綜合護理干預在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用價值分析

王俊云

[摘要] 目的 分析綜合護理干預在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用價值。方法 選取 2015年5月— 2016 年5月該院 ICU 收治的100例妊高癥合并糖尿病患者，隨機分為觀察組與對照組，每組50例，對對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理干預，比較兩組患者的血糖水平控制情況、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率和患者家屬的滿意度。結(jié)果 兩組患者在護理干預前空腹血糖和餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），進行干預后，觀察組患者的空腹血糖和餐后 2 h 血糖分別為（4.37±0.67）、（6.46±1.03）mmol/L，對照組的為（5.86±0.80）mmol/L，餐后2 h血糖（7.24±1.16）mmol/L，兩組干預后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組新生兒窘迫癥并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組母嬰并發(fā)癥出現(xiàn)低體質(zhì)量兒有1例，出現(xiàn)高膽紅素血癥有0例，低于對照組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率（8、6例），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者家屬滿意度顯著高于對照組患者家屬滿意度，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對妊高癥合并糖尿病患者實施綜合護理干預可以改善患者的血糖水平，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者自然分娩率和患者家屬的滿意度，值得臨床推廣運用。

[關鍵詞] 綜合護理干預；妊高癥；糖尿??；價值

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0184-02

妊高癥是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓[1]，該疾病會造成多種嚴重的并發(fā)癥，對孕婦及胎兒的生命有著巨大的威脅。同時孕婦體內(nèi)若長期血糖水平較高也會對孕婦及胎兒產(chǎn)生不良影響，例如出現(xiàn)早產(chǎn)、低體質(zhì)量兒、新生兒窘迫癥、新生兒高膽紅素血癥等并發(fā)癥，威脅母嬰的健康[2]。所以對于妊高癥合并糖尿病患者，除了給予相應的治療外，還應通過護理來提高其治療的依從性，確保療效。該研究選取 2015年5月— 2016 年5月該院 ICU 收治的100例妊高癥合并糖尿病患者，分析綜合護理干預在妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2015年5月— 2016 年5月該院 ICU 收治的100例妊高癥合并糖尿病患者，隨機分為觀察組與對照組，每組50例，均為女性。其中觀察組患者年齡22～45歲，平均年齡（26.5±2.6）歲，孕周為 20～32周，平均孕周（28.2±4.7），平均孕次（2.2±0.3）次；對照組患者年齡21～43歲，平均年齡（25.5±2.8）歲，孕周為 22～34周，平均孕周（29.2±4.5），平均孕次（2.2±0.6）次。兩組患者年齡、孕周、孕次一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組實施常規(guī)護理，如一次性健康知識教育、飲食指導、定期行常規(guī)血糖監(jiān)測等。觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理干預，具體如下。（1）健康教育。①由專業(yè)護理人員對患者進行心理指導，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒[3]；②向患者及家屬解釋妊高癥合并糖尿病的發(fā)病機制、不良影響和治療方法，告知實施綜合護理干預的重要性；③日常行為、飲食控制以及相關注意事項； ④開展健康知識講座，提高患者對疾病的了解，督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣。（2）飲食干預。①護理人員根據(jù)患者實際情況制定適合患者的飲食營養(yǎng)護理計劃；②患者按照食譜進食，嚴格控制患者每日熱量的攝入，合理分配碳水化合物、脂肪、膳食纖維、蛋白質(zhì)等的比例；③采取少食多餐制，合理安排患者進食6次/d。（3）運動干預。①護理人員為患者制定科學恰當?shù)倪\動計劃，有效控制患者的血糖水平，防止患者體重超標；②根據(jù)患者的身體狀況，避免一些難度大的運動和過量的運動.對習慣性流產(chǎn)孕婦不展開運動干預；③最佳運動時間為餐后30 min之后，進行30～45 min的有氧運動，如散步、孕婦瑜伽等。（4）血糖、血壓監(jiān)測。①每日進行空腹血糖、餐后2 h血糖和血壓檢測。②若患者血壓、血糖未達到合理指標，則對患者的飲食方案進行適當調(diào)整，如仍未取得良好效果，則遵醫(yī)囑進行藥物治療[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的血糖水平控制情況、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率和患者家屬的滿意度（總滿意度=滿意+基本滿意）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況

兩組患者在護理干預前空腹血糖和餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），進行干預后，觀察組患者的空腹血糖和餐后 2 h 血糖分別為（4.37±0.67）、（6.46±1.03）mmol/L ，對照組的為（5.86±0.80） mmol/L，餐后2 h血糖（7.24±1.16）mmol/L，兩組干預后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組新生兒窘迫癥并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組母嬰并發(fā)癥出現(xiàn)低體質(zhì)量兒有1例，出現(xiàn)高膽紅素血癥有0例，低于對照組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率（8、6例），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者家屬滿意度比較

觀察組患者家屬滿意度[41例（82.0%）、7例（14.0%）]顯著高于對照組患者家屬滿意度[15例（30.0%）、26例（52.0%）]，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊高癥合并糖尿病患者可影響孕婦、胎兒健康狀況，護理方法以控制飲食、合理運動為主。綜合護理干預作為一種新型的護理模式，比常規(guī)護理更能體現(xiàn)護理干預的全面性和系統(tǒng)性，對護理人員的各個方面也有較高的要求。對妊高癥合并糖尿病患者實施綜合護理干預有助于控制患者血壓、血糖水平，改善患的者妊娠情況，有利于孕婦和嬰兒的身體健康[5]。該研究中對觀察組實施綜合護理干預，從健康教育、飲食干預、運動干預和血壓、血糖水平的檢測這4個方面對患者進行護理，兩組患者在護理干預前空腹血糖和餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），進行干預后，觀察組患者的空腹血糖和餐后 2 h 血糖分別為（4.37±0.67）、（6.46±1.03）mmol/L，對照組的為（5.86±0.80）mmol/L，餐后2 h血糖（7.24±1.16）mmol/L，兩組干預后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組新生兒窘迫癥并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組母嬰并發(fā)癥出現(xiàn)低體質(zhì)量兒有1例，出現(xiàn)高膽紅素血癥有0例，低于對照組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率（8、6例），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者家屬滿意度顯著高于對照組患者家屬滿意度，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。劉繼紅[6]的研究中對照組的合并并發(fā)癥為 63.6%，觀察組的合并并發(fā)癥為33.3%，對照組的家屬滿意度為 84.6%，觀察組的家屬滿意度為100.0%，與該研究結(jié)果相似，表明綜合護理干預對妊高征合并糖尿病患者有一定的積極影響。

綜上所述，對妊高癥合并糖尿病患者實施綜合護理干預可以改善患者的血糖水平，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者自然分娩率和患者家屬的滿意度，值得臨床推廣運用。

[參考文獻]

[1] 劉玉紅. 早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2016（7）：3-4.

[2] 張立華. 早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的作用分析[J]. 糖尿病新世界，2016（6）：188-189.

[3] 董麗敏，印娟. 早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2015，37（19）：3006-3009.

[4] 楊琴. 綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結(jié)局的影響分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2016，3（1）：78-82.

[5] 韓宇洲，郜戀戀，王靜，等. 護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2016，2（2）：17-19.

[6] 劉繼紅. 綜合護理干預在 ICU 妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用價值分析[J]. 糖尿病新世界，2015（10）：179-181.

（收稿日期：2016-09-29）