磁共振血管造影對糖尿病足及下肢動脈病變的診斷價值探討

孫小宇+李冬克+赫明鋒

[摘要] 目的 針對磁共振血管造影對糖尿病足及下肢動脈病變的診斷價值展開討論，為日后的臨床診斷提供參考與指導(dǎo)。 方法 將該院收治的糖尿病足患者作為研究對象，所有患者的入選年份為2014年2月—2016年3月，患者總計48例。在研究過程中，針對48例糖尿病足患者，均開展磁共振血管造影診斷分析。同時，對患者實施多排螺旋CT診斷，作為對照進行參考。針對兩種不同診斷方法的結(jié)果，做出對比分析。 結(jié)果 經(jīng)過臨床統(tǒng)計，磁共振血管造影的結(jié)果顯示，糖尿病足患者的股動脈狹窄>50%病變節(jié)段數(shù)，糖尿病足患者的小腿動脈狹窄>50%病變節(jié)段數(shù)，與多排螺旋CT診斷結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在足部動脈狹窄>50%病變節(jié)段數(shù)的比較中，磁共振血管造影高于多排螺旋CT明顯（P<0.05）。另一方面，磁共振血管造影診斷與多排螺旋CT診斷，針對股動脈的對比分析中，靈敏度和特異度均為100%，均可以對糖尿病足患者實施有效的診斷分析。 結(jié)論 糖尿病足及下肢動脈病變的診斷中，通過應(yīng)用磁共振血管造影的方法，能夠得到較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，對患者病情的判定能夠得到較為準(zhǔn)確的結(jié)果，對患者的積極意義較大。同時，糖尿病足患者的下肢動脈病變，可階段性的開展磁共振血管造影，由此來為臨床治療提供更多的參考。建議在今后的臨床診斷中，將磁共振血管造影的方法推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；下肢動脈病變；磁共振血管造影；診斷

[中圖分類號] R58 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0077-02

糖尿病足患者是臨床上的重點研究對象，其在出現(xiàn)下肢動脈病變后，將會給自身的行動造成嚴重的阻礙，同時對身體健康產(chǎn)生的威脅也是非常嚴重的。一般而言，糖尿病足患者在出現(xiàn)下肢動脈病變后，必須及時的開展治療干預(yù)，手術(shù)治療是比較常用的方法。一般情況下，通過對糖尿病足患者，有效開展磁共振血管造影診斷，能夠在術(shù)前，對患者的下肢動脈病變，進行有效的評估，進而為患者的治療、康復(fù)，提供更多的保障。該文針對磁共振血管造影對糖尿病足及下肢動脈病變的診斷價值展開討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的糖尿病足患者作為研究對象，所有患者的入選年份為2014年2月—2016年3月，患者總計48例?；颊咔闆r如下：男31例，女17例；年齡最小患者為29歲，年齡最大患者為68歲，患者的平均年齡為（50.3±1.8）歲。所有入選患者，均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過WHO1999標(biāo)準(zhǔn)，全部確診為2型糖尿?。换颊咦陨頉]有嚴重的心臟疾病、肝臟疾病、腎臟疾病；患者無阻塞性肺病；患者沒有實施起搏器安置術(shù)治療；患者沒有其他金屬物質(zhì)移植病史。所有患者及家屬均簽署知情同意書；經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2 方法

在研究過程中，針對48例糖尿病足患者，均開展磁共振血管造影診斷分析。同時，對患者實施多排螺旋CT診斷，作為對照進行參考。針對兩種不同診斷方法的結(jié)果，做出對比分析。

1.2.1 磁共振血管造影 在該次研究中，應(yīng)用西門子1.5T磁共振儀器，對患者實施準(zhǔn)確的診斷。選擇mboiflex-1.5序列對患者開展檢查分析，配合體線圈來完成，在診斷過程中，應(yīng)用自動移動移位技術(shù)，針對患者的下腹部、大腿、小腿、足部實施檢查分析，采集患者的三維血管圖像[1]，進而做出準(zhǔn)確的判斷。事先在患者肘前靜脈放置18 g的靜脈留置針，利用高壓注射器，將40 mL的磁顯葡胺通過留置針分兩個時相連續(xù)注入，第1個時相的注射劑量為20 mL，注射速率1.5 mL/s，第2個時相的注射劑量為20 mL，注射速率0.5 mL/s[2]。造影劑注射完畢，使用20 mL生理鹽水沖洗管道，注射速率1.5 mL/s。在造影劑到達腹主動脈時，使用同樣的參數(shù)在上述4個區(qū)域再次掃描[3]。

