分級。所有聲像學(xué)圖片由2名超聲醫(yī)師進(jìn)行分析。參照超聲BI-RADS影像特征分類對病灶的良惡性進(jìn)行判斷,其中BI-RADSⅠ~Ⅲ為良性病灶,BI-RADS 4~5為惡性病灶[7]。血流豐富程度參照Adler分級法進(jìn)行分級:無血流為0級;少量血流,可見1~2處點狀血流為Ⅰ級;可見1條主要血管或同時可見幾條小血管視為Ⅱ級;血流豐富,可見4條以上血管定義為Ⅲ級。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同病灶直徑組間超聲診斷準(zhǔn)確性的比較

    病灶直徑<35 mm組患者的平均年齡為(51.2± 13.4)歲,低于病灶直徑≥35 mm組(59.5±11.3)歲,其診斷準(zhǔn)確率為75.68%,低于病灶直徑≥35 mm組93.02%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者超聲特征比較

    與病灶直徑<35 mm組比較,病灶直徑<35 mm組患者病灶形態(tài)多呈分葉狀,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);病灶的邊界、內(nèi)部囊性回聲、鈣化灶、后方回聲、組織浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者血流信號情況比較

    病灶直徑≥35 mm組患者血流信號Ⅲ級比例及收縮期峰速值(SPVmax)高于病灶直徑<35 mm組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),阻力指數(shù)(resistance index,RI)在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    表1 不同病灶直徑組間超聲診斷準(zhǔn)確性的比較

    表2 兩組患者超聲特征比較 例(%)

    表3 兩組患者彩色多普勒超聲血流信號情況比較

    3 討論

    超聲對乳腺腫瘤的診斷與鑒別有重要價值,被廣泛應(yīng)用于臨床,如超聲顯示腫塊不規(guī)則、病灶中探查到微小鈣化點、血流豐富、腫塊縱橫比>1,常提示為乳腺惡性腫瘤[8]。腫塊是乳腺癌常見的臨床表現(xiàn),乳腺黏液癌,尤其是單純型常不具有典型乳腺癌惡性腫塊的影像特征,單純型黏液腺癌常表現(xiàn)為腫塊周圍邊界清楚、邊緣局限或模糊、后方回聲增強等良性病變的超聲特征,易引起臨床醫(yī)生的誤診[9]。有研究報道超聲診斷單純黏液腺癌的檢出率僅為46.6%,誤診率為53.4%,其中21.9%的誤診患者被診斷為乳腺纖維腺瘤,其特殊的病理學(xué)特性是超聲誤診的客觀原因[3]。此次研究回顧性分析本院超聲科檢查并經(jīng)病理證實的乳腺單純黏液腺癌,分析病灶直徑對乳腺單純黏液腺癌患者超聲診斷效果影響,為提高超聲診斷的準(zhǔn)確性提供依據(jù)。

    本文研究結(jié)果顯示,病灶直徑<35 mm組患者的平均年齡為(51.2±13.4)歲,低于病灶直徑≥35 mm組(59.5±11.3)歲,其診斷準(zhǔn)確率為75.68%,低于病灶直徑≥35 mm組93.02%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果說明年齡與黏液腺癌病灶的大小相關(guān),年齡越大其檢出病灶時病灶越大,這與單純粘液腺癌的病灶含有大量黏液,觸診質(zhì)軟,早期臨床癥狀及體格檢查無明顯異常,不易引起患者及臨床醫(yī)生的重視有關(guān),其次間接說明了黏液腺癌呈緩慢生長的特性[10-11]。近期有研究報道[12]超聲顯示的腫塊邊緣特征是辨別良、惡性的重要影像特征,其中合型腫塊較單純型浸潤性特征明顯。其次本文研究結(jié)果顯示,與病灶直徑<35 mm組比較,病灶直徑<35 mm組患者病灶形態(tài)多呈分葉狀,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。病灶直徑≥35 mm組患者血流信號Ⅲ級比例及SPVmax高于病灶直徑<35 mm組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),RI在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。其中誤診的12例患者均被誤診為纖維腺瘤,在超聲聲像圖中發(fā)現(xiàn)<35 mm組患者中病灶直徑越小,其分葉狀結(jié)構(gòu)和囊性結(jié)構(gòu)越少,從而影響了超聲醫(yī)師的判斷。而隨著病灶直徑的增大,病灶形態(tài)呈分葉狀的比例增高、囊性結(jié)構(gòu)增多、血流更加豐富,更易引起醫(yī)生的重視,其診斷準(zhǔn)確性增加。這是由于乳腺黏液腺癌多呈膨脹式緩慢向外生長,境界清楚,常被認(rèn)為是良性病變,確診時病灶較乳腺浸潤性導(dǎo)管癌大。其次臨床中常將有無鈣化灶作為判斷乳腺黏液腺癌良惡性的重要指標(biāo)之一,在臨床實踐中對乳腺乳腺黏液腺癌超聲下的病灶特點進(jìn)行分析比較發(fā)現(xiàn),單純型乳腺黏液癌的主要聲像特征表現(xiàn)為邊界清晰,內(nèi)部回聲較均勻、后方回聲增強等良性特征;混合型較單純型更具有浸潤性特征,表現(xiàn)為邊界模糊欠清,少數(shù)邊緣細(xì)小毛刺或小分葉等惡性聲像特征,臨床中可以將此作為診斷依據(jù)進(jìn)行診斷[13]。

