圍產(chǎn)期綜合護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后康復情況的影響

羅紹瓊

巧家縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南昭通 654600

現(xiàn)代護理越來越重視人的主觀感受與心理感受，兼顧滿足患者對臨床護理需求的同時，更加注重提高臨床護理質(zhì)量，使患者在就診期間獲得高質(zhì)量的全面護理。圍產(chǎn)期綜合護理干指的是針對待產(chǎn)產(chǎn)婦所提供的包括產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后一系列護理干預在內(nèi)的一種護理模式，旨在促進產(chǎn)婦陰道自然分娩，縮短產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦與新生兒生命質(zhì)量。該院予以2016年4月—2017年4月收治的62名提供圍產(chǎn)期綜合護理干預，取得滿意護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將先后就診于該院產(chǎn)科的124名產(chǎn)婦基本臨床資料收集齊全，分別給對照實驗設置的觀察組與對照組隨機各62名。觀察組納入的產(chǎn)婦年齡均在23～36歲，平均年齡（26.4±4.9）歲；39 例初產(chǎn)婦，23 名經(jīng)產(chǎn)婦；孕周最短的為36周，最長為41周，平均孕周（37.6±3.2）周。對照組分到的產(chǎn)婦中年齡最小的為22歲，最大為34 歲，平均年齡（25.8±4.6）歲；41 名初產(chǎn)婦，21 名經(jīng)產(chǎn)婦；孕周最短的為 34周，最長為40周，平均孕周（37.4±2.9）周。兩組產(chǎn)婦基本臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

僅予以對照組產(chǎn)婦提供產(chǎn)科病房環(huán)境介紹、心理護理、飲食指導、腰骶部按摩等護理內(nèi)容在內(nèi)的常規(guī)護理。觀察組在對照組護理的基礎上接受圍產(chǎn)期綜合護理干預，具體護理方法如下。①產(chǎn)前護理：結(jié)合產(chǎn)婦文化水平，采取多元化途徑開展健康教育。從醫(yī)院日常工作的實際情況與該時間段產(chǎn)科收治的患者數(shù)量出發(fā)考慮是選擇冊宣傳還是選擇口頭宣教抑或是借助多媒體影像進行宣教。若采用口頭宣教，宣教人員需注意語言的簡潔明了，其次是注意把握宣教時機，切勿占用產(chǎn)婦休息、吃飯時間。將分娩知識、分娩過程、第一、二、三產(chǎn)程中子宮收縮變化情況作為重點宣教內(nèi)容。告訴產(chǎn)婦自然分娩是最佳分娩方式，雖然可能需要承受巨大的生理痛苦，但對產(chǎn)婦自身與新生兒生命健康均有益，通過讓患者了解剖宮產(chǎn)術分娩的弊端，幫助產(chǎn)婦樹立正確的生育觀。面對陌生的醫(yī)院環(huán)境，產(chǎn)婦一時很難適應，很多產(chǎn)婦可能在入院第一天甚至連續(xù)好幾天出現(xiàn)失眠，睡眠質(zhì)量差，加上分娩壓力很容易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理。產(chǎn)前需要對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)作以全面評估，找出導致產(chǎn)婦負性情緒產(chǎn)生的主要原因并進行開導，教產(chǎn)婦學會用辯證的眼光看待問題，盡管分娩是一個非常痛苦的過程，但分娩過后以準媽媽的身份迎接新生兒卻是一件非常喜悅且幸福的事情，鼓勵產(chǎn)婦調(diào)整好心理狀態(tài)迎接新生命誕生。②產(chǎn)中護理：指導出現(xiàn)宮縮的產(chǎn)婦作深呼吸，同時予以產(chǎn)婦施以必要的撫觸，增加產(chǎn)婦安全感。對產(chǎn)婦分娩過程中的積極配合行為予以表揚及鼓勵，在宮縮間歇時予以產(chǎn)婦適量進食一些高熱量易消化的食物以補充能量。進入第二產(chǎn)程時取產(chǎn)婦仰臥位，指導產(chǎn)婦放松身心，教產(chǎn)婦正確運用腹壓，護理人員在一旁為產(chǎn)婦打氣、加油。第一時間將新生兒順利娩出的消息告訴產(chǎn)婦并夸贊產(chǎn)婦的偉大，清潔處理后主動把新生兒抱到產(chǎn)婦面前讓母嬰皮膚接觸30 min。③產(chǎn)后護理：護理人員陪同下送產(chǎn)婦回普通病房，臨床護理加強對產(chǎn)后出血分娩并發(fā)癥的監(jiān)測及預防，同時為其提供產(chǎn)后飲食指導，合理搭配飲食，使其營養(yǎng)攝入均衡，幫助產(chǎn)婦盡早恢復體力，確保產(chǎn)后泌乳量充足。

