股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定患者的臨床護理分析

孫微（本溪市中心醫(yī)院,遼寧 本溪 117000）

股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定患者的臨床護理分析

孫微
（本溪市中心醫(yī)院,遼寧 本溪 117000）

目的 探究優(yōu)質(zhì)?？谱o理法對于股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定患者的康復(fù)效果影響。方法 選擇106例行空心內(nèi)固定術(shù)的股骨頸骨骨折患者為研究對象，將其分成兩組，觀察組行?？苾?yōu)質(zhì)護理，對照組行常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者的骨愈合情況，住院時長與護理后焦慮，抑郁評分進行比較。結(jié)果 對照組患者住院時長為（26.3±2.3）d，觀察組為（18.6±2.4）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者總愈合率為84.91%；觀察組總愈合率為96.23%。和對照組相比，觀察組明顯較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護理前，兩組患者的SDS和SAS評分無明顯統(tǒng)計學(xué)意義，護理后，觀察組患者的SAS和SDS評分為（36.2±4.3）與（35.6±2.5）分；對照組為（44.2±2.1）分和（48.6±2.5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于股骨頸骨骨折患者，使用?？苾?yōu)質(zhì)護理法，對其疾病轉(zhuǎn)歸，受傷部位愈合，減少住院時長，提升治療依從性來講，有著非常重要的現(xiàn)實意義，值得進一步在臨床治療中推廣。

股骨頸骨骨折；空心釘內(nèi)固定；臨床護理

股骨頸骨骨折為常見癥狀和，由于受傷位置的特殊性，進而在臨床治療中經(jīng)常出現(xiàn)股骨頭壞死和不愈合現(xiàn)象[1]，傳統(tǒng)手術(shù)效果不佳，目前已不被臨床所推崇。空心內(nèi)固定術(shù)有著操作方便，治療效果佳，預(yù)后良好等特征。對于股骨頸骨骨折患者，實施空心內(nèi)固定術(shù)，除了可以減少患者自身痛苦外，也會減輕其家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。當(dāng)受創(chuàng)位置愈合后，原有肢體功能得以恢復(fù)，進而該項技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。但值得說明的是，因為患者長期臥床的關(guān)系，導(dǎo)致護理難度加大，如果在整個治療期間，患者不能得到周全護理，則會增加手術(shù)失敗率和各種不良現(xiàn)象發(fā)生風(fēng)險。為了探究股骨頸骨空心釘內(nèi)固定者的滿意護理方式，結(jié)合實際情況，本文選擇2014年9月～2015年9月來本院就診的106例行空心內(nèi)固定術(shù)的股骨頸骨骨折患者為研究對象，在整個治療期間，本院醫(yī)護人員對部分患者實施了專科優(yōu)質(zhì)護理，得出心得，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年9月～2015年9月本院就診的106例行空心內(nèi)固定術(shù)的股骨頸骨骨折患者為研究對象，經(jīng)X線,CT檢查和臨床診斷，患者確診，符合衛(wèi)生部最新制定的關(guān)于股骨頸骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。從受傷類型方面來看，交通意外55例，跌落傷37例，外力暴擊14例。從Garden分型上來看，I型31例，II型58例，III型10例，IV型7例，所有患者均為非陳舊性骨折。以征求患者和家屬同意為基礎(chǔ)，將所有在此期間來院就診者分成觀察組與對照組，每組53例。對照組男40例。女13例，年齡32.5～78.3歲，平均年齡（52.6± 5.9）歲。觀察組男37例，女16例，年齡33.9～75.9歲，平均年齡（56.8±2.5）歲，兩組患者臨床資料不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 在治療期間，對照組行常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理，以此為基礎(chǔ)，觀察組患者實施專科護理，詳細有以下幾條。

1.2.1 心理護理 在患者入院后，醫(yī)護人員主動和患者交流，徹底知曉患者的心內(nèi)動態(tài)。，如果患者對于手術(shù)治療存在顧慮[2]，護士應(yīng)列舉成功案例，消除患者不良心理。如有條件，可請手術(shù)成功者為其現(xiàn)身說法，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的決心，提升治療依從性，主動配合治療。如果在治療期間，患者出現(xiàn)了緊張，恐怖等不良心理，除了要告知患者詳細治療過程之外，還應(yīng)該使用有效方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，在此過程中可以使用音樂療法，舒緩患者心情，在最大程度上緩解其負性情緒。

1.2.2 飲食護理 對于股骨頸骨骨折患者，應(yīng)選擇易消化，營養(yǎng)豐富的食物，在最大程度上滿足其機體需要，同時可為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備?；颊叩娘嬍吃瓌t為高蛋白，高維生素，高纖維，高鈣。護士在患者的食譜內(nèi)可增加新鮮蔬果的攝入比例。