    綜上所述,當(dāng)患者年齡較大,病灶形態(tài)呈分葉狀、內(nèi)部多伴有囊性及后方回聲增強是診斷單純黏液腺癌的特異性較高的指標(biāo),病灶分葉狀和內(nèi)部血流與病灶的大小呈正相關(guān),在今后超聲診斷中對于直徑較小的病灶應(yīng)提高重視程度,減少誤診率。

    [1]陳艷,歐陽新平,何平平.超聲聯(lián)合CA15-3和CEA檢測在乳腺癌診斷中的臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(23):63-66.

    [2]LIANIDOU E S,MAVROUDIS D,GEORGOULIAS V.Clinical challenges in the molecular characterization of circulating tumour cells in breast cancer[J].Br J Cancer,2013,108(12):2426-2432.

    [3]武秀蘭,郭莉,張連花,等.乳腺單純型黏液癌的超聲與病理對照分析研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(9):1094-1097.

    [4]KAOKU S,KONISHI E,FUJIMOTO Y,et al.Sonographic and pathologic image analysis of pure mucinous carcinoma of the breast[J].Ultrasound Med Biol,2013,39(7):1158-1167.

    [5]TSENG H S,LIN C,CHAN S E,et al.Pure mucinous carcinoma of the breast:clinicopathologic characteristics and long-term outcome among Taiwanese women[J].World J Surg Oncol,2013 (11):139.

    [6]張巍,牛昀,張同先,等.乳腺單純型黏液癌異質(zhì)性相關(guān)的形態(tài)學(xué)特點和病理特征[J].中華病理學(xué)雜志,2013,42(11):777-779.

    [7]WILHELM A,MCDONOUGH M D,DEPERI E R.Malignancy rates of non-masslike enhancement on breast magnetic resonance imaging using American College of Radiology Breast Imaging Reporting and Data System descriptors[J].Breast J,2012,18(6): 523-526.

    [8]熊青云,龍在峰,周元,等.彩色多普勒超聲診斷乳腺良性和惡性腫瘤的臨床價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(24):93-95.

    [9]張建興,蔡麗珊,宋光輝,等.不同類型乳腺黏液腺癌彩色多普勒超聲特征對比研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2013,10(12): 22-26.

    [10]ZHANG M,TENG X D,GUO X X,et al.Clinicopathological characteristics and prognosis of mucinous breast carcinoma[J].J Cancer Res Clin Oncol,2014,140(2):265-269.

    [11]陳琮瑛,傅建民,袁鷹,等.乳腺黏液癌的臨床、影像學(xué)及其組織病理學(xué)特征分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2012,8(6): 605-609.

    [12]KAOKU S,KONISHI E,FUJIMOTO Y,et al.Sonographic and pathologic image analysis of pure mucinous carcinoma of the breast[J].Ultrasound Med Biol,2013,39(7):1158-1167.

    [13]TAN J Z,WAUGH J,KUMAR B,et al.Mucinous carcinomas of the breast:imaging features and potential for misdiagnosis[J]. J Med Imaging Radiat Oncol,2013,57(1):25-31.

