碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)HP感染對(duì)胃癌臨床價(jià)值探討

陳新育，袁云，廖衛(wèi)紅

（江西省新余市第二醫(yī)院，江西新余338000）

碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)HP感染對(duì)胃癌臨床價(jià)值探討

陳新育，袁云，廖衛(wèi)紅

（江西省新余市第二醫(yī)院，江西新余338000）

目的探討碳14尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)上消化道疾病幽門(mén)螺桿菌感染情況以及幽門(mén)螺桿菌對(duì)胃癌的診斷價(jià)值。方法選取在上消化道疾病治療的門(mén)診和新入院患者2 270例，對(duì)其實(shí)施碳14尿素呼氣試驗(yàn)以及胃鏡檢查，檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染情況，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)其實(shí)施抗感染治療，分析患者的臨床治療情況。結(jié)果2 270患者中有1 204例患者碳14呼氣試驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為53.03%；十二指腸潰瘍患者的陽(yáng)性率78.61%；胃潰瘍患者的陽(yáng)性率為75.59%；非萎縮性胃炎患者的陽(yáng)性率為45.86%；胃癌患者的陽(yáng)性率占51.38%。結(jié)論幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)上消化道疾病檢測(cè)具有重要指導(dǎo)意義，采用碳14呼氣試驗(yàn)方法可減輕患者的疼痛，且操作簡(jiǎn)單快速，對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的檢測(cè)率較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

碳14尿素呼氣試驗(yàn)；幽門(mén)螺桿菌；上消化道；胃癌；十二指腸潰瘍；非萎縮性胃炎

根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，幽門(mén)螺桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性增加2～3倍[1]。幽門(mén)螺桿菌是人類(lèi)已知的唯一一種胃部細(xì)菌，有研究顯示[2]，90%以上的十二指腸潰瘍以及80%左右的胃潰瘍疾病均由幽門(mén)螺桿菌引起。幽門(mén)螺桿菌可引起胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃癌等疾病，因此臨床治療上消化疾病時(shí)根除幽門(mén)螺桿菌已成為重要治療手段。碳14呼氣試驗(yàn)是一種快速、簡(jiǎn)單、安全且特異性強(qiáng)的幽門(mén)螺桿菌診斷方法，其對(duì)幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)準(zhǔn)確率為95%以上[3]，已成為診斷幽門(mén)螺桿菌的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。本文以2010年9月～2016年12月在本院上消化道疾病治療的2 270例患者作為研究對(duì)象，通過(guò)研究碳14尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染上消化疾病的診斷價(jià)值，以期為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2010年9月～2016年12月在本院上消化道疾病治療的患者2 270例，患者均因腹痛、腹脹、惡心等上消化道疾病來(lái)院就診，且患者均經(jīng)門(mén)診胃鏡檢查。其中有1 511例男性患者，759例女性患者，年齡18～75歲，平均年齡（50.8±2.5）歲。

1.2 診斷方法本組試驗(yàn)中需準(zhǔn)備碳14尿素膠囊（深圳市中核海得威生物科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000020）以及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀及呼氣卡（深圳市中核海得威生物科技有限公司）。診斷前，患者須停用所有抗生素藥物以及鉍劑，停用時(shí)間為30 d；停用質(zhì)子泵抑制劑2周?；颊邫z測(cè)時(shí)需空腹或進(jìn)食2 h后。患者接受檢查時(shí)，應(yīng)先漱口，用20 mL涼水送服碳14尿素膠囊1粒，患者靜坐25 min后對(duì)準(zhǔn)吹氣口吹氣，吹氣力度要適中，吹氣時(shí)可以換氣，但不能倒吸。吹氣時(shí)二氧化碳集氣卡顯示窗口的指示劑從橙色變?yōu)辄S色時(shí)應(yīng)停止吹氣，停止2～3 min。將集氣卡放置在測(cè)量盤(pán)上，插入測(cè)量?jī)x器進(jìn)行測(cè)量。若碳14尿素DMP值顯示≥100，說(shuō)明結(jié)果為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用Microsoft Excel和SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 270患者中有1 204例患者碳14呼氣試驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為53.03%；其中有608例患者為十二指腸潰瘍，168例患者為胃潰瘍，351例患者為非萎縮性胃炎，72例患者為胃癌，5例其他上消化道疾病。608例十二指腸潰瘍患者中，有478例患者呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性率78.61%；168例胃潰瘍患者中，有127例碳14呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為75.59%；351例非萎縮性胃炎患者中，有161例結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為45.86%；72例胃癌患者中，有37例患者結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性率占51.38%。

