加強醫(yī)學人文教育的多維探索
——以紹興文理學院醫(yī)學院為例

柳國慶 吳艷玲

(紹興文理學院 醫(yī)學院，浙江 紹興312000)

加強醫(yī)學人文教育的多維探索
——以紹興文理學院醫(yī)學院為例

柳國慶 吳艷玲

(紹興文理學院 醫(yī)學院，浙江 紹興312000)

紹興文理學院醫(yī)學人文教育初步形成了“以理論教育和實踐教學為主線，做強主渠道和主陣地；以環(huán)境育人與實踐育人為補充，不斷增強感染力和滲透力；以醫(yī)學文化建設活動為特色，讓醫(yī)學人文精神浸染每個醫(yī)學生的血液”的基本做法和特色。依托綜合性大學的辦學優(yōu)勢，創(chuàng)新工作思路，致力于培養(yǎng)醫(yī)學生的深厚人文素養(yǎng)和高尚道德情操，這是學校進一步加強醫(yī)學人文教育的必由之路。

醫(yī)學人文教育；人文精神；文化建設

醫(yī)學人文教育是指通過開設醫(yī)學人文課程和人文教育實踐活動等，提高醫(yī)學生人文素質和科學素質，使學生形成良好的醫(yī)學職業(yè)道德，并在未來職業(yè)生涯中能夠對病人實現人文關懷。[1]地方綜合性高校承擔著為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)應用型醫(yī)學人才的重要使命，加強醫(yī)學人文教育既十分必要，又具備有利條件。傳承優(yōu)秀地方歷史文化，依托綜合性大學辦學優(yōu)勢，提高思想認識，創(chuàng)新工作思路，致力于培養(yǎng)醫(yī)學生的深厚人文素養(yǎng)和高尚道德情操，這是地方綜合性高校開展醫(yī)學人文教育的必由之路。

一、培養(yǎng)高素質應用型醫(yī)學人才必須加強醫(yī)學人文教育

(一)現代醫(yī)學發(fā)展呼喚弘揚醫(yī)學人文精神

醫(yī)學是以人為研究客體又直接服務于人、最具人文精神和人文傳統(tǒng)的特殊學科?？v觀人類醫(yī)學發(fā)展歷史，醫(yī)學的最高目標一直都是仁心仁術、救死扶傷、治病救人和匡世救國。[2]現代醫(yī)學已經從生物醫(yī)學方式發(fā)展到生物-心理-社會醫(yī)學范式，主張把人看作一個整體，從生物、心理和社會層面來考察人類的健康和疾病。諾貝爾生理學醫(yī)學獎獲得者S·E·Larisa指出：“醫(yī)學在本質上具有二重性，她既是一門科學，又是一門人學，需要人文滋養(yǎng)?！币虼?，醫(yī)學比其它任何學科都更強調人文關懷，要求醫(yī)務工作者具有完善的人性修養(yǎng)和優(yōu)良的道德品質。當前社會醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，真正因技術原因引起的不到20%，80%源于服務態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風等人文因素。國外醫(yī)學院校從20世紀60年代開始高度重視醫(yī)學人文教育，美國一些知名醫(yī)學院校醫(yī)學人文課程的設置已占到總課程的25%，英國醫(yī)學會1993年發(fā)布的《明日的醫(yī)生》報告提出醫(yī)學人文課程必須占到總課程的33%。我國醫(yī)學院校從20世紀80年代開始越來越把醫(yī)學人文教育擺到重要位置，課時占總學時數8%左右。2014年教育部等六部委發(fā)布的《關于醫(yī)教協同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》明確提出，“加大教學改革力度，加強醫(yī)學人文教育和職業(yè)素質培養(yǎng)”。

(二)醫(yī)學生成長成才需要醫(yī)學人文精神滋養(yǎng)