    (張西倩 編輯)

    Effect of ultrasound diagnosis in patients with simple mucinous adenocarcinoma of breast

    Ping Li1,Ying Shi2,Xian-xia Chen1
    (1.Department of Ultrasonography,Qinghai People's Hospital,Xining,Qinghai 810007,China; 2.Department of Ultrasonography,the Second Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan,Shanxi 030001,China)

    Objective To investigate the effect of ultrasound diagnosis in the patients with simple mucinous adenocarcinoma of the breast.Methods Sonographic characteristics of 80 cases of breast pure mucinous carcinoma were retrospectively analyzed.The patients received surgical treatment in our hospital from March 2012 to June 2015.According to the size of the lesion measured by ultrasound,the patients were divided into the group of tumor lesion diameter<35 mm(37 cases,smaller lesion group)and the group of lesion diameter≥35 mm(43 cases,larger lesion group).The accuracy of ultrasound diagnosis and ultrasound features were analyzed in the patients of the two groups.Results The mean age of the patients in the smaller lesion group was(51.2±13.4)years,which was significantly younger than that of the larger lesion group[(59.5±11.3)years].The diagnostic accuracy of the smaller lesion group was 75.68%,which was significantly lower than that of the larger lesion group(93.02%,P<0.05). Compared with the smaller lesion group,the larger lesion group had mostly lobulated lesion morphology,the difference was statistically significant(P<0.05).The rate of gradeⅢ blood flow and systolic peak velocity value (SPVmax)in the larger lesion group were significantly higher than those in the smaller lesion group,the differences were statistically significant(P<0.05).The resistance index(RI)had no statistical difference between the two groups(P>0.05).Conclusions The smaller the lesions,the higher the misdiagnosis rate of the lesions.The larger lesions are often lobulated and rich in blood flow.Under ultrasound,breast mucinous adenocarcinomas with different diameter have their own morphological characteristics,which can be fully used in clinic.

    Pure breast mucinous adenocarcinomas of the breast;ultrasonography;lesion diameter