1.2.2 多排螺旋CT 對患者實施多排螺旋CT診斷過程中，針對患者的仰臥狀態(tài)下的病足實施掃描干預(yù)，應(yīng)用束縛帶，將患者的雙下肢進行有效的固定干預(yù)。在掃描的參數(shù)設(shè)定上，探測器的準(zhǔn)直設(shè)定為32 mm×0.5 mm[4]；螺距設(shè)定為1.375；機架旋轉(zhuǎn)控制為0.5 s/轉(zhuǎn)；掃描視野控制為400。針對患者實施檢查的過程中，于患者的下肢動脈，有效應(yīng)用高壓注射器，從患者的靜脈注射非離子型碘對比劑，使用劑量為50 mL，注射速度控制為3.0～3.5 mL/s，之后應(yīng)用同樣的速度，對患者追加40 mL的生理鹽水[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

在該次研究中，針對“各區(qū)域血管狹窄>50%病變節(jié)段數(shù)”、“糖尿病患者腹部及大腿動脈病變節(jié)段結(jié)果”做出對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)庫的錄入以及數(shù)據(jù)進行分析；組間構(gòu)成比應(yīng)用χ2檢驗；組間療效比較應(yīng)用等級資料的秩和檢驗進行分析；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床統(tǒng)計，磁共振血管造影的結(jié)果顯示，糖尿病足患者的股動脈狹窄>50%病變節(jié)段數(shù)，糖尿病足患者的小腿動脈狹窄>50%病變節(jié)段數(shù)，與多排螺旋CT診斷結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在足部動脈狹窄>50%病變節(jié)段數(shù)的比較中，磁共振血管造影高于多排螺旋CT明顯（P<0.05）。另一方面，磁共振血管造影診斷與多排螺旋CT診斷，針對股動脈的對比分析中，靈敏度和特異度均為100%，均可以對糖尿病足患者實施有效的診斷分析，見表1、表2。

3 討論

對于糖尿病足患者而言，下肢動脈病變是一種很嚴重的并發(fā)癥，如果在臨床治療中出現(xiàn)了問題，則很容易對患者的生命安全構(gòu)成嚴重的威脅。對于磁共振血管造影而言，其在臨床的應(yīng)用當(dāng)中，自身具備較為成熟的技術(shù)體系，在操作上，以及具體的結(jié)果上，都是比較符合患者本身的，因此很少出現(xiàn)錯誤的現(xiàn)象，在可靠性方面較高。糖尿病足及下肢動脈病變的診斷中，通過應(yīng)用磁共振血管造影的方法，能夠得到較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，對患者病情的判定能夠得到較為準(zhǔn)確的結(jié)果，對患者的積極意義較大。同時，糖尿病足患者的下肢動脈病變，可階段性的開展磁共振血管造影，由此來為臨床治療提供更多的參考。建議在今后的臨床診斷中，將磁共振血管造影的方法推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 王富軍，齊會卿，楊艷輝，等.多排螺旋CT血管造影與數(shù)字減影血管造影對2型糖尿病下肢血管病變診斷價值比較及其意義[J]. 臨床薈萃，2010，2（12）：112-114，185.

[2] 張磊，暢堅，師東春，等. 磁共振時間分辨力增強血管造影對糖尿病膝以下動脈病變的診斷[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，10（9）：1896-1900.

[3] 孟利民，宋云龍，張挽時，等.糖尿病足病下肢動脈病變?nèi)S對比劑增強磁共振血管造影的研究[J].中國糖尿病雜志，2012， 8（7）：596-599.

[4] 何清，白英. 三維動態(tài)增強磁共振血管造影診斷2型糖尿病下肢動脈病變的臨床應(yīng)用[J]. 實用醫(yī)技雜志，2012，8（10）：833-834.

[5] 周航. 3D CE-MRA在糖尿病足下肢動脈病變診斷中的研究價值[J]. 糖尿病新世界，2016，6（5）：129-130.

（收稿日期：2016-11-27）