高等醫(yī)學教育的目的，就是著力培養(yǎng)信念執(zhí)著、品德優(yōu)良、知識豐富、本領過硬的高素質醫(yī)學專門人才?！胺蜥t(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳良，不可信也?！毖芯勘砻鳎幻吭结t(yī)生需要具備三方面最重要的人文素養(yǎng)：同情和關愛、同理心、溝通能力。[3]新時期大學生具有個性鮮明、思想開放、思維活躍、善于接受新事物等顯著優(yōu)點，但也存在過分強調“以自我為中心”、缺乏人際溝通能力、人文素養(yǎng)缺失等缺陷。加強醫(yī)學人文教育，引導醫(yī)學生牢固樹立“生命和健康第一”的理念，培養(yǎng)“博愛寬容、善于團隊合作、富有創(chuàng)造性思維”等方面的素質和能力，對他們的成長成才具有十分重要的意義。

(三)紹興文理學院具有加強醫(yī)學人文教育的有利條件

紹興是全國首批24座歷史文化名城之一，名人輩出，文化積淀深厚。越文化“憂忡為國痛斷腸”的愛國精神，“經世致用、知行合一”的務實精神，“俯首甘為孺子?！钡拿癖舅枷氲龋鄠?，影響深遠。紹興文理學院依托紹興深厚的越文化底蘊，形成了對學生進行人文素質教育、注重基礎道德養(yǎng)成的優(yōu)良傳統(tǒng)。學校校訓是“修德求真”，致力于培養(yǎng)學生優(yōu)良的道德品質和科學的探求精神。學校人文社會科學師資力量雄厚，校園人文氣息濃郁，校風教風學風優(yōu)良。醫(yī)學院肇始于1917年成立的福康醫(yī)院護士學校，百年來一直十分重視醫(yī)學人文教育，培養(yǎng)學生“懸壺濟世”、“醫(yī)者仁心”的職業(yè)精神，為學校加強醫(yī)學人文教育創(chuàng)造了有利條件。

二、加強醫(yī)學人文教育的基本做法和初步成效

(一)堅持以理論教育和實踐教學為主線，做強醫(yī)學人文教育的主渠道和主陣地

第一課堂始終是醫(yī)學人文教育的主渠道和主陣地。只有堅持把醫(yī)學人文教育融入專業(yè)教育，才能持續(xù)發(fā)展并產生成效；只有注重躬行實踐，醫(yī)學人文的種子才能扎根學生心靈并結出碩果。學校堅持以理論教育和實踐教學為主線，夯實醫(yī)學人文教育的主渠道和主陣地，開始形成了一定的特色。

一是加強和改進理論教育，做實做特醫(yī)學人文教育。學校開設了系列醫(yī)學人文類課程，如“醫(yī)學心理學”、“衛(wèi)生法學”、“醫(yī)學倫理學”、“人際交往與醫(yī)患溝通”、“社會醫(yī)學”、“醫(yī)學導論”、“醫(yī)學人文學”等。在專業(yè)教學中始終貫穿醫(yī)學人文教育，教師不僅傳播專業(yè)知識，而且教書育人，和學生一起共同求真、向善、尚美，因為未來的醫(yī)護人才肩負著治病救人重任，不僅要有精湛的臨床技能，更需要恪盡職守的職業(yè)修養(yǎng)和悲天憫人的人道情懷。學校緊密結合醫(yī)學專業(yè)特點，探索改革“思想道德修養(yǎng)與法律基礎”課的教學，將該課程分為7個專題包括醫(yī)學與哲學、醫(yī)學與社會、醫(yī)學與倫理、醫(yī)學與法律、醫(yī)學與宗教、越醫(yī)的醫(yī)學精神、醫(yī)學生的品德修養(yǎng)等，由醫(yī)學院專業(yè)教師和馬克思主義學院思政課教師“聯席授課”，受到學生歡迎。由3家附屬醫(yī)院領導主講的“形勢與政策”課，緊密結合當前醫(yī)療改革發(fā)展形勢和醫(yī)院院史，對學生進行醫(yī)德醫(yī)風教育，取得良好效果。學院還編著《生命沉思錄》《醫(yī)學的哲學思考》《醫(yī)學人文教育讀本》等，在學生中普及醫(yī)學人文知識。

