低場強磁共振對肩關節(jié)損傷的臨床應用效果評價

萬武杰

【摘要】 目的 探討對肩關節(jié)損傷患者選擇低場強磁共振方法完成疾病診斷后獲得的臨床效果。方法 36例X線初檢并結合CT檢查最終結果為陰性的肩關節(jié)損傷患者作為研究對象， 臨床對其展開低場強磁共振檢查， 對檢查效果進行分析。結果 本次研究的肩關節(jié)損傷患者通過實施X線平片初診后， 全部做CT檢查， 最終檢測報告全部顯示為陰性， 但是表現(xiàn)出顯著的臨床癥狀， 臨床對患者展開低場強磁共振檢查干預。最終發(fā)現(xiàn)所有患者中， 骨挫傷10例， 關節(jié)盂軟骨損傷5例， 關節(jié)積液12例， 其余患者檢查結果為陰性。結論 對肩關節(jié)損傷患者的基本情況加以了解后， 在實施低場強磁共振檢查的過程中， 表現(xiàn)出可以多方位成像以及軟組織分辨率較高等系列優(yōu)點， 其針對患者的肩關節(jié)骨質情況以及患者的軟組織結構情況可以進行有效了解， 于肩關節(jié)損傷疾病診斷過程中， 表現(xiàn)出顯著的應用價值。

【關鍵詞】 低場強磁共振；肩關節(jié)損傷；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.023

Evaluation of clinical application effect by low field intensity magnetic resonance for shoulder joint injury WAN Wu-jie. Jiangsu Yixing City Shanjuan Orthopedic Hospital， Yixing 214233， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by low field intensity magnetic resonance applied in diagnosis of shoulder joint injury. Methods A total of 36 shoulder joint injury patients with negative outcomes in X-ray combined with CT as study subjects all received low field intensity magnetic resonance for examination. Their examination effects were analyzed. Results After preliminary diagnosis by X-ray， all patients received CT examination for shoulder joint injury， and final detection showed all cases were negative with obviously clinical symptoms. Low field intensity magnetic resonance examination intervention was applied in the patients， and it showed 10 cases with bone contusion， 5 cases with glenoid cavity glenoid cavity， 12 cases with hydrops articuli and negative outcome in the other cases. Conclusion On the basis of general information mastery in patients with shoulder joint injury， implement of low field intensity magnetic resonance for treatment shows advantages of multi-dimensional imaging and high soft tissue resolution. This method can effectively reveal shoulder joint sclerotin status and soft tissue structure. It shows remarkable application value in diagnosis of shoulder joint injury.

【Key words】 Low field intensity magnetic resonance； Shoulder joint injury； Clinical effect

肩關節(jié)損傷屬于醫(yī)院臨床較為普遍的嚴重疾病， 對于此類患者在實施疾病診斷以及治療期間， 除了對肩關節(jié)脫位加以明確診斷之外， 針對患者骨折外表現(xiàn)出的軟組織損傷加以診斷同樣具有重要的意義， 其針對患者的疾病預后質量同樣會產(chǎn)生一定程度的影響[1]。對肩關節(jié)損傷患者以往在實施疾病診斷的過程中， 主要選擇傳統(tǒng)X線檢查的方法加以診斷， 此種方法只能夠對表現(xiàn)為顯著的骨折以及關節(jié)脫位情況加以診斷， 但是無法獲得準確的診斷結果[2]。為了確定有效方法對肩關節(jié)損傷患者加以診斷， 本次研究將本院收治的肩關節(jié)損傷患者作為主要對象， 臨床在完成X線初檢的基礎上有效展開低場強磁共振檢查， 對檢查結果進行分析， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年9月～2016年10月收治的通過X線初檢并結合CT檢查最終結果為陰性的肩關節(jié)損傷患者36例作為研究對象， 其中男26例， 女10例；年齡26～55歲， 平均年齡（45.39±3.20）歲；損傷時間3～49 h， 平均損傷時間（25.39±7.87）h。

1. 2 檢查設備與檢查方法 采用北京華潤萬東生產(chǎn)的i-Open 0.4T永磁型開放式磁共振掃描儀， 應用肩關節(jié)線圈。檢查體位取仰臥位， 使患者患側肩關節(jié)有效套入， 并且進行有效固定， 確保患者的前臂保持外展伸直狀態(tài)[3]。按照常規(guī)對患者的橫軸位、斜矢狀位以及斜冠狀位進行掃描。， 掃描參數(shù)：其中T1WI（TR3500 ms， TE35 ms）、T2WI（TR4500 ms，

