糖尿病足的X線、CT及MRI的影像對(duì)比及分析

王濱杰

[摘要] 目的 分析比較糖尿病足的X線、CT及MRI的影像結(jié)果。方法 抽取來(lái)該院治療經(jīng)臨床確診的58例糖尿病足患者（2012年10月—2015年11月）作為該次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)58例糖尿病足患者實(shí)施X線、CT及MRI檢查，分析比較X線、CT及MRI檢查的檢出結(jié)果。結(jié)果 CT檢查診斷骨質(zhì)疏松以及血管壁鈣化的檢出效果明顯高于X線DR平片，P<0.05；而CT檢查和X線DR平片之間骨端骨質(zhì)破壞、神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病、軟組織腫脹的檢出效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；對(duì)經(jīng)X線DR平片檢查顯示未見(jiàn)明顯異常的8例糖尿病足患者實(shí)施MRI檢查顯示發(fā)現(xiàn)，8例患者的MRI圖像均表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體增多，并呈現(xiàn)T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)。結(jié)論 對(duì)糖尿病足患者實(shí)施X線檢查可取得一定的檢查結(jié)果，但為保證檢出效果，對(duì)X線DR平片檢查顯示未見(jiàn)明顯異常的糖尿病足患者應(yīng)實(shí)施CT檢查、MRI檢查。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；X線；CT；MRI

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（b）-0125-02

現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，糖尿病足在臨床又稱為糖尿病性骨關(guān)節(jié)病，屬于糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，主要以患者足部骨關(guān)節(jié)及軟組織發(fā)生壞死、感染現(xiàn)象為典型癥狀，該并發(fā)癥主要以久病的糖尿病老年患者較多見(jiàn)[1-4]。糖尿病足若不及時(shí)加以干預(yù)，易使患者足部出現(xiàn)繼發(fā)性感染、壞疽，嚴(yán)重者需要截肢，因此，盡早對(duì)糖尿病足患者實(shí)施有效診斷和治療尤為重要[5-6]。該院為了分析糖尿病足的X線、CT及MRI的影像對(duì)比效果，對(duì)該類患者實(shí)施X線、CT及MRI檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 58例糖尿病足患者的資料和方法

1.1 58例糖尿病足患者的一般資料

抽取來(lái)該院治療經(jīng)臨床確診的58例糖尿病足患者（2012年10月—2015年11月）作為該次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，58例糖尿病足患者男女分別為38、20例，最大患者和最小患者的年齡分別為74、49歲，58例患者年齡均值為（68.34±1.35）歲；糖尿病病程為9～20年，平均糖尿病病程為（13.24±1.61）年；58例患者均符合糖尿病足國(guó)際臨床指南制定的糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，均存在不同程度的足部組織營(yíng)養(yǎng)障礙、下肢神經(jīng)或血管病變。在醫(yī)護(hù)人員的陪同下，58例糖尿病足患者及其家屬均已知情該研究的內(nèi)容、目的并自愿簽署同意協(xié)議。

1.2 檢查方法

對(duì)58例糖尿病足患者實(shí)施X線、CT及MRI檢查，采用美國(guó)通用公司生產(chǎn)的數(shù)字DR機(jī)對(duì)58例糖尿病足患者實(shí)施X線DR平片檢查，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施雙能X線骨密度檢查（主要對(duì)患者的腰椎、髖關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查），可對(duì)患者實(shí)施正斜位、側(cè)位片拍攝；CT診斷采用通用公司生產(chǎn)的64排全身掃描機(jī)進(jìn)行檢查；MRI檢查使用通用公司生產(chǎn)的1.5T磁共振掃描機(jī)進(jìn)行檢查。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

分析比較X線、CT及MRI檢查的檢出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)X線、CT及MRI檢查的檢出結(jié)果應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，檢出結(jié)果為計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用率表示，P<0.05，表示比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較X線DR平片和CT檢查的檢出情況

58例糖尿病足患者經(jīng)X線DR平片檢查顯示，有29例患者為骨質(zhì)疏松，有10例患者為骨端骨質(zhì)破壞，有7例患者為神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病，有52例患者為軟組織腫脹，有24例患者為血管壁鈣化，有8例患者X線平片顯示未出現(xiàn)明顯骨質(zhì)異常，但而CT檢查顯示存在明顯的骨質(zhì)稀疏表現(xiàn)，對(duì)其使用雙能X線骨密度檢查亦被確診。研究發(fā)現(xiàn)，CT檢查診斷骨質(zhì)疏松以及血管壁鈣化的檢出效果明顯高于X線DR平片，組間比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而CT檢查和X線DR平片之間骨端骨質(zhì)破壞、神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病、軟組織腫脹的檢出效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較X線DR平片和MRI檢查的檢出情況