二是重視在實踐教學中養(yǎng)成學生的醫(yī)學人文精神。鑒于我國當前醫(yī)學人文教育普遍忽視人文實踐的現狀，學院注重在早期臨床實踐中的“直覺體驗式”教育[4]，重視在臨床實踐中轉化和應用醫(yī)學人文知識，作為養(yǎng)成學生醫(yī)學人文精神的重要平臺。學校十分重視醫(yī)學生見習、實習期間的人文訓練與實踐，注重將抽象的人文技能形象化、具體化和可操作化。臨床醫(yī)學專業(yè)學生“后2.5年”在附屬醫(yī)院的教學過程中，臨床教師千方百計將醫(yī)學人文教育有機融入各教學環(huán)節(jié)和教學內容，包括病史采集過程中的語言溝通、禮儀形象、行為規(guī)范，醫(yī)生告知義務中的法律要素，診療過程中的臨床思維能力、醫(yī)患合作理念、人際交往能力培養(yǎng)等。充分利用臨床帶教教師的臨床優(yōu)勢，選擇關注度高的人文教學實例，在教學查房和實踐教學過程中，結合具體病例開展人文教學，讓學生切身體驗醫(yī)學人文在臨床醫(yī)療中的作用，培養(yǎng)醫(yī)學生“以病人為中心”、理解病人身心特點、充分保護病人隱私的理念。在臨床實踐操作技能培訓和考核中，專門設置了人文關懷分值，注重考核醫(yī)學生的人文關懷意識和技能。

(二)堅持以環(huán)境育人與實踐育人為補充，不斷增強醫(yī)學人文教育的感染力和滲透力

醫(yī)學人文教育堅持環(huán)境育人和實踐育人相結合，有利于充分利用生活環(huán)境、校園文化、第二課堂和社團活動等，讓醫(yī)學生在潛移默化的影響和滲透中感受、領悟和踐行醫(yī)學人文精神。

一是注重環(huán)境育人，校園環(huán)境和文化建設處處滲透和浸染醫(yī)學人文教育。校園的道路以越地名人的名字命名，景岳路、樹人路、元培路、建功路、建人路、成章路、競雄路……交錯蔓伸，流淌著豐富的名人思想，滋養(yǎng)醫(yī)學生心靈。學校從2010年開始探索書院制改革，學生公寓以紹興先賢的名字命名，陽明書院、文瀾書院、競雄書院、仲申書院、羲之書院等，流光溢彩，閃耀著不朽的名士精神，陶冶學生情操。醫(yī)學院則利用宣傳窗、展板、文化墻等載體，構建具有醫(yī)學專業(yè)特色的育人環(huán)境。教學樓大廳兩側銘刻“崇德尚醫(yī)”院訓和“勤學誠行精藝創(chuàng)新”院風，引領師生德行天下、嚴謹治學、刻苦鉆研、精益求精。學院教學樓、閱覽室、實驗樓和附屬醫(yī)院的教學樓設立“文化走廊”，懸掛希波克拉底、孫思邈、南丁格爾、吳階平、林巧稚等古今中外醫(yī)學大家的肖像和格言。醫(yī)學圖書閱覽室專門設置了“醫(yī)學人文書刊閱覽角”。學院在行政樓和教學樓專門展示醫(yī)學院百年辦學史和知名校友風采，潛移默化引領學生成長。

二是積極開拓社會實踐等第二課堂，引導學生踐行“醫(yī)者仁心”。大學生愛心醫(yī)療服務團連續(xù)17年利用暑期赴嵊州市里南鄉(xiāng)走訪敬老院，為老人檢查身體，講解飲食禁忌、常見病預防和急救常識；走訪留守兒童家庭，奉獻愛心；深入農戶分發(fā)宣傳資料，普查地方常見病流行病，普及疾病預防知識。大學生志工服務團利用周末和假期在3家附屬醫(yī)院和部分教學醫(yī)院提供志愿服務。學院先后舉辦七屆校紅十字青少年救護技能大賽，弘揚“人道、博愛、奉獻”的紅十字精神，產生了廣泛影響。百余名醫(yī)學生還親手種下50棵杏樹，以名醫(yī)董奉為楷模，培養(yǎng)仁愛之心。