    R737.9

    A

    10.3969/j.issn.1005-8982.2017.04.019

    1005-8982(2017)04-0094-04

    2016-10-11

    猜你喜歡
    黏液腺癌乳腺
    鞍區(qū)軟骨黏液纖維瘤1例
    會陰部侵襲性血管黏液瘤1例
    體檢查出乳腺增生或結(jié)節(jié),該怎么辦
    益肺解毒方聯(lián)合順鉑對人肺腺癌A549細(xì)胞的影響
    中成藥(2018年7期)2018-08-04 06:04:18
    得了乳腺增生,要怎么辦?
    媽媽寶寶(2017年2期)2017-02-21 01:21:22
    黏液型與非黏液型銅綠假單胞菌Cif基因表達(dá)研究
    黏液水腫性苔蘚1例
    HIF-1a和VEGF-A在宮頸腺癌中的表達(dá)及臨床意義
    容易誤診的高回聲型乳腺病變
    GSNO對人肺腺癌A549細(xì)胞的作用
    12—13女人毛片做爰片一| 久久亚洲精品不卡| 男人舔奶头视频| 免费观看在线日韩| 美女大奶头视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 热99在线观看视频| www日本黄色视频网| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 麻豆成人午夜福利视频| 99热6这里只有精品| 人妻久久中文字幕网| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 99热这里只有是精品50| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久草成人影院| 如何舔出高潮| 韩国av在线不卡| 午夜老司机福利剧场| 18禁在线播放成人免费| 精品国产三级普通话版| 成人毛片a级毛片在线播放| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| www.av在线官网国产| 久久久久免费精品人妻一区二区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 少妇丰满av| 国产一级毛片在线| 日韩av在线大香蕉| 亚洲精品国产av成人精品| 久久综合国产亚洲精品| 最新中文字幕久久久久| 精品久久久久久久久亚洲| 精品午夜福利在线看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久99热这里只有精品18| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 欧美极品一区二区三区四区| 国产成人精品一,二区 | 91久久精品国产一区二区三区| 两个人视频免费观看高清| 99久久无色码亚洲精品果冻| 校园人妻丝袜中文字幕| 国内精品一区二区在线观看| 伦精品一区二区三区| 老女人水多毛片| 久久草成人影院| 韩国av在线不卡| 国产老妇伦熟女老妇高清| 男插女下体视频免费在线播放| 国产高清有码在线观看视频| 一级二级三级毛片免费看| 久久久精品94久久精品| 亚洲无线在线观看| 欧美精品国产亚洲| 亚洲18禁久久av| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产黄色小视频在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 日韩成人伦理影院| 男人舔女人下体高潮全视频| 高清毛片免费观看视频网站| 国产在视频线在精品| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲欧洲国产日韩| 中国美女看黄片| 高清毛片免费看| 婷婷精品国产亚洲av| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 男人狂女人下面高潮的视频| 黄色一级大片看看| 99久久精品热视频| 国模一区二区三区四区视频| 可以在线观看毛片的网站| 日韩人妻高清精品专区| 91在线精品国自产拍蜜月| 老司机福利观看| 免费看光身美女| 欧美日韩精品成人综合77777| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产精品国产高清国产av| 美女黄网站色视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 日本与韩国留学比较| 国产精品综合久久久久久久免费| 黑人高潮一二区| 一夜夜www| 色综合站精品国产| 成人特级av手机在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 久久精品影院6| 在线免费观看的www视频| 深夜精品福利| 国产精品一区二区三区四区久久| 精品久久国产蜜桃| 亚洲高清免费不卡视频| 久久国内精品自在自线图片| 99精品在免费线老司机午夜| 国产三级在线视频| 久久韩国三级中文字幕| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产免费一级a男人的天堂| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲国产精品成人久久小说 | 特大巨黑吊av在线直播| 观看美女的网站| 草草在线视频免费看| 久久精品国产自在天天线| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 久久久精品94久久精品| 免费看美女性在线毛片视频| 能在线免费看毛片的网站| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 久久6这里有精品| 六月丁香七月| 69av精品久久久久久| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲七黄色美女视频| 嫩草影院新地址| 插阴视频在线观看视频| 亚洲人与动物交配视频| 久久久久性生活片| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日韩强制内射视频| 中文字幕熟女人妻在线| 欧美在线一区亚洲| 久久热精品热| 国产精品一区www在线观看| 午夜精品国产一区二区电影 | av在线天堂中文字幕| or卡值多少钱| 六月丁香七月| 麻豆国产av国片精品| 成人鲁丝片一二三区免费| 日本一本二区三区精品| 亚洲欧美日韩东京热| 大香蕉久久网| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 99在线视频只有这里精品首页| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲精品国产成人久久av| 五月玫瑰六月丁香| 高清日韩中文字幕在线| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 男的添女的下面高潮视频| 成年女人看的毛片在线观看| 白带黄色成豆腐渣| 国产成人freesex在线| 久久亚洲国产成人精品v| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 午夜久久久久精精品| 老司机福利观看| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲av成人av| 亚洲国产欧美在线一区| av免费在线看不卡| 日日撸夜夜添| 国产伦精品一区二区三区视频9| 看非洲黑人一级黄片| 五月伊人婷婷丁香| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲欧美精品专区久久| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久精品综合一区二区三区| av在线天堂中文字幕| 国产精品精品国产色婷婷| 国国产精品蜜臀av免费| 欧美性猛交黑人性爽| 国产美女午夜福利| 亚洲人成网站在线观看播放| 91久久精品电影网| 99热网站在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 亚州av有码| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 波多野结衣高清作品| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美在线一区亚洲| 国产精品久久久久久av不卡| 国产精品久久久久久av不卡| 天天躁日日操中文字幕| 国产精品久久视频播放| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲无线在线观看| 97超视频在线观看视频| 深夜精品福利| 国产一区二区激情短视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 国国产精品蜜臀av免费| 床上黄色一级片| 久久久久久大精品| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日韩成人av中文字幕在线观看| 免费观看人在逋| 69av精品久久久久久| videossex国产| 毛片女人毛片| 日本欧美国产在线视频| 国产精品一区www在线观看| 国产成人aa在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 免费看日本二区| 日本三级黄在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品野战在线观看| 国产精品不卡视频一区二区| 国产探花极品一区二区| 亚洲av二区三区四区| 高清午夜精品一区二区三区 | 日本爱情动作片www.