伏格列波糖對2型糖尿病降糖作用的臨床研究

曹建美

[摘要] 目的 探究伏格列波糖對2型糖尿病的降糖作用。方法 選取86例于2014年1月— 2015年12月來該院治療的2型糖尿病患者為研究對象，使用單雙號將所有患者隨機(jī)分為甲乙兩組，每組43例。給予甲組患者伏格列波糖治療，給予乙組患者阿卡波糖治療。對比觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 兩組患者治療總體有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），甲組患者腸鳴、腹脹、排氣增多發(fā)生率明顯低于乙組（P<0.05）。兩組患者治療前空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2h血糖水平均有所改善，但治療后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 伏格列波糖與阿卡波糖片均能有效降低患者血糖水平，提高治療效果，但與阿卡波糖片相比，伏格列波糖不良反應(yīng)較小。

[關(guān)鍵詞] 伏格列波糖片；阿卡波糖片；2型糖尿?。徊涣挤磻?yīng)

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0019-02

2型糖尿病的發(fā)生率占糖尿病總發(fā)生率的90%以上。患者體內(nèi)胰島素分泌能力異常，且其胰島素作用效果差，所以體內(nèi)胰島素處于相對缺乏狀態(tài)，需通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素分泌過程[1]。伏格列波糖片、阿卡波糖片等為主要臨床使用α-糖苷酶抑制劑降糖藥物[2]。該次研究通過分析來該院治療的86例2型糖尿病患者的臨床資料，探究伏格列波糖對2型糖尿病的降糖作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月— 2015年12月期間收集來該院治療的86例2型糖尿病患者為研究對象，使用單雙號將所有患者隨機(jī)分為甲乙兩組，每組43例。甲組男24例，女19例，年齡35～67歲，平均年齡為（48.7±2.1）歲。病程0.5～13年，平均病程為（3.2±0.3）年；乙組男23例，女20例，年齡34～68歲，平均年齡為（48.5±1.8）歲。病程0.5～12年，平均病程為（3.3±0.4）年。兩組患者一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②空腹血糖在7.8 mmol/L以上（包括7.8 mmol/L）或餐后2h血糖在11.1 mmol/L以上（包括11.1 mmol/L）；③患者均對該次研究耐受，且所有患者均自愿參加該次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病急性并發(fā)癥患者；②合并嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能障礙患者；③嚴(yán)重外傷、腦血管意外患者；④合并嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神病患者；⑤排除對該次研究藥物不耐受的患者；⑥排除中途退出研究的患者。

1.3 方法

指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食控制、適量運動等，并進(jìn)行并發(fā)癥等的對癥治療。給予甲組患者伏格列波糖治療，給予患者口服伏格列波糖片（生產(chǎn)批號：20150123），0.2 mg/次，3次/d于飯前服用，治療效果不明顯時可根據(jù)患者具體情況調(diào)整藥量至0.3 mg/次，3次/d。給予乙組患者阿卡波糖治療，給予患者口服阿卡波糖片（生產(chǎn)批號：20160 123），起始劑量為50 mg/次，3次/d，后可根據(jù)患者具體情況逐漸增加至0.1 g/次，3次/d，不得超過0.2 g/次，3次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對兩組患者治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖改善情況進(jìn)行比較。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者餐前血糖低于7.2 mmol/L，餐后2 h血糖低于8.3 mmol/L，或其下降超過30%；有效：治療后，患者餐前血糖7.2～8.3 mol/L，餐后2 h血糖在8.3～11.1 mmol/L，或其下降10%～29%；無效：治療后患者血糖無變化或下降低于10%。治療總體有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件對收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總體有效率比較

治療后，甲組顯效27例，有效15例，無效1例，治療總體有效率為97.67%，乙組顯效24例，有效17例，無效2例，治療總體有效率為95.35%，兩組患者治療總體有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.35，P=0.557）。

2.2 兩組患者治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖變化情況比較

兩組患者治療前空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖水平比較均無較大差異（P>0.05），治療后兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖水平均有所改善，治療后兩組上述各指標(biāo)比較均無較大差異（P>0.05），見表1。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

甲組患者腸鳴、腹脹、排氣增多發(fā)生率明顯低于乙組（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，是臨床常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，該病多在35～40歲之后發(fā)病，其發(fā)病率占據(jù)了全部糖尿病患者的90%以上。該病患者多伴有多飲、多食、多尿、不明原因體重下降等癥狀，對患者健康的影響極大。且隨著病程的延長及病情的加劇，還極易引起多種并發(fā)癥，極易對患者的機(jī)體組織造成影響，尤其易對心臟、眼睛、腎臟、神經(jīng)、血管等組織器官造成慢性損害，引起各項功能障礙。因此，臨床上必須要加以重視，及時采取有效措施進(jìn)行治療，以控制患者血糖水平。目前無完全治愈的有效方法，患者需長期服用藥物控制血糖水平，同時預(yù)防、治療并發(fā)癥[3]。糖尿病是因患者體內(nèi)胰島素相對缺乏，或體內(nèi)胰島素不能在靶細(xì)胞上正常發(fā)揮生理作用而導(dǎo)致的蛋白質(zhì)、脂肪及糖等的代謝紊亂，出現(xiàn)高血糖狀態(tài)，其中多數(shù)為2型糖尿病[4]。糖尿病與高血壓、高血脂、運動量等密切相關(guān)，均由不良生活習(xí)慣導(dǎo)致，所以在治療過程中需進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)。

伏格列波糖片與阿卡波糖片均為臨床常用2型糖尿病降糖藥物，均屬于α糖苷酶抑制劑。伏格列波糖片為新型抑制葡萄糖苷酶藥物，能夠在腸道內(nèi)抑制雙糖分解成雙糖類水解酶的單糖，抑制產(chǎn)生α糖苷酶，延緩糖分的消化與吸收，改善患者餐后高血糖現(xiàn)象，阿卡波糖片在腸道內(nèi)競爭性抑制小腸細(xì)胞壁葡萄糖甙水解酶，抑制多糖及蔗糖分解成葡萄糖，減緩糖分吸收過程，降低飯后血糖。伏格列波糖片與阿卡波糖片因糖類在小腸中被分解、吸收，且過程較為緩慢，停留時間較長，經(jīng)腸道細(xì)菌酵解后產(chǎn)氣增多，易出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。

該次研究顯示，甲組患者治療總體有效率為97.67%，乙組為95.35%，兩組患者治療總體有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），與張麗萍等[5]研究結(jié)果一致，說明，給予2型糖尿病患者伏格列波糖或阿卡波糖片治療，均能起到良好控制血糖的效果。且研究顯示，甲組患者腸鳴、腹脹、排氣增多發(fā)生率明顯低于乙組（P<0.05），說明，與阿卡波糖片相比，給予2型糖尿病患者伏格列波糖治療，不良反應(yīng)較小。

綜上所述，伏格列波糖與阿卡波糖片均能有效降低患者血糖水平，提高治療效果，但與阿卡波糖片相比，伏格列波糖不良反應(yīng)較小。

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（收稿日期：2016-08-23）