(三)堅持以開展系列醫(yī)學文化建設活動為特色，讓醫(yī)學人文精神浸染每個醫(yī)學生的血液

一是廣泛開展系列人文講座傳播人文精神。綜合性大學的各類人文講座是醫(yī)學生養(yǎng)成人文素質的文化大餐，潤物無聲，直抵心靈。創(chuàng)辦于2005年10月的“風則江大講堂”以推進大學生素質教育、促進學生全面發(fā)展為目標，諾貝爾文學獎獲得者莫言，知名作家王蒙和梁曉聲，歷史學家姜義華，《百家講壇》主講人于丹、閻崇年，醫(yī)學名家樊代明教授等紛至沓來，“感受名家風采,共享學術盛宴”，290場精彩演講大大豐富了學子的精神世界。創(chuàng)辦于2014年3月的“杏林講堂”以“滋養(yǎng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，培育醫(yī)學人文精神”為宗旨，以中華傳統(tǒng)醫(yī)學思想和文化、中外文學經典精華、現代西方人文精神和中外名家醫(yī)德醫(yī)風為主題，著力培養(yǎng)醫(yī)學生匯通文理、關懷眾生的人文情懷。巴德年、滕皋軍、張大慶、張繼禹、彭裕文、胡大一等知名學者蒞臨講堂，暢談醫(yī)學人文價值，解讀大醫(yī)精誠，滋養(yǎng)學子心靈。

二是開展醫(yī)學儀式活動傳播人文精神。醫(yī)學人文教育貫穿于從學生入學到畢業(yè)的醫(yī)學儀式活動中，以此強化醫(yī)學生對醫(yī)護工作的認同感、尊嚴感、使命感和榮譽感。每年9月舉行醫(yī)學生宣誓儀式，醫(yī)學新生在前輩領誓下，決心為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和人類身心健康奮斗終身，恪守“健康所系，性命相托”的誓言，并由醫(yī)學前輩為新生代表穿上象征衣缽相承、薪火相傳的白大褂。學院設立了“無語良師碑”，定期舉行緬懷活動，紀念為醫(yī)學教育事業(yè)奉獻的大師們，教育醫(yī)學生銘記“救死扶傷”使命，勤奮學習，努力成才?！熬植拷馄蕦W”開課前舉行“感恩奉獻·敬畏生命——向無語良師致敬”儀式，教育學生：正是“無語良師”用自己的軀體教會他們認識每一束肌肉的走行、每一條血管的搏動、每一根神經的分布、每一個器官的位置。每年6月份舉行醫(yī)學畢業(yè)生宣誓儀式，讓畢業(yè)生重溫醫(yī)學生誓言，牢記一名醫(yī)者的光榮使命和崇高責任。

三是利用校史和校友事跡感知人文精神。醫(yī)學院辦學百年，優(yōu)秀校友自強不息的奮斗精神、出類拔萃的工作業(yè)績和深刻精辟的人生感悟，是醫(yī)學人文素質教育最直接、最生動、最有效的教材。學院聘請知名校友擔任“鑒湖學者”和“客座教授”，邀請校友來院開辦講座，引導醫(yī)學生樹立崇高理想，拓寬理論視野，提高人文素質。新生始業(yè)教育、醫(yī)學生“授服儀式”、護生“授帽儀式”、學術活動月、就業(yè)指導服務月、社團文化節(jié)、講座論壇、社會實踐等，都有一批事業(yè)有成校友的參與?！夺t(yī)學院報》和醫(yī)學院網站開辟了“校友訪談”、“校友風采”專欄，激勵廣大醫(yī)學生見賢思齊、奮發(fā)進取。