在线观看| 丝袜美腿在线中文| 国产成人影院久久av| 男人和女人高潮做爰伦理| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲欧洲国产日韩| 91av网一区二区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 日本成人三级电影网站| 国产精品一区二区性色av| 国产av在哪里看| 成人国产麻豆网| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 成人无遮挡网站| 亚洲四区av| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲不卡免费看| 亚洲在线观看片| 日韩欧美在线乱码| 人妻制服诱惑在线中文字幕| av.在线天堂| 男人舔奶头视频| 热99在线观看视频| 天堂√8在线中文| 免费大片18禁| 99riav亚洲国产免费| 99热6这里只有精品| 99热这里只有精品一区| 成人综合一区亚洲| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 女同久久另类99精品国产91| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 高清日韩中文字幕在线| 亚洲国产欧美人成| 最近视频中文字幕2019在线8| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品一区二区三区视频在线| 婷婷色av中文字幕| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 亚洲国产欧美人成| 免费人成视频x8x8入口观看| av女优亚洲男人天堂| 精品日产1卡2卡| 黄色欧美视频在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 两个人视频免费观看高清| 国产亚洲精品久久久com| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产成人精品一,二区 | 丰满的人妻完整版| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 中国美女看黄片| 少妇熟女欧美另类| 亚洲天堂国产精品一区在线| 中国美白少妇内射xxxbb| 九九在线视频观看精品| 亚洲欧美精品专区久久| 深夜精品福利| 最近中文字幕高清免费大全6| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲欧美精品综合久久99| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲色图av天堂| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 热99在线观看视频| 嫩草影院精品99| 禁无遮挡网站| 中文字幕制服av| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲成人av在线免费| 日本与韩国留学比较| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 最好的美女福利视频网| 深夜精品福利| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久精品夜色国产| 久久久a久久爽久久v久久| 久久久久久久久久成人| 亚洲成人久久性| 久久99热这里只有精品18| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 一本一本综合久久| 免费黄网站久久成人精品| 在线播放无遮挡| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久久成人免费电影| 一夜夜www| 久久人人爽人人片av| 亚洲av成人精品一区久久| 看十八女毛片水多多多| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲av熟女| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 久久久久久久久中文| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 亚洲成人精品中文字幕电影| 天堂√8在线中文| 97热精品久久久久久| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲欧美成人精品一区二区| 1000部很黄的大片| 91麻豆精品激情在线观看国产| 91在线精品国自产拍蜜月| 少妇熟女欧美另类| 青春草视频在线免费观看| 欧美+日韩+精品| 国产三级中文精品| 久久人人爽人人爽人人片va| 国模一区二区三区四区视频| 人妻久久中文字幕网| av在线亚洲专区| 男人舔奶头视频| 精品久久国产蜜桃| 日本欧美国产在线视频| 高清在线视频一区二区三区 | 成人二区视频| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 深爱激情五月婷婷| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产探花在线观看一区二区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 舔av片在线| 51国产日韩欧美| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲电影在线观看av| 亚洲av.av天堂| 一个人观看的视频www高清免费观看| 中出人妻视频一区二区| 91狼人影院| 神马国产精品三级电影在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲人成网站高清观看| 全区人妻精品视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| av视频在线观看入口| 美女 人体艺术 gogo| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日韩欧美 国产精品| 天堂√8在线中文| 国产老妇伦熟女老妇高清| 成人美女网站在线观看视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 99久久精品热视频| 嫩草影院入口| 国产乱人偷精品视频| 一级黄色大片毛片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 伦理电影大哥的女人| 一区福利在线观看| 嫩草影院入口| 又爽又黄a免费视频| 在线观看免费视频日本深夜| 色综合亚洲欧美另类图片| 成人无遮挡网站| 国产大屁股一区二区在线视频| 插逼视频在线观看| 在线免费观看的www视频| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲在线观看片| 一进一出抽搐gif免费好疼| 成年女人永久免费观看视频| 国产麻豆成人av免费视频| 看黄色毛片网站| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产精品女同一区二区软件| 国产精品伦人一区二区| 黄色配什么色好看| av国产免费在线观看| av在线播放精品| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| av福利片在线观看| 久久中文看片网| 久久久久网色| 少妇的逼水好多| 久久人人精品亚洲av| av在线播放精品| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲av熟女| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲精品日韩av片在线观看| 