心理護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中應(yīng)用效果觀察

王學(xué)蘭+常文梅

[摘要] 目的 分析糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法 從該院收治的糖尿病患者中隨機(jī)抽選130例，按患者的入院先后順序?qū)⑵浞殖蓛山M：65例對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，65例試驗(yàn)組患者于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)臨床護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組的治療依從性、護(hù)理滿意度分別為96.9%、98.5%，對(duì)照組的治療依從性、護(hù)理滿意度分別為80.0%、81.5%（P<0.05），有區(qū)別。結(jié)論 臨床給予糖尿病患者心理護(hù)理干預(yù)作用突出，可消除不良情緒，提高治療依從性，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理干預(yù)；糖尿病；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0176-02

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病病發(fā)率持續(xù)上漲。糖尿病作為臨床上的一種多發(fā)性慢性病，隨著病情的發(fā)展將誘發(fā)糖尿病心臟病、糖尿病眼病等病癥，危害患者生命健康。調(diào)查報(bào)告顯示[1]，糖尿病患者的心理特征對(duì)于病情恢復(fù)、預(yù)防惡化來(lái)說(shuō)，意義重大。故疾病治療期間除給予針對(duì)性治療外，還需加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，以提高總體效果。下面，將該院收治130例患者的資料分析如下，確定心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2013年3月—2016年2月收治的糖尿病患者中隨機(jī)抽選130例，按患者的入院先后順序?qū)⑵浞殖蓛山M：65例試驗(yàn)組中，女性、男性患者分別31、34例，年齡25～76歲，平均（45.2±0.6）歲；疾病史1～19年，平均（9.4±0.2）年；20例1型糖尿病，45例2型糖尿??；65例對(duì)照組中，女性、男性患者分別30、35例，年齡25～77歲，平均（45.3±0.7）歲；疾病史1～20年，平均（9.5±0.3）年；21例1型糖尿病，44例2型糖尿病。入選標(biāo)準(zhǔn)：130例患者均符合《中國(guó)糖尿病防治指南（試行本）》[2]中糖尿病的診斷，排除精神異常、腦血管疾病、肝腎功能異常等患者。兩組患者的臨床年齡段、疾病史等基礎(chǔ)性資料無(wú)區(qū)別（P>0.05）。

1.2 方法

65例對(duì)照組患者實(shí)施臨床上的基礎(chǔ)護(hù)理：患者疾病治療期間，護(hù)理人員重點(diǎn)關(guān)注其生活、飲食、用藥等，異?，F(xiàn)象出現(xiàn)后及時(shí)通知處理；65例試驗(yàn)組患者則于上述基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，包括：①心理評(píng)估?；颊呷朐撼跗?，護(hù)理人員需立即評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并和患者及其家屬建立友好的護(hù)患關(guān)系，保證后續(xù)工作的有序執(zhí)行；②認(rèn)知護(hù)理。認(rèn)真、詳細(xì)的向患者講解糖尿病的病發(fā)原因、臨床表現(xiàn)、治療方案等相關(guān)內(nèi)容，提高患者的疾病認(rèn)知度。同時(shí)，護(hù)理人員還需借助運(yùn)動(dòng)、飲食聯(lián)合法有效控制血糖、血壓指標(biāo)，引導(dǎo)患者積極、主動(dòng)的接受臨床治療，從根本上規(guī)避病情進(jìn)展及并發(fā)癥；③情感護(hù)理。向患者講解自身情緒對(duì)病情、健康的影響，促使患者充分了解不良心理可減少胰島素的分泌總量，提高血糖指標(biāo)，加重病情。通過(guò)這樣的指導(dǎo)，幫助患者更好地消除不良心理，提高疾病的治療依從性。另外，護(hù)理人員還需借助空閑時(shí)間，多和患者交流，認(rèn)真傾聽(tīng)患者想法，站在患者角度思考各種問(wèn)題，盡最大限度的滿足患者生理、心理問(wèn)題，加快不良心理的消退速度，提高治療結(jié)果；④行為護(hù)理。根據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣制定針對(duì)性的膳食結(jié)構(gòu)，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，保證每位患者均能正確、合理飲食。根據(jù)患者具體情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以慢跑、打太極、游泳等運(yùn)動(dòng)為主，通過(guò)這樣的行為干預(yù)，可提高患者機(jī)體免疫力，改善心肺功能，更好地利用、吸收機(jī)體葡萄糖，降低血糖、血脂指標(biāo)，提高生活質(zhì)量；⑤家庭護(hù)理。通常來(lái)說(shuō)，家庭成員給予患者的支持和鼓勵(lì)對(duì)于病情的恢復(fù)有著重要的作用。因此，臨床疾病治療期間，護(hù)理人員需向患者、家屬共同講解用藥的機(jī)制、用藥時(shí)間、用藥注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，一對(duì)一的講解胰島素的注射方法和劑量。叮囑家屬多提供患者宣泄不良心理的時(shí)間和機(jī)會(huì)，多陪伴患者，使患者感受到來(lái)自家人、親朋的關(guān)心；多帶領(lǐng)患者參加社交活動(dòng)，不僅能擴(kuò)大患者的生活、娛樂(lè)空間，還可幫助其正確面對(duì)自身情況，提高治療配合度。