學院的醫(yī)學人文教育對提高學生醫(yī)學人文素養(yǎng)，對養(yǎng)成學生的優(yōu)良品德產生了積極影響。長期以來，紹興文理學院的醫(yī)學畢業(yè)生以綜合素質高、業(yè)務能力強和適應基層好，“下得去、留得住、用得上”而受到社會歡迎，涌現出一批醫(yī)德標兵。臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，“醫(yī)學人文”部分成績普遍高于全國平均水平。對2010～2014屆臨床醫(yī)學畢業(yè)生調查表明，用人單位對畢業(yè)生“思想道德品質”滿意度達100%，“敬業(yè)愛崗精神”滿意度達95.83%，“人文素質修養(yǎng)”滿意度達95.84%。我校護理學專業(yè)2010屆畢業(yè)生、寧波鄞州人民醫(yī)院護士劉麗蘭因積極參與急救車禍昏迷老人，被評為“寧波救人好姑娘”。劉麗蘭表示，正是學校教師的諄諄教誨和醫(yī)學前輩的言傳身教，才使得她在突發(fā)事件面前毫不猶豫地選擇施救，而在校期間嚴格的技能訓練和操作考核才讓她更有底氣。

三、進一步加強醫(yī)學人文教育的幾點思考

紹興文理學院醫(yī)學人文教育剛剛起步，還存在諸多不足，如課程體系建設有待優(yōu)化，師資隊伍有待加強，教育方法有待改進，考核評價體系有待完善，文化建設有待深化等等，亟待進一步拓展思路，切實加以改進。

第一，進一步優(yōu)化課程體系，夯實醫(yī)學人文教育基礎。國內外醫(yī)學人文教育的實踐證明，優(yōu)化醫(yī)學人文的課程體系，是夯實醫(yī)學人文教育的基礎性工作。一所醫(yī)科大學調查表明，70%以上的醫(yī)學生和醫(yī)生都認為應該適當增加人文課程的比重。[4]要進一步優(yōu)化課程體系，利用學校綜合性大學多學科發(fā)展、人文學科積淀深厚的優(yōu)勢，適當增加社會科學、人文學科課程，幫助學生擴大人文視野，豐富人文精神。同時，貫徹學校黨委關于加強“課程思政”建設的指導意見，提煉醫(yī)學人文教育的核心要素并將其滲透和融合到專業(yè)課程，貫穿到醫(yī)學生各階段見習、實習等教育環(huán)節(jié)中，促進醫(yī)學科學與醫(yī)學人文的深度整合。在2018版人才培養(yǎng)方案的修訂中，較大幅度增加醫(yī)學人文課程比重，開設“醫(yī)學史”、“醫(yī)學哲學”等課程；同時強化實踐教學環(huán)節(jié)中醫(yī)學人文教育的元素和考核要求。

第二，進一步加強師資隊伍建設，強化醫(yī)學人文教育保障。高水平的師資隊伍是保證醫(yī)學人文教育取得實效的關鍵。目前國內醫(yī)學人文教育效果不佳，根源在于師資力量匱乏。要充分依托綜合性大學的優(yōu)勢，以目前醫(yī)學人文師資為基礎，進一步吸納學校人文和社會科學的優(yōu)秀教師和附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院資深的臨床醫(yī)生，建立一支基礎和臨床、專兼職相結合的師資隊伍。堅持“請進來、走出去”，完善醫(yī)學人文教育師資隊伍培訓制度，提高他們的教學和科研能力。成立醫(yī)學人文教研室，加強集體備課和教學研究，提高整體教學和科研水平。

第三，進一步改革教育教學方法，加強醫(yī)學人文教育針對性。目前醫(yī)學院校人文教育效果不盡如人意，一個重要原因是教育教學方法的單調和枯燥，難以吸引學生。必須根據課堂理論教學與臨床實踐教學的不同要求，面對不同年級的學生分類指導、因材施教。探索在“醫(yī)學人文學”課程中由資深臨床醫(yī)生開設專題講座的教學形式，加強針對性；充分利用E-Learning等網絡資源平臺，實現開放性、互動性教學；“采用問題導向、標準化病案、敘事醫(yī)學等教學來培育醫(yī)學生的醫(yī)患溝通技巧、跨文化交流能力、同理心等人文素養(yǎng)”[5]；在臨床見習、實習中，引導醫(yī)學生將人文知識應用于臨床實踐，理解人文關懷的意義。

