彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷價(jià)值分析

文巧艷

[摘要] 目的 分析彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷價(jià)值。方法 將于2014年9月——2016年2月期間到該院就診的60例糖尿病患者納入此研究中，設(shè)置為觀察組，選取同期到該院進(jìn)行體檢的健康人員60名，設(shè)置為對(duì)照組，兩組受檢人員均選擇彩色多普勒超實(shí)行診斷，分析彩色多普勒超聲診斷價(jià)值。結(jié)果 觀察組以及對(duì)照組受檢人員進(jìn)行檢測(cè)之后，頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉、頸內(nèi)動(dòng)脈以及頸外動(dòng)脈斑塊發(fā)生率經(jīng)對(duì)比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而總動(dòng)脈內(nèi)徑以及血管阻力指數(shù)經(jīng)對(duì)比后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，頸總動(dòng)脈內(nèi)膜的中層厚度數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊選擇彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，并對(duì)糖尿病患者并發(fā)癥的防治具有重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；糖尿??；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0079-02

糖尿病常見(jiàn)的一種并發(fā)癥為糖尿病血管病變，此疾病的患病率較高，病情嚴(yán)重的患者會(huì)產(chǎn)生死亡[1]。而血管病變分為并發(fā)微血管病變以及并發(fā)大血管病變，其并發(fā)微血管病變的位置為腎臟、視網(wǎng)膜等，其病理為毛細(xì)血管基底膜有所加厚，而并發(fā)大血管病表現(xiàn)為心腦血管病變，其主要發(fā)病因素為動(dòng)脈粥樣硬化[2]。然而糖尿病患者患有動(dòng)脈粥樣化的患病率較高，此研究分析彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷價(jià)值，現(xiàn)將研究過(guò)程以及結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2014年9月——2016年2月期間到該院就診的60例糖尿病患者納入此研究中，設(shè)置為觀察組，男性患者例數(shù)為38例，女性患者例數(shù)為22例，年齡區(qū)間為44～76歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（53.4±6.8）歲，并選取同期到該院進(jìn)行體檢的健康人員60名，設(shè)置為對(duì)照組，男性36名，女性24名，年齡區(qū)間為42～78歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（54.7±7.1）歲，選擇相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組受檢人員的一般資料進(jìn)行對(duì)比計(jì)算，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)之間的臨床比對(duì)性有所加強(qiáng)。

1.2 方法

選擇西門(mén)子公司生產(chǎn)的X300多普勒超聲診斷儀器，將探頭頻率設(shè)置7.5 MHz，受檢人員經(jīng)超聲診斷后其影像均進(jìn)行保存從而有助于臨床分析。受檢人員選擇仰臥位置，并在雙肩位置墊一軟枕，頭部位置偏向?qū)?cè)位置，角度為45°，對(duì)左右兩側(cè)的頸動(dòng)脈予以檢查，在對(duì)頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉、頸內(nèi)動(dòng)脈以及頸外動(dòng)脈是否存在斑塊等進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中遵循自上而下原則，對(duì)總動(dòng)脈內(nèi)徑、頸總動(dòng)脈內(nèi)膜的中層厚度情況予以嚴(yán)密觀察，同時(shí)對(duì)血管阻力指數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的測(cè)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用于此研究中，并對(duì)觀察組和對(duì)照組中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和計(jì)算，頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉、頸內(nèi)動(dòng)脈以及頸外動(dòng)脈等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，總動(dòng)脈內(nèi)徑、頸總動(dòng)脈內(nèi)膜的中層厚度以及血管阻力指數(shù)等計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組受檢人員的斑塊發(fā)生率以及發(fā)生位置

觀察組經(jīng)檢測(cè)后，其斑塊發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為80%（48/60），對(duì)照組經(jīng)檢測(cè)后，其斑塊發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為20%（12/60），數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組受檢人員總動(dòng)脈內(nèi)徑、頸總動(dòng)脈內(nèi)膜的中層厚度以及血管阻力指數(shù)

比對(duì)觀察組和對(duì)照組受檢人員的總動(dòng)脈內(nèi)徑以及血管阻力指數(shù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），比對(duì)觀察組和對(duì)照組受檢人員頸總動(dòng)脈內(nèi)膜的中層厚度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病對(duì)人類的健康造成了嚴(yán)重的威脅，且此病在臨床中具有較高的患病率。經(jīng)過(guò)多數(shù)臨床研究證實(shí)，患有糖尿病的患者中，患病率較高的疾病為動(dòng)脈粥樣硬化，然而腦供血的主要位置為頸動(dòng)脈，頸動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生對(duì)心腦血管疾病形成一定的影響，不利于其健康[3]?；加刑悄虿〉幕颊咂洳±磉^(guò)程為糖代謝出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，并且糖耐量產(chǎn)生異常，其脂質(zhì)代謝同樣出現(xiàn)阻礙等，而代謝出現(xiàn)紊亂會(huì)使大動(dòng)脈自身的結(jié)構(gòu)以及功能出現(xiàn)變化。糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化具有較高的患病率，且出現(xiàn)加厚現(xiàn)象產(chǎn)生斑塊，伴隨斑塊的不斷發(fā)展致使管腔出現(xiàn)狹窄現(xiàn)象，使其進(jìn)行支配的位置無(wú)充足的血供，當(dāng)病情有所發(fā)展時(shí)，斑塊會(huì)出現(xiàn)破裂脫落現(xiàn)象，致使患者出現(xiàn)血栓，由此能夠看出此疾病對(duì)人類的影響較為重大[4]。