TE215 ms）、STIR（TR3600 ms， TE26 ms）層厚5 mm， 層間距0.5 mm；所有病例均行常規(guī)斜矢狀面T1WI， 軸位T2WI， 斜冠狀面T21I/STIR序列成像。保持激勵次數(shù)為3次， 保證斜冠狀位同患者的岡上肌保持平行， 患者的斜矢狀位同關節(jié)盂保持平行[4]。

2 結果

本次研究的肩關節(jié)損傷患者通過實施X線平片初診后， 全部做CT檢查， 最終檢測報告全部顯示為陰性， 但是表現(xiàn)出顯著的臨床癥狀， 臨床對患者展開低場強磁共振檢查干預。最終發(fā)現(xiàn)所有患者中， 骨挫傷10例， 關節(jié)盂軟骨損傷5例， 關節(jié)積液12例， 其余患者檢查結果為陰性。

3 討論

3. 1 骨損傷診斷 臨床通過對患者實施低場強磁共振檢查， 針對X線檢查無法明確的骨挫傷情況以及隱匿性骨折情況， 可以做到有效發(fā)現(xiàn)。診斷后發(fā)現(xiàn)患者的骨折磁共振成像（MRI）檢查以及T1WI檢查主要表現(xiàn)為線形低信號的情況， T2WI以及STIR表現(xiàn)出高信號的情況。骨挫傷MRI診斷后發(fā)現(xiàn)， 呈現(xiàn)出T1WI斑片狀低信號的情況， T2WI以及STIR表現(xiàn)出地圖樣高信號的情況。骨挫傷的患者臨床疼痛癥狀表現(xiàn)出一定程度的嚴重， 對患者實施X線平片檢查以及實施CT檢查， 最終均表示正常， 通過MRI檢查表現(xiàn)出診斷價值。對于STIR序列針對患者的骨挫傷表現(xiàn)出較為強烈的敏感性。對骨挫傷往往合并表現(xiàn)出其他結構損傷的情況， 例如在肱骨大結節(jié)位置表現(xiàn)出骨質挫裂傷合并肩袖損傷的情況， 出現(xiàn)關節(jié)積液的情況[5]。

3. 2 肩袖損傷診斷 肩袖損傷患者主要表現(xiàn)為岡上肌肌腱撕裂， 對部分表現(xiàn)出的肩袖撕裂患者， 主要因為撕裂區(qū)表現(xiàn)出液體損傷的情況。于T1WI上主要表現(xiàn)出低至中等信號的現(xiàn)象；于T2WI序列以及STIR序列， 表現(xiàn)出的敏感性顯著。于肱骨頭外緣表現(xiàn)出高信號的情況， 并且表現(xiàn)出邊緣銳利的特點[6-10]。對完全性肩袖撕裂患者通過實施MRI檢查后， 主要表現(xiàn)為直接征象以及間接征象的現(xiàn)象。

3. 3 肩關節(jié)盂唇損傷診斷 患者在表現(xiàn)出肩關節(jié)盂唇損傷的情況后， 會表現(xiàn)出前后撕裂的現(xiàn)象。臨床通過實施MRI檢查后發(fā)現(xiàn)， 主要于橫斷面表現(xiàn)最為明顯， 撕裂主要呈現(xiàn)出低信號的情況， 在盂唇內部表現(xiàn)出線樣中等信號的現(xiàn)象， 并且對患者的關節(jié)表面造成累及， 往往合并表現(xiàn)出關節(jié)囊撕裂改變的現(xiàn)象。

3. 4 診斷價值分析 選擇低場強磁共振方法對肩關節(jié)損傷患者進行疾病診斷， 針對患者的肱骨頭、鎖骨遠端以及關節(jié)囊等系列解剖結構可以進行清晰顯示[11-15]， 針對患者肩關節(jié)骨質以及患者軟組織損傷表現(xiàn)出系列異常病理改變可以做到有效發(fā)現(xiàn)， 針對患者表現(xiàn)出的肩關節(jié)損傷于臨床可以做出全面檢查診斷。

綜上所述， 對肩關節(jié)損傷患者的疾病表現(xiàn)等加以明確后， 合理選擇低場強磁共振方法進行疾病診斷， 可以獲得顯著診斷效果， 從而為肩關節(jié)損傷疾病臨床治療方案的研究提供準確參考依據(jù)， 為肩關節(jié)損傷的臨床治療做出有效保證， 顯著提高肩關節(jié)損傷患者的生活質量， 凸顯對肩關節(jié)損傷患者實施低場強磁共振檢查的臨床價值。

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[收稿日期：2017-02-13]