1.3 觀察指標

組間比較第一、二、三產(chǎn)程時間，記錄產(chǎn)后出血和自主排尿的患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料用百分率（%）表示，用 χ2檢驗；（±s）表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時間比較

觀察組第一、二、三產(chǎn)程時間分別為（348.16±78.88）、（45.98±10.08）、（6.96±2.97）min；對照組第一、二、三產(chǎn)程時間為（487.12±96.05）、（54.21±10.47）、（8.04±3.17）min，觀察組第一、二、三產(chǎn)程時間明顯短于對照組（t=15.647、3.378、2.858，P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復情況比較

觀察組產(chǎn)后自主排尿的有36名（58.1%），產(chǎn)后發(fā)生出血的有1名（1.6%）；對照組產(chǎn)后自主排尿的有23名（37.1%），產(chǎn)后發(fā)生出血的有8例（12.9%），觀察組產(chǎn)后自主排尿率明顯高于對照組，產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=5.743、6.706，P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)率在近年來呈明顯上升趨勢，導致此種現(xiàn)象存在的原因主要與人們生育觀念轉(zhuǎn)變與社會上分娩方式片面信息的誤導有關?，F(xiàn)代人多主張晚婚晚育，造成高齡產(chǎn)婦增多，這類產(chǎn)婦自認為年齡偏大，自身身體狀況可能已不支持經(jīng)陰道自然分娩，為降低臨床分娩風險而自愿請求行剖宮產(chǎn)術進行分娩。其次是正值育齡階段的年輕產(chǎn)婦受分娩過程恐懼心理與社會上盛行的剖宮分娩能減輕疼痛等片面信息誤導而主動放棄經(jīng)陰道自然分娩的機會而選擇剖宮分娩。

分娩雖然是一種自然生理過程，但歷經(jīng)這一過程的產(chǎn)婦生理、心理會出現(xiàn)強烈的應激反應，當然不排除臨床收治的產(chǎn)婦中存在一部分缺乏對分娩過程有著正確認識的產(chǎn)婦，正是這種不正確認知觀念的存在才更易使產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等心理。這些客觀因素與主觀因素的并存更突出了實施圍產(chǎn)期綜合護理干預的必要性。產(chǎn)前健康教育與心理護理在幫助產(chǎn)婦正確認識分娩過程的同時也很好地緩解了產(chǎn)婦分娩壓力，引導產(chǎn)婦選擇科學合理的分娩方式。產(chǎn)時護理主要以心理支持與技術指導為主，使產(chǎn)婦獲得強大心理支持，正確運用分娩技巧縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率。產(chǎn)后護理以促進產(chǎn)婦體力恢復為主，主要從飲食方面著手，護理目標為恢復產(chǎn)婦體力，保證產(chǎn)后泌乳不受影響。該文接受圍產(chǎn)期綜合護理干預的觀察組第一、二、三產(chǎn)程時間明顯短于對照組，產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組，自主排尿率明顯高于對照組。這一研究結(jié)果充分證實了圍產(chǎn)期綜合護理干預不僅能顯著縮短產(chǎn)程，而且還能促進產(chǎn)婦康復。

綜上所述，向圍產(chǎn)期產(chǎn)婦提供綜合護理干預能起到縮短產(chǎn)程，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復的護理效果，建議臨床將該護理干預模式作為待產(chǎn)產(chǎn)婦的常規(guī)護理方法。

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