研究64排CT在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中的應(yīng)用

何永紅+賴發(fā)明

[摘要] 目的 分析在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中，應(yīng)用64排CT的臨床價值。方法 選取2015年6月—2016年6月在該院收治的糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者80例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（40例）與對照組（40例），觀察組給予64排CT檢查，對照組給予數(shù)字減影檢查。觀察并比較兩組的圖像質(zhì)量、掃描時間以及診斷結(jié)果。 結(jié)果 觀察組的掃描時間（4.10±0.90）s與對照組的掃描時間（8.00±1.00）s相比明顯降低；觀察組的敏感性（95.00%）、特異性（97.51%）、準(zhǔn)確性（95.00%）以及圖像質(zhì)量等級評分（4.83±0.70）分與對照組的圖像質(zhì)量等級評分（2.50±0.60）分以及敏感性（67.50%）、特異性（72.50%）、準(zhǔn)確性（70.00%）相比均明顯升高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中，應(yīng)用64排CT可更加準(zhǔn)確地作出判斷，改善其圖像質(zhì)量，有一定的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；下肢動脈硬化閉塞癥；64排CT

[中圖分類號] R587 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0133-02

由于人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致近幾年來我國糖尿病發(fā)病率逐年攀升，糖尿病患者由于長期處于高糖狀態(tài)，極易發(fā)生各種并發(fā)癥，如下肢動脈硬化閉塞癥，糖尿病性腦血管病變、糖尿病性肢端壞疽等，嚴(yán)重危害患者的身體健康[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，64排CT在診斷糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中有一定的臨床意義。該研究為了更好地分析在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中，應(yīng)用64排CT的臨床價值，選取2015年6月—2016年6月在該院收治的糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者80例，收集資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在龍巖市第一醫(yī)院收治的糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者80例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組（40例）與對照組（40例）。觀察組中，男性患者30例，女性患者10例，年齡47～76歲，平均年齡（61.41±14.33）歲；對照組中，男性患者29例，女性患者11例，年齡46～76歲，平均年齡（61.81±14.40）歲。兩組患者的性別、病程等一般資料均沒有明顯差別（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均對該研究目的知情，并自愿簽署了同意書；②均符合糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①相關(guān)影像學(xué)檢查禁忌證；②不能夠積極配合CT檢查者；③認(rèn)知功能不正?；蛘哂芯癫∈贰?/p>

1.2 方法

應(yīng)用64排CT進行診斷，具體檢查過程如下：應(yīng)用64排CT（型號： Discovery CT 750 HD）對糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者進行掃描，設(shè)置掃描參數(shù)：掃描螺距0.984，層厚5 mm，寬度40 mm。注射優(yōu)維顯對比劑：即患者取仰臥位，于肘靜脈應(yīng)用高壓注射器以4.5 mL/s的速度注射對比劑，接著進行掃描，掃描主要范圍為從腹主動脈下端到足背水平，重建軸位影像數(shù)據(jù)，并應(yīng)用最大密度投影、多平面重建和容積再現(xiàn)技術(shù)進行數(shù)據(jù)分析[2]。圖像均由兩位臨床經(jīng)驗豐富的影像學(xué)診斷主任醫(yī)師對糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者的動脈斑塊性質(zhì)、狹窄程度等情況進行重點觀察和評價。

1.3 評價指標(biāo)

觀察并比較兩組的圖像質(zhì)量、掃描時間以及診斷結(jié)果。診斷結(jié)果主要包括特異性、準(zhǔn)確性、敏感性，其中敏感性為真陽性患者人數(shù)在假陰性和真陽性患者人數(shù)中所占的比例；特異性為真陰性患者人數(shù)在真陰性和假陽性患者人數(shù)之中所占的比例；準(zhǔn)確性為真陰性和真陽性患者人數(shù)在總例數(shù)中所占的比例[3-4]。圖像質(zhì)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：5分：下肢動脈造影圖像非常清晰；4分：下肢動脈造影圖像局部有些模糊，幾乎不影響診斷結(jié)果；3分：下肢動脈造影圖像一半以上出現(xiàn)輕度模糊；2分：下肢動脈造影圖像出現(xiàn)模糊或中斷；1分：無法分辨下肢動脈造影圖像。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對表中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用（x±s）表示計量資料，采用百分率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗比較計數(shù)資料，采用t檢驗比較組間計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的掃描時間、圖像質(zhì)量比較

觀察組的掃描時間（4.10±0.90）s與對照組的掃描時間（8.00±1.00）s相比明顯降低，觀察組的圖像質(zhì)量等級評分（4.83±0.70）分與對照組的圖像質(zhì)量等級評分（2.50±0.60）分相比明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組診斷結(jié)果的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較