最近手机中文字幕大全| 中文字幕av在线有码专区| 99热只有精品国产| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国内精品美女久久久久久| 日日干狠狠操夜夜爽| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲成人久久性| 一个人免费在线观看电影| 内地一区二区视频在线| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 人妻久久中文字幕网| 人妻夜夜爽99麻豆av| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久久久久久久久久免费av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 久久久成人免费电影| 亚洲av免费高清在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲乱码一区二区免费版| 91久久精品国产一区二区成人| 国产综合懂色| 久久精品人妻少妇| 免费大片18禁| 日本在线视频免费播放| 国产成人精品久久久久久| 亚洲最大成人av| 校园春色视频在线观看| 免费观看在线日韩| 中文字幕熟女人妻在线| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 12—13女人毛片做爰片一| 少妇的逼好多水| 婷婷色av中文字幕| 伦理电影大哥的女人| 国产老妇女一区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美丝袜亚洲另类| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产精品久久久久久久久免| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲国产欧美人成| 精品日产1卡2卡| 精品一区二区三区人妻视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 高清毛片免费看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 日本av手机在线免费观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| av视频在线观看入口| 精品久久久噜噜| 亚洲精品日韩av片在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 小蜜桃在线观看免费完整版高清| eeuss影院久久| 国产淫片久久久久久久久| 不卡视频在线观看欧美| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 久久久精品94久久精品| 亚洲av不卡在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 久久国内精品自在自线图片| 免费无遮挡裸体视频| 观看美女的网站| 少妇的逼水好多| 亚洲av成人av| 高清在线视频一区二区三区 | 欧美高清成人免费视频www| www日本黄色视频网| 美女高潮的动态| 亚洲成人精品中文字幕电影| 毛片女人毛片| 日本熟妇午夜| 少妇的逼好多水| 欧美另类亚洲清纯唯美| ponron亚洲| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲欧美日韩东京热| a级毛片a级免费在线| 久久精品国产亚洲av天美| 久久精品人妻少妇| 嫩草影院入口| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久99热这里只有精品18| a级毛色黄片| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品电影一区二区三区| av免费观看日本| 国产麻豆成人av免费视频| av福利片在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 婷婷色综合大香蕉| 日韩 亚洲 欧美在线| 婷婷精品国产亚洲av| 国产精品精品国产色婷婷| 久久久精品大字幕| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 一级黄片播放器| 国内精品美女久久久久久| 久久韩国三级中文字幕| 国产亚洲精品av在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 一区二区三区免费毛片| 亚洲在久久综合| 一级毛片电影观看 | 亚洲国产精品成人综合色| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产成年人精品一区二区| 成年av动漫网址| 国产av在哪里看| 精品一区二区三区视频在线| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产午夜精品一二区理论片| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 国产黄片视频在线免费观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产单亲对白刺激| 在线观看av片永久免费下载| 国产亚洲av嫩草精品影院| 一个人看的www免费观看视频| 观看美女的网站| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 亚洲国产精品国产精品| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日韩高清综合在线| 人人妻人人看人人澡| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 99视频精品全部免费 在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲性久久影院| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 一级毛片aaaaaa免费看小| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲国产精品sss在线观看| 日本欧美国产在线视频| 99视频精品全部免费 在线| 久久韩国三级中文字幕| 少妇的逼水好多| 色哟哟·www| 免费人成在线观看视频色| 亚洲18禁久久av| 十八禁国产超污无遮挡网站| 久久久久久伊人网av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 黄片wwwwww| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久国产乱子免费精品| 如何舔出高潮| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美极品一区二区三区四区| 久久亚洲精品不卡| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 韩国av在线不卡| 3wmmmm亚洲av在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 中文字幕久久专区| 深爱激情五月婷婷| 免费av不卡在线播放| 99久久精品国产国产毛片| 22中文网久久字幕| 色视频www国产| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲人成网站在线播| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 99热全是精品| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| www日本黄色视频网| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 精品久久久久久久久亚洲| 校园春色视频在线观看| avwww免费| 又爽又黄a免费视频| 国产高清视频在线观看网站| 天堂网av新在线| 一级毛片电影观看 | 亚洲,欧美,日韩| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲最大成人中文| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产精品.久久久| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲中文字幕日韩|