1.3 判定項(xiàng)目

1.3.1 心理狀態(tài) 標(biāo)準(zhǔn)：借助SDS、SAS量表判定患者的心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，表明患者心理越差。

1.3.2 治療依從性 標(biāo)準(zhǔn)：借助臨床通用依從性量表判定患者的治療依從性，分?jǐn)?shù)在90分以上表明完全依從，分?jǐn)?shù)在60分以上表明基本依從，分?jǐn)?shù)低于60分表明不依從。

1.3.3 護(hù)理滿意度 標(biāo)準(zhǔn)：借助臨床自擬的調(diào)查問(wèn)卷判定患者的護(hù)理滿意度，滿意護(hù)理服務(wù)表明總分>90分，基本滿意護(hù)理服務(wù)表明總分>60分，不滿意護(hù)理服務(wù)表明總分<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)定

調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的護(hù)理前的焦慮評(píng)分為（56.89±12.13）分，對(duì)照組患者評(píng)分為（56.90±12.20）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.005，P=0.996>0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后的焦慮評(píng)分為（38.82±6.10）分，對(duì)照組患者評(píng)分為（43.54±8.78）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.559，P=0.001<0.05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理前的抑郁評(píng)分為（54.15±10.30）分，對(duì)照組患者評(píng)分為（55.01±10.28）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.476，P=0.635>0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后的抑郁評(píng)分為（34.43±7.41）分，對(duì)照組抑郁評(píng)分為（48.60±10.03）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.161，P=0.000<0.05）。

2.2 治療依從性判定

調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療依從性為96.9%，其中，完全依從30例，占比46.2%；基本依從33例，占比50.7%；不依從2例，占比3.1%；對(duì)照組患者的治療依從性為80.0%，其中，完全依從22例，占比33.8%；基本依從30例，占比46.2%；不依從13例，占比20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.119，P=0.003<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度判定

調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為98.5%，其中，滿意31例，占比47.7%；比較滿意33例，占比50.7%；不滿意1例，占比1.5%；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為81.5%，其中，滿意23例，占比35.4%；比較滿意30例，占比46.2%；不滿意12例，占比18.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.342，P=0.001<0.05）。

3 討論

糖尿病作為臨床上的一種多發(fā)性疾病，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)，若不及時(shí)治療，將造成嚴(yán)重影響。調(diào)查報(bào)告顯示[3]，初次診斷為糖尿病的患者通常需快速控制血糖指標(biāo)，以縮短藥物服用時(shí)間，甚至停用藥物。但由于諸多因素的影響，致使最終的結(jié)果并不滿足需求。因此，臨床需加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，以提高總體效果[4-5]。該次調(diào)查結(jié)果顯示，通過(guò)給予試驗(yàn)組65例患者臨床心理護(hù)理干預(yù)，焦慮、抑郁心理狀態(tài)評(píng)分低于基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組，有區(qū)別（P<0.06）；從兩組患者的治療依從性、護(hù)理滿意度上來(lái)看，試驗(yàn)組分別為96.9%、98.5%，對(duì)照組分別為80.0%、81.5%（P<0.05），說(shuō)明：臨床于患者入院初期認(rèn)真、詳細(xì)的講解糖尿病病發(fā)原因、治療方法、胰島素的使用方法和劑量等相關(guān)內(nèi)容，可提高患者的疾病知識(shí)掌握度，促使其積極、主動(dòng)的接受臨床治療[6-7]；根據(jù)患者的心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果制定疏導(dǎo)方案，可幫助患者消除不良心理，樹(shù)立正確的疾病治療觀，提高疾病的治療配合度。另外，鼓勵(lì)患者家屬給予患者心理、精神上的支持，可幫助患者更好地適應(yīng)自身疾病，增強(qiáng)總體效果。

綜上所述，臨床給予糖尿病患者心理護(hù)理干預(yù)作用突出，可消除不良情緒，提高治療依從性，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，值得借鑒。

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（收稿日期：2016-09-25）