注射用鹽酸頭孢甲肟治療老年泌尿生殖系統(tǒng)感染合并糖尿病患者的臨床療效觀察

楊麗英+董孟權(quán)

[摘要] 目的 研究注射用鹽酸頭孢甲肟老年泌尿生殖系統(tǒng)合并糖尿病患者的臨床療效。方法 收集由2012年4月—2015年5月期間診治的老年泌尿生殖系統(tǒng)感染合并糖尿病患者150例，采用隨機平均分配方式將150例劃分為對照組和實驗組，先對照組和實驗組中的兩組患者控制血糖，行皮下注射胰島素治療，實驗組中的75例患者采用鹽酸頭孢甲肟治療，行上肢靜脈滴注，對照組中的75例患者采用左氧氟沙星治療，行上肢靜脈滴注。結(jié)果 實驗組治療有效率為94.67%（71/75），對照組有效率為78.67%（59/75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組細(xì)菌學(xué)療效轉(zhuǎn)陰率為88.67%（65/75）；對照組細(xì)菌學(xué)療效轉(zhuǎn)陰率為66.67%（50/75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸頭孢甲肟在臨床效果顯著，細(xì)菌清除效果好，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸頭孢甲肟；泌尿生殖系統(tǒng)；老年糖尿病

[中圖分類號] R691.3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0017-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Hydrochloride injection Cefmenoxime in elderly patients with genitourinary infection and diabetes mellitus. Methods 150 patients with genitourinary infection and diabetes mellitus in our hospital between April 2012 and May 2015 were randomly divided into control group and experimental group with each 75 cases. First the two patients were to control blood sugar by row subcutaneous insulin therapy. The patients in experimental group were given hydrochloric acid Cefmenoxime therapy and the patients in control group were given levofloxacin therapy. Results The effective rate of experimental group was 94.67%（71/75） and the control group was 78.67%（59/75）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The bacteriological efficacy negative rate of experimental group was 88.67% （65/75） and control group was 66.67%（50/75）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Cefmenoxime hydrochloride in treatment of patients with genitourinary infection and diabetes mellitus can significantly get clinical effect and the good bacteria scavenging effect， which is worthy of clinical application.

[Key words] Cefmenoxime hydrochloride； Urogenital system； Elderly diabetic patients

我國當(dāng)前糖尿病中老年患者所占比例高，老年患者本身免疫機制差，抵抗力弱，老年糖尿病患者尿液中含糖量高，這兩個因素加一塊更容易造成泌尿生殖系統(tǒng)感染，感染率大大提高，對老年患者的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅和影響，臨床上對老年糖尿病合并泌尿生殖系統(tǒng)患者長采用提前預(yù)防或藥物緩解治療方案[1-2]。鹽酸頭孢甲肟為第二代半合成抗生素，對葡萄球菌、腸桿菌、大腸埃希菌等革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有較強的抗菌活性，對泌尿系統(tǒng)感染治療有很大的幫助[3]。該文針對鹽酸頭孢甲肟的在對老年糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染臨床效果設(shè)定了針對性方案進行研究，設(shè)立對照組采用左氧氟沙星治療，進而將鹽酸頭孢甲肟和左氧氟沙星兩種藥物的治療效果進行分析對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集由2012年4月—2015年5月期間診治的老年泌尿生殖系統(tǒng)感染合并糖尿病患者150例，150例患者均滿足臨床上公認(rèn)的泌尿系統(tǒng)感染和糖尿病疾病判定標(biāo)準(zhǔn)，150例患者均沒有先天性腎臟功能障礙，尿路、心、肺和肝臟等器官均功能正常。81例女性患者，69例男性患者，并且年齡范圍均在50～84歲，平均年齡（59.24±5.89）歲。大部分患者的臨床癥狀大多為腰部酸痛、尿急、尿頻、尿不盡，部分患者血尿等癥狀。

1.2 分組

采用隨機平均分配方式將150例劃分為對照組和實驗組。對照組75例，41例女性患者，34例男性患者，年齡范圍為50～81歲，平均年齡為（58.71±5.43）歲，75例在尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測中存在致病菌， 陽性率為100.00%（75/75）；實驗組75例，女性患者42例，男性患者33例，年齡范圍為52～84歲，平均年齡為（57.98±6.12）歲，75例在尿培養(yǎng)檢測存有致病菌， 陽性比率為100.00%（70/75）；對照組和實驗組中的患者在性別、例數(shù)、尿細(xì)菌檢測等方面行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能將兩組進行對比。

1.3 分組治療

先對照組和實驗組中的兩組患者先控制血糖，行皮下注射胰島素治療，并針對每位患者病癥行針對性治療，進而在對實驗組中的75例患者采用0.85%～0.90%氯化鈉注射液稀釋鹽酸頭孢甲肟（商品名 雷特邁星，國藥準(zhǔn)字H20060381），頭孢甲肟用量2.0 g，氯化鈉用量100 mL，行上肢靜脈滴注，每半天進行滴注。對照組中的75例患者采用左氧氟沙星（國藥準(zhǔn)字H2004 0091，0.1 g×10片）2.0 g，采用0.85%～0.90%氯化鈉注射液稀釋，行上肢靜脈滴注。兩組患者均治療時間為1～2周，治療期間均不飲酒，治療期間不使用抗生素。