觀察組診斷結(jié)果的敏感性（95.00%）、特異性（97.51%）、準(zhǔn)確性（95.00%）與對照組診斷結(jié)果的敏感性（67.50%）、特異性（72.50%）、準(zhǔn)確性（70.00%）相比均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是臨床常見疾病，有較高的發(fā)病率。近年來隨著人們生活水平的提高，由于長期過飽進食，運動量減少，導(dǎo)致胰島素分泌障礙，糖尿病無疑成為當(dāng)下高發(fā)疾病。當(dāng)糖尿病患者合并下肢動脈硬化閉塞癥時，早期患者的臨床表現(xiàn)不顯著，往往很難發(fā)現(xiàn)，另外臨床診斷上也存在一定難度，而且隨著病情進一步加重，極易發(fā)展為下肢靜息痛，甚至肢體硬化等，嚴(yán)重威脅患者的預(yù)后水平[5]。因此，臨床上放射科早期盡可能做出準(zhǔn)確的臨床診斷，可為患者提供更多的治療時間，降低截肢率，改善患者的生存質(zhì)量[6]。目前，糖尿病患者合并下肢動脈硬化閉塞癥的診斷檢查包括數(shù)字減影、CT、彩超等影像學(xué)檢查，均有各自的優(yōu)缺點，其中CT檢查的分辨率較高、特異性較強，可準(zhǔn)確診斷鑒別糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥。該研究結(jié)果顯示，觀察組的掃描時間（4.10±0.90）s與對照組的掃描時間（8.00±1.00）s相比明顯降低；觀察組的敏感性（95.00%）、特異性（97.51%）、準(zhǔn)確性（95.00%）以及圖像質(zhì)量等級評分（4.83±0.70）分與對照組的圖像質(zhì)量等級評分（2.50±0.60）分以及敏感性（67.50%）、特異性（72.50%）、準(zhǔn)確性（70.00%）相比均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證明了64排CT在診斷糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中有諸多優(yōu)勢。64排CT具有良好的空間分辨率，可通過高清探頭，來獲得完整、清晰的下肢動脈血管圖像，并且掃描速度快，可有效縮短掃描時間；64排CT存在一定的掃描延遲時間，可在保證圖像質(zhì)量的情況下，顯示閉塞動脈遠(yuǎn)端的血管，更加有利于對檢查結(jié)果的判斷；同時64排CT還采用先進的后處理平臺，如最大密度投影、多平面重建和容積再現(xiàn)技術(shù)等，來更加直觀的顯示動脈血管的結(jié)構(gòu)外形等，同時從多個方向、多個角度顯示動脈血管腔內(nèi)病變和血管壁的斑塊、鈣化情況，使64排CT檢驗結(jié)果的特異性、敏感性大大提高了[7-9]。

綜上所述，64排CT在診斷糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中有一定的臨床價值，可很大程度上協(xié)助臨床醫(yī)生對該疾病進行確診，幫助患者及早進行相關(guān)治療，顯著降低截肢率，改善患者的預(yù)后。

[參考文獻]

[1] 李偉，蘇秉亮. 64排CT在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中的應(yīng)用[J].實用放射學(xué)雜志，2012，28（7）：1106-1109.

[2] 趙恒宇，關(guān)小英，孫健男，等. 64-MSCT血管成像在糖尿病并發(fā)下肢動脈閉塞癥診斷中的價值[J]. 中國老年學(xué)雜志，2011，31（19）：3840-3841.

[3] 徐銳，劉曉紅，王瑞敏，等.64排螺旋CTA對糖尿病足下肢動脈病變的評估價值[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2010，4（9）：36-38.

[4] 魏富春，戎健，陳玉群，等.2型糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化與視網(wǎng)膜病變的關(guān)系[J].中國動脈硬化雜志，2013，21（8）：732-736.

[5] 李偉，蘇秉亮.MSCTA在下肢動脈硬化閉塞癥中的應(yīng)用[J]. 疑難病雜志，2013，12（7）：526-528.

[6] 符福文，李云南，魏曉波，等. 64排西門子CT血管重建對評估糖尿病眼動脈硬化的價值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（1）：89-91.

[7] 司成海，蘭靜，田珊珊，等. 低管電壓結(jié)合大螺距技術(shù)行糖尿病下肢動脈CT血管成像檢查的可行性研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2016，45（9）：1028-1029.

[8] 鐘麗華，蔣連秀，覃蕾，等. 64排CT增強老年患者對比劑使用安全護理配合[J]. 華夏醫(yī)學(xué)，2009，22（6）：1167-1169.

[9] 龐殿申，遲華群，王飛飛 .64排CT冠狀動脈成像評估糖尿病患者斑塊量化特征[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志， 2016，14（2）：166-168，172.

（收稿日期：2016-09-16）