糖尿病主要并發(fā)癥為動(dòng)脈硬化，而主要累及血管為頸動(dòng)脈。動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生機(jī)制是因?yàn)檠阂约皠?dòng)脈壁間的關(guān)系產(chǎn)生異?，F(xiàn)象，而糖尿病引發(fā)動(dòng)脈硬化的主要作用機(jī)制為：①血糖高。血糖較高能夠?qū)ρ軆?nèi)膜細(xì)胞產(chǎn)生損傷效果，從而加強(qiáng)其血漿蛋白的滲透性，并使得血小板出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象，而細(xì)胞外基質(zhì)出現(xiàn)的糖化現(xiàn)象會(huì)使纖維出現(xiàn)交聯(lián)，從而削弱了其自身的彈性，直至其消失[5]。②脂質(zhì)產(chǎn)生異常。糖尿病患者的血脂會(huì)出現(xiàn)變化，其患者自身血糖的不斷升高會(huì)導(dǎo)致非酶糖基化反應(yīng)的出現(xiàn)，致使糖基化低密度脂蛋白出現(xiàn)增生現(xiàn)象，同樣能夠使得氧化型低密度脂蛋白出現(xiàn)增生，氧化型低密度脂蛋白可以通過(guò)吞噬細(xì)胞進(jìn)行區(qū)別以及吞噬，聚集了細(xì)胞中的膽固醇，從而產(chǎn)生泡沫細(xì)胞，對(duì)早期動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生起到促進(jìn)作用[6]。③高胰島素血癥。糖尿病中常見(jiàn)高胰島素血癥，胰島素能夠?qū)?dòng)脈肌細(xì)胞自身的有絲分裂現(xiàn)象起到作用，從而加速其增殖。然而動(dòng)脈粥樣硬化的主要發(fā)病位置為頸部動(dòng)脈，此處的病變和冠狀動(dòng)脈以及腦動(dòng)脈相比較而言，發(fā)病較早，因?yàn)轭i動(dòng)脈處于淺表位置處，極易進(jìn)行探查，因此可將其作為對(duì)全身大動(dòng)脈進(jìn)行評(píng)估的窗口。

此研究將該院收治的60例糖尿病患者納入此研究中，并將其設(shè)為觀察組，并選取同期到我院進(jìn)行體檢的健康人員60名，將其設(shè)為對(duì)照組，兩組受檢人員經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲診斷后，其觀察組頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉、頸內(nèi)動(dòng)脈以及頸外動(dòng)脈斑塊發(fā)生率均高于對(duì)照組，同時(shí)頸總動(dòng)脈內(nèi)膜的中層厚度明顯厚于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而比對(duì)兩組受檢人員頸總動(dòng)脈內(nèi)徑，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此能夠看出，頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素為糖尿病。在頸動(dòng)脈多項(xiàng)檢查中，彩色多普勒超聲對(duì)患者未產(chǎn)生創(chuàng)傷性，能夠直觀的呈現(xiàn)頸動(dòng)脈壁自身的結(jié)構(gòu)，可將動(dòng)脈粥樣斑塊進(jìn)行有效檢出，對(duì)動(dòng)脈狹窄程度以及范圍可以進(jìn)行正確的評(píng)估，有助于對(duì)病變血管進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)，從而對(duì)動(dòng)脈硬化的程度以及性質(zhì)進(jìn)行充分了解，對(duì)心腦血管并發(fā)癥所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)予以評(píng)估，此外還能夠?qū)z測(cè)結(jié)果作為預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)冠心病進(jìn)行評(píng)估，說(shuō)明彩色多普勒超聲可為臨床提供正確的檢測(cè)數(shù)據(jù)[7]。

綜上所述，經(jīng)動(dòng)脈粥樣硬化采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，具有無(wú)創(chuàng)性，同時(shí)操作較為簡(jiǎn)單，且此方法能夠?qū)Π邏K進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，并能夠?yàn)榕R床治療老年血管性病變提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，可在臨床中進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-10-15）