妊娠糖尿病合并妊高癥患者綜合護(hù)理方案分析

胡燕

[摘要] 目的 探討妊娠糖尿病合并妊高癥患者綜合護(hù)理干預(yù)效果，并將具體護(hù)理措施進(jìn)行匯總。方法 選取該院產(chǎn)科2015年5月—2016年4月收治的妊娠糖尿病合并妊高癥患者63例，隨機(jī)分為兩組。觀察組35例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組28例給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組孕婦及圍產(chǎn)兒結(jié)局。結(jié)果 觀察組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率為21.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組圍產(chǎn)兒巨大兒、宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率以及Apgar評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠糖尿病合并妊高征實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善孕婦妊娠結(jié)局，提升圍產(chǎn)兒質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊高征；糖尿病；綜合護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0001-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention in patients with gestational diabetes mellitus complicated with pregnancy induced hypertension （PIH）， and to summarize the specific nursing measures. Methods Sixty - three patients with gestational diabetes mellitus and pregnancy - induced hypertension were selected from May 2015 to April 2016， and were divided into two groups randomly. 35 cases in the observation group were given comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing， and 28 cases in the control group were given routine nursing. The pregnant women and perinatal outcome were observed. Results The incidence of complication was 5.71% in the observation group and 21.43% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of perinatal macrosomia and intrauterine distress in the observation group and Apgar，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention of gestational diabetes mellitus combined with pregnancy induced hypertension can improve the pregnant outcome and improve the quality of perinatal. It is worthy to be popularized.

[Key words] Pregnancy-induced hypertension； Diabetes； Comprehensive nursing intervention

妊娠糖尿病是指妊娠期婦女出現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常和血糖升高，其發(fā)生率較高，約有4%左右的女性在妊娠過程中出現(xiàn)空腹血糖明顯升高的狀況，是一種妊娠期常見疾病[1-4]。該文對(duì)該院產(chǎn)科2015年5月—2016年4月收治的妊娠糖尿病合并妊高征63例患者臨床資料進(jìn)行整理匯總研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產(chǎn)科2015年5月—2016年4月收治的妊娠糖尿病合并妊高癥患者63例，根據(jù)患者既往病史以及實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)，符合妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）[5]妊娠糖尿病合并妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均已了解該研究的目的和意義，自愿接受治療并簽署知情同意書，該研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

上述病例根據(jù)入院順序使用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，其中觀察組35例、對(duì)照組28例。觀察組中患者年齡26～38歲，其中初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦14例，患者均為單胎妊娠，孕周≥32周。對(duì)照組中患者年齡29～39歲，其中初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦10例，患者均為單胎妊娠，孕周≥32周。兩組患者一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行血壓、血糖的日常監(jiān)測(cè)和管理，密切關(guān)注胎動(dòng)變化，出現(xiàn)異常情況及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生以便第一時(shí)間做出反應(yīng)對(duì)癥處理。觀察組在與對(duì)照組相同的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。主要護(hù)理干預(yù)措施如下：心理干預(yù)：患者入院后有責(zé)任護(hù)士一對(duì)一的溝通進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使孕婦對(duì)妊娠糖尿病和妊高癥有充分的了解，消除緊張焦慮心理，以樂觀積極的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合醫(yī)生治療以獲得最為理想的妊娠結(jié)局。

飲食干預(yù)：根據(jù)患者妊娠糖尿病和妊高癥的嚴(yán)重程度，制定詳盡的食譜合理控制飲食，并隨著疾病的治療進(jìn)展和孕程步入不同的階段進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。運(yùn)動(dòng)干預(yù)：考慮患者的特殊性，選擇運(yùn)動(dòng)量不宜過大，如：散步、孕婦操等。科學(xué)把握運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后在對(duì)血壓和空腹血糖值進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的同時(shí)，注意觀察和詢問患者有無頭暈、視力模糊等癥狀，調(diào)整胰島素的用量。密切觀察新生兒的呼吸情況，呼吸道的分泌物及時(shí)進(jìn)行清除，喂服葡萄糖防止發(fā)生新生兒低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組孕婦發(fā)生酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血、先兆子癇等并發(fā)癥的病例數(shù)，計(jì)算并發(fā)癥的發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)圍產(chǎn)兒巨大兒、宮內(nèi)窘迫的發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率，對(duì)圍產(chǎn)兒Apgar評(píng)分[6]結(jié)果進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者結(jié)局比較

經(jīng)治療兩組患者均完成了分娩。觀察組酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血、先兆子癇等并發(fā)癥的發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為21.43%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較

觀察組圍產(chǎn)兒巨大兒、宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率分別為11.43%和8.57%，顯著低于對(duì)照組；觀察組圍產(chǎn)兒Apgar評(píng)分結(jié)果為（9.12±0.33）分，高于對(duì)照組[（7.68±0.64）分]。上述指標(biāo)經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

妊娠期高血壓的防治對(duì)保障母嬰安全，獲得理想的妊娠結(jié)局具有重要的意義[7]。隨著產(chǎn)婦年齡的不斷增加，特別是40歲以上的高齡產(chǎn)婦人數(shù)的逐年增多，酮癥酸中毒、先兆子癇、高血壓的發(fā)病率越來越高[8]。重視健康教育、規(guī)范的進(jìn)行產(chǎn)前檢查、保持良好的心態(tài)、合理飲食、控制體重、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有助于預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生[9-10]。Yangyi等[11]學(xué)者通過對(duì)50例妊娠期糖尿病合并妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦進(jìn)行研究證實(shí)了周到的心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)護(hù)理以及終止妊娠、產(chǎn)后等有體系的護(hù)理干預(yù)具有顯著的應(yīng)用效果與價(jià)值，研究組孕婦以及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比均得到了顯著的降低。與該研究的結(jié)論基本一致。

綜上所述，妊娠糖尿病合并妊高癥實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善孕婦妊娠結(jié)局，提升圍產(chǎn)兒質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-09-15）