1.4 臨床治療效果判定和細(xì)菌學(xué)療效

治療效果：根據(jù)我國衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》將治療效果劃分為4個標(biāo)準(zhǔn)：痊愈、顯效、進步和無效；痊愈：臨床癥狀表現(xiàn)正常和相關(guān)檢查值正常；顯效：臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，但仍存在一方面不正常；進步：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)程度不明顯，但任存在一方面不正常；無效：在實行方案3 d后病情無改善或明顯加重[4]。參考相關(guān)文獻和文件將細(xì)菌學(xué)檢查分為5級：完全清除、部分清除、未清除、替換（被其他細(xì)菌所替換，細(xì)菌并沒有感染性，可不進行治療）和再感染（被其他細(xì)菌侵入，并且細(xì)菌具有感染性，必須進行治療）[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.00統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述年齡等正態(tài)定量數(shù)據(jù)；采用率和構(gòu)成比等對有效率等相對數(shù)描述定性數(shù)據(jù)，對照組和實驗組有效結(jié)果采用χ2檢驗進行統(tǒng)計推斷。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和實驗組的臨床治療效果

實驗組痊愈、顯著效果和有效共71例，有效結(jié)果為94.67%（71/75），對照組痊愈、顯著效果和有效共59例，有效結(jié)果占78.67%（59/75），對照組和實驗組兩組的有效結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 實驗組和對照組的細(xì)菌療效結(jié)果

細(xì)菌學(xué)療效：實驗組：75例患者在治療前的尿培養(yǎng)結(jié)果均表現(xiàn)為陽性，依次由多到少為59例大腸埃希菌、7例綠膿桿菌、4例克雷白菌、3例陰溝腸桿菌、2例葡萄球菌。在采用該設(shè)定的方案診治之后只剩10例為陽性，轉(zhuǎn)陰率為88.67%（65/75）；對照組：75例患者在治療前的尿培養(yǎng)結(jié)果均表現(xiàn)為陽性，依次由多到少為61例大腸埃希菌、6例綠膿桿菌、5例克雷白菌、3例陰溝腸桿菌，采用該設(shè)定治療方案剩25例為陽性，轉(zhuǎn)陰率為66.67%（50/75）；兩組細(xì)菌清除率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組不存在不良反應(yīng)；對照組中由1例存在不良反應(yīng)，表現(xiàn)為輕中度惡心，頭暈，未嘔吐。150例患者均行相關(guān)檢查未見因藥物所致不良反應(yīng)。

3 討論

泌尿系統(tǒng)感染疾病是臨床上常見的疾病，特別對于老年糖尿病患者更加容易感染，發(fā)病率更加高，且女性老年患者比男性老年患者發(fā)病率高，感染的細(xì)菌均以革蘭陽性和革蘭陰性菌為主，其中革蘭陰性所占比例更高，在以往針對泌尿系統(tǒng)感染的治療藥物常以喹諾酮類和磺胺類等抗生素為主，以往臨床上喹諾酮和磺胺類類抗生素被認(rèn)為是治療尿道感染的首選藥物，但諸多細(xì)菌對藥物性越來越高，這兩類藥物具有腎毒性，所以現(xiàn)今常用頭孢類藥物取代治療[6]。該文所研究的第二代抗生素-鹽酸頭孢甲肟在臨床上具有顯著的優(yōu)勢，具有抗菌活性好、抗菌譜廣、安全系數(shù)高、效果顯著的特點，能夠用于臨床上的上呼吸道感染和下呼吸道感染，消化系統(tǒng)感染和泌尿系統(tǒng)感染，近年來被我國引入[7]。對此該文設(shè)定了研究方案，采取對比研究方式進行研究，對150例患者進行分組，在研究結(jié)果有效率中，實驗組有效率為96.67%（71/75），，對照組有效率為78.67%（59/75）；實驗組細(xì)菌學(xué)療效：在采用該設(shè)定的方案診治之后只剩10例為陽性，轉(zhuǎn)陰率為88.67%（65/75）；對照組細(xì)菌學(xué)療效：采用該設(shè)定治療方案剩25例為陽性，轉(zhuǎn)陰率為66.67%（50/75）。依次可得出實驗組采用的頭孢甲肟治療比對照組采用左氧氟沙星治療效果顯著。

綜上所述，鹽酸頭孢甲肟治療老年泌尿系統(tǒng)感染合并糖尿病患者臨床治療效果顯著，不良反應(yīng)少，耐受性好，值得臨床上廣泛推廣使用。

[參考文獻]

[1] 李輝.老年糖尿病合并下肢血管病變的介入治療效果[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（15）：135-137.

[2] 鄧麗萍，黃曉青，樂有為.老年女性糖尿病患者合并尿路感染93例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，16（23）：125.

[3] 王建欣，于靜，劉瑞琴，等. 注射用鹽酸頭孢甲肟與5種輸液的配伍穩(wěn)定性[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報， 2015， 34（1）：108-110.

[4] 衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，14（9）：13-16.

[5] 寧永忠.細(xì)菌性感染性疾病的診斷分級[J].中華傳染病雜志，2015，33（1）：1345-1350.

[6] 陳曉華，李武平，劉冰，等.泌尿系統(tǒng)感染現(xiàn)狀及防治研究進展[J]. 解放軍護理雜志，2015，31（16）：38-42.

[7] 趙麗珍，馬玉枝.頭孢甲肟與第二代頭孢菌素的對比及頭孢甲肟的臨床應(yīng)用分析[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，7（1）：1356-1359.

（收稿日期：2015-9-20）