1.2.3 體位護理 在進行手術(shù)前，幫助患者尋找合適的手術(shù)體位，并告訴其最佳體位對于治療重要性，在牽引患者患肢的過程中，必須控制好牽引重量，以防患者受傷，進而無法獲得滿意牽引效果。在調(diào)節(jié)重量的過程中，應(yīng)觀察患者踝關(guān)節(jié)，查看是否存在壓瘡[3]。

1.2.4 常規(guī)術(shù)后護理 在完成手術(shù)后，為對照組患者實施常規(guī)術(shù)后護理，主要包含口腔，導(dǎo)管護理等。

1.2.5 并發(fā)癥護理 患者因為長時間臥床的緣故，其排痰功能和機體免疫水平降低[4]，非常容易發(fā)生呼吸衰竭，肺部感染等并發(fā)癥。為了全面降低治療期間并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，平日里可令患者進行深呼吸練習(xí)，同時輕拍患者后背，幫助排痰，確保氣道通暢性。每日定時對患者使用過的物品消毒，確保治療環(huán)境的整潔性[5]。值得說明的是，在治療期間患者可能發(fā)生壓瘡，對于此，護士必須做到全面預(yù)防，保證患者受壓部位皮膚干燥，清爽。每天清潔患者床鋪，定時翻身，按摩受壓皮膚。在進行按摩前，應(yīng)在受壓位置涂上爽身粉，

減少摩擦力，預(yù)防皮膚受損，對于恢復(fù)期患者，可建議其進行適量運動，保證血液循環(huán)通暢性[6]。

1.2.6 口腔護理 手術(shù)和麻醉會令患者口腔內(nèi)菌群數(shù)量增多，一些高齡患者發(fā)生免疫力下降，唾液分泌量減少，提升口腔感染風(fēng)險。除此之外，也會對患者的消化功能與食欲造成不良影響，對疾病轉(zhuǎn)歸奇極為不利。由此，護士應(yīng)告知患者保證口腔衛(wèi)生的重要性，叮囑其定時清潔口腔，如有需要，醫(yī)護人員可為患者提供口腔護理服務(wù)。

1.2.7 病情進展觀察 觀察組患者在進行完手術(shù)之后，護士應(yīng)24 h動態(tài)觀察其血壓，脈搏，體溫和創(chuàng)口滲血和滲液情況，如發(fā)生異常，應(yīng)第一時間告知主治醫(yī)生，使用相關(guān)方式進行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對所有患者的骨愈合情況，住院時長與護理后焦慮，抑郁評分進行對比，SDS和SAS均以50分為臨界值，高于此分?jǐn)?shù)證明患者存在焦慮和抑郁情況，分?jǐn)?shù)越高，證明不良心理越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本實驗使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間比較 對照組患者住院時長為（26.3±2.3）d，觀察組為（18.6±2.4）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者骨折愈合情況比較 對照組患者有3例出現(xiàn)股骨頭壞死。5例發(fā)生骨折不愈合，總愈合率為84.91%；觀察組不愈合者共計2例，無股骨頭壞死者，總愈合率為96.23%。和對照組相比，觀察組明顯較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理后抑郁，憂郁評分比較 在進行護理前，兩組患者的SDS和SAS評分無明顯統(tǒng)計學(xué)意義，護理后，觀察組患者的SAS和SDS評分為（36.2±4.3）與（35.6±2.5）分；對照組為（44.2±2.1）分和（48.6±2.5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨頸骨骨折高發(fā)人群為中老年人，出現(xiàn)這種情況的原因和老齡患者常伴骨質(zhì)疏松，肌肉退變等有直接關(guān)系，在經(jīng)受外部因素影響后，進而發(fā)生此病。有相關(guān)文獻指出，因為受到損傷情況，致傷因素，錯位程度和自身生理解剖特征等條件影響，股骨頸骨骨折患者發(fā)生骨不愈合概率為10%～20%[7]，空心內(nèi)固定術(shù)有著操作方便，治療效果佳，預(yù)后良好等特征。因而空心釘內(nèi)固定術(shù)也成為了治療該疾病的重要方式[8]。

除了治療外，對患者實施?？谱o理也極其重要。在本次實驗的相關(guān)研究結(jié)果中能夠看出，和對照組相比，觀察組患者在治療后SDS，SAS評分，住院時長和骨折愈合率上明顯較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，證實使用?？苾?yōu)質(zhì)護理法，對于患者疾病轉(zhuǎn)歸，受傷部位愈合，減少住院時長，提升治療依從性來講，有著非常重要的現(xiàn)實意義，值得進一步在臨床治療中推廣。

參考文獻

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[3] 劉文英,王景成,王海燕.股骨頸骨折經(jīng)關(guān)節(jié)囊穿針引導(dǎo)復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)患者的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013,22(22)：2498-2499

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[8] 李桂英.股骨頸骨折X線下整復(fù)空心釘內(nèi)固定術(shù)的護理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(18)：111.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.090