第四，進一步完善考核評價體系，增強醫(yī)學人文教育實效性。培養(yǎng)醫(yī)學生具有良好的人文修養(yǎng)和人文情懷是醫(yī)學人文教育的重要內容，培養(yǎng)醫(yī)學生利用人文技能恰當處理醫(yī)療實踐中的具體問題，強化醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力、設身處地理解病人及其家屬的能力、肢體語言表現能力、團結協作能力、醫(yī)療糾紛處理能力等是衡量醫(yī)學人文教育成功與否的重要標準。要進一步完善考核評價體系，逐步形成一套以學生為中心、以能力為導向、理論和實踐相結合行之有效的考核辦法，打破單一的筆試考核形式，逐步形成筆試—口試—小討論—專題報告—論文等科學評價方法，重點培養(yǎng)醫(yī)學生綜合分析及處理問題的能力，切實提高醫(yī)學人文教育的實效性。

第五，進一步加強醫(yī)學文化建設，增強醫(yī)學人文教育感染力。醫(yī)學文化建設對醫(yī)學生養(yǎng)成人文精神具有“潤物細無聲”的作用。進一步加強教學樓和書院的醫(yī)學文化建設，營造濃郁的文化氛圍；繼續(xù)辦好“杏林講堂”，讓專家學者和知名校友引領學子“崇德尚醫(yī)”；不定期出刊《校友訪談錄》《醫(yī)學人文教育讀本》，增強親和力和感染力；深化和拓展“5·12”國際護士節(jié)、醫(yī)學生宣誓儀式和緬懷“無語良師”等人文活動，不斷渲染和強化醫(yī)學生的職業(yè)責任感和榮譽感等。

醫(yī)學人文教育是一項復雜的系統(tǒng)工程，需要持之以恒地努力和改進。只有充分依托地方綜合性大學的辦學優(yōu)勢，緊密結合醫(yī)學生的思想實際，突出專業(yè)特色，強化問題導向，才能走出一條新路，培養(yǎng)更多面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、具有良好人文素養(yǎng)和職業(yè)素質的應用型醫(yī)學人才。

[1]葉德明.我國醫(yī)學人文教育的困境與出路[J].學校黨建與思想教育,2009(31):58-60.

[2]王思斌.社會工作概論[M].北京:高等教育出版社,2009.

[3]賈書心.培育醫(yī)者人文素質構建和諧醫(yī)患關系[J].中國醫(yī)學倫理學,2011,24(2):205-206.

[4]呂青波,劉翔,邵奇鑫,等.醫(yī)學院校醫(yī)學人文教育現狀調查與對策分析[J].中國醫(yī)學倫理學,2015,28(6):986-989.

[5]張新慶.醫(yī)學人文教育的缺失與回歸[J].基礎醫(yī)學與臨床,2012,32(11):1252-1255.

(責任編輯魯越青)

AMulti-facetedExplorationofStrengtheningMedicalHumanisticSpirit——An Illustrative Analysis of Medical School in Shaoxing University

Liu Guoqing Wu Yanling

(Medical School, Shaoxing University, Shaoxing, Zhejiang 312300)

The initial practice of medical humanistic education in our school goes with the following characteristics: centered on the theory and practice, it focuses on the main channels and position; supplemented by environment and practice teaching, it attempts to boost the power of infectivity and penetration; characterized by various cultural activities, it endeavors to inculcate medical humanistic spirit into the blood of every student. The only way to strengthen humanistic education in our school is to innovate ideas and commit to the cultivation of students’ humanism and moral sentiment on the basis of the advantages of a comprehensive university.

medical humanistic education; humanistic spirit; cultural construction

10.16169/j.issn.1008-293x.j.2017.12.001

G05

A

1008-293X(2017)12-0001-05

2017-08-15

柳國慶(1967- )，男，浙江紹興人，紹興文理學院教授，博士，主要研究方向：馬克思主義中國化，醫(yī)學人文。