8例糖尿病足患者X線DR平片檢查顯示未見(jiàn)明顯異常，經(jīng)MRI檢查顯示，8例糖尿病足患者的MRI圖像均表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體增多，并呈現(xiàn)T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)。有6例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位，具體MRI圖像表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間不存在正常的解剖聯(lián)系；有5例患者出現(xiàn)水腫，具體MRI圖像表現(xiàn)為軟組織邊界模糊，存在異常皮下脂肪信號(hào)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)；有4例患者出現(xiàn)潰瘍，具體MRI圖像表現(xiàn)為皮下出現(xiàn)正常連續(xù)的信號(hào)強(qiáng)度線中間斷裂，可見(jiàn)局限的長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)；有7例患者出現(xiàn)糖尿病足骨髓炎，具體MRI圖像表現(xiàn)為骨骼在T1WI時(shí)顯示低信號(hào)，在T2WI時(shí)顯示高信號(hào)。

3 討論

近些年，隨著人們生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的變化，糖尿病的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且年齡亦呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。糖尿病足作為糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其發(fā)病率亦呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康及生命安全[8]。糖尿病足主要是指糖尿病患者由于各種因素導(dǎo)致下肢、足部出現(xiàn)神經(jīng)血管病變，最終引起足部發(fā)生感染、潰瘍等炎癥反應(yīng)的一種臨床綜合癥。有研究證實(shí)，對(duì)糖尿病足患者實(shí)施早診斷和早治療，可有效控制病情的發(fā)展，改善其生活質(zhì)量。目前，臨床常見(jiàn)的影像學(xué)檢查方式主要包括X線、CT檢查及MRI檢查，其中MRI檢查具有高分辨率，檢出率一般最高[9]。該研究為分析糖尿病足的X線、CT及MRI的影像對(duì)比效果，對(duì)該類患者實(shí)施X線、CT及MRI檢查，研究中發(fā)現(xiàn)，58例糖尿病足患者經(jīng)X線DR平片檢查顯示，有29例患者為骨質(zhì)疏松，有10例患者為骨端骨質(zhì)破壞，有7例患者為神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病，有52例患者為軟組織腫脹，有24例患者為血管壁鈣化，將X線DR平片檢查和CT檢查結(jié)果進(jìn)行比較可知，CT檢查診斷骨質(zhì)疏松以及血管壁鈣化的檢出率分別為96.00%、100.00%，明顯高于X線DR平片，組間比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但研究發(fā)現(xiàn)，CT檢查和X線DR平片之間骨端骨質(zhì)破壞、神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病、軟組織腫脹的檢出效果無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義，這提示在檢查骨質(zhì)疏松以及血管壁鈣化方面，CT檢查的檢出效果顯著優(yōu)于X線DR平片。對(duì)經(jīng)X線DR平片檢查顯示未見(jiàn)明顯異常的8例糖尿病足患者實(shí)施MRI檢查顯示發(fā)現(xiàn)，8例患者的MRI圖像均表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體增多，并呈現(xiàn)T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)。相比于X線檢查，MRI檢查可清晰顯示糖尿病足的病理變化特點(diǎn)，可準(zhǔn)確診斷病變的范圍及判斷是否存在感染，為臨床醫(yī)師分析病情提供依據(jù)。

老桂紅、黎強(qiáng)等[10]人在“糖尿病足的X線、CT及低場(chǎng)MRI的影像對(duì)比及分析”一文中分析比較了X線、CT及低場(chǎng)MRI對(duì)糖尿病足的影像結(jié)果及影像學(xué)表現(xiàn)，其對(duì)37例糖尿病足患者實(shí)施X線DR平片及雙能X線骨密度檢查，對(duì)32例糖尿病足患者再行螺旋CT檢查，對(duì)5例未見(jiàn)X線異常進(jìn)行低場(chǎng)MRI檢查，通過(guò)研究其發(fā)現(xiàn)，糖尿病足患者的X線主要表現(xiàn)為骨端骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松、神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病、軟組織腫脹以及血管壁鈣化，CT表現(xiàn)和X線較相似，但血管壁鈣化的檢出結(jié)果明顯優(yōu)于X片；MRI主要表現(xiàn)為軟組織水腫、骨髓炎、潰瘍、關(guān)節(jié)腔積液以及關(guān)節(jié)脫位，通過(guò)研究結(jié)果其認(rèn)為X線平片能較好顯示糖尿病足患者的骨質(zhì)及血管改變情況，但相比于X片，CT能夠清晰顯示血管壁鈣化以及細(xì)微骨質(zhì)變化，MRI檢查可有效顯示早期骨髓炎病變，且能有效確定感染部位及范圍，效果更佳。將該研究的結(jié)果和該研究進(jìn)行比較可知，兩者無(wú)明顯差異，均認(rèn)為X線平片具有一定的診斷價(jià)值，但診斷效果不及CT檢查、MRI檢查。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，對(duì)糖尿病足患者實(shí)施X線檢查可取得一定的檢查結(jié)果，但為保證檢出效果，避免延誤患者治療，對(duì)X線DR平片檢查顯示未見(jiàn)明顯異常的糖尿病足患者應(yīng)實(shí)施CT檢查、MRI檢查。

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（收稿日期：2016-08-26）