3 討論

胃癌是臨床上最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)全球每年有近百萬(wàn)人口被診斷為胃癌新發(fā)，其年發(fā)病率為138.6/萬(wàn)人口，死亡人數(shù)可達(dá)80萬(wàn)，我國(guó)作為胃癌的高發(fā)地區(qū)，每年胃癌新發(fā)人口約40萬(wàn)，與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比死亡率高出4～8倍[5]。研究表明，胃癌的發(fā)病率隨年齡的增加胃癌的發(fā)病率呈顯著升高趨勢(shì)，但近年來(lái)愈趨年輕化發(fā)展[6]。胃癌的發(fā)生發(fā)展由年齡、性別、遺傳、飲食等多種因素共同參與,此外，飲食結(jié)構(gòu)不合理、生活習(xí)慣不健康等亦被認(rèn)為與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切。幽門(mén)螺桿菌的發(fā)現(xiàn)為慢性胃炎及消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制提供了新發(fā)現(xiàn)。研究表明，幽門(mén)螺桿菌感染也大大增加了患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

傳統(tǒng)診斷幽門(mén)螺桿菌需借助胃鏡，獲取組織標(biāo)本后進(jìn)行病理切片染色、對(duì)病變部位實(shí)施活檢組織細(xì)菌培養(yǎng)以及胃黏膜尿素酶實(shí)驗(yàn)等檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌，血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體測(cè)定檢測(cè)作為非侵入性檢查雖具有較高的敏感性，但其測(cè)定結(jié)果缺乏現(xiàn)實(shí)性[8]。本組研究中采用碳14尿素呼氣試驗(yàn)作為非侵入性診斷胃HP感染的方法，具有迅速、準(zhǔn)確、安全等優(yōu)點(diǎn)，患者服用碳14標(biāo)記的尿素后，若體內(nèi)感染幽門(mén)螺桿菌，則尿素酶可將尿素分解成碳14標(biāo)記的二氧化碳以及氨，收集測(cè)定呼氣中碳14標(biāo)記的二氧化碳含量即可作出診斷。通過(guò)本組研究可以看出，2 270患者中有1 204例患者碳14呼氣試驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為53.03%；十二指腸潰瘍患者的陽(yáng)性率78.61%；胃潰瘍患者的陽(yáng)性率為75.59%；非萎縮性胃炎患者的陽(yáng)性率為45.86%；胃癌患者的陽(yáng)性率占51.38%

胃部幽門(mén)螺桿菌在人群中的感染率較高，據(jù)研究統(tǒng)計(jì)顯示[4]，胃癌疾病約有50%以上的患者呈幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，結(jié)果顯示十二指腸潰瘍、胃潰瘍及胃癌患者的檢測(cè)陽(yáng)性率較高，有部分人在根除幽門(mén)螺旋桿菌后復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)率有地區(qū)、種族差異性，消化道潰瘍患者胃內(nèi)多存在HP感染。因此臨床檢測(cè)中需要一種快速、有效且無(wú)痛苦的檢測(cè)方式用于幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。碳14尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、安全等優(yōu)點(diǎn)，是臨床診斷幽門(mén)螺桿菌的重要手段，且碳14尿素呼氣試驗(yàn)與胃鏡檢查可以互補(bǔ)，適用于幽門(mén)螺桿菌感染的檢測(cè)以及治療后的復(fù)查，較侵入性操作方便簡(jiǎn)單。因此碳14尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)方式值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃榮根，宋曉華，土春敏，等.健康體檢人群幽門(mén)螺桿菌感染程度與血清胃蛋白酶原水平的關(guān)系[J].標(biāo)記免疫分析與臨床, 2013,20（4）：203-204.

[2]Zheng Hongtao.Explore the clinical value of gastrointestinal disease carbon 14 breath test for detection of HP infection[J].Clinical medicine,2013,4(3)：35.

[3]徐采樸.14C-尿素呼氣試驗(yàn)在幽門(mén)螺桿菌感染中的應(yīng)用[J].華人消化雜志,2008,6(3)：22-23

[4]朱敏，袁昌瓊，楊慧英，等.胃腸外疾病患者幽門(mén)螺旋桿菌感染治療探析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013,19(12)：1795-1797.

[5]Seo PJ，Kim N，Kim JH，et al.Comparison oI IndomethacinDiclolenac;andAspirin-Induc;ed Gastric;Damage accordingto Age in Rats[J].Gut Liver,2012，6(2)：210-217.

[6]朱敏，袁昌瓊，楊慧英，等.胃腸外疾病患者幽門(mén)螺旋桿菌感染治療探析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013,19(12)：1795-1797.

[7]Seo PJ，Kim N，Kim JH，et al.Comparison of Indomethacin,Diclofenac and Aspirin-Induced Gastric Damage according to Age in Rats[J].Cut Liver,2012，6(2)：210-217.

[8]謝洪虎，呂成余，陳維，等.958例胃癌臨床病理資料分析[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011,18(2)：153-158.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.066