血液透析室護理工作的時間管理分析

唐慧賢

（湖北省孝感市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北孝感432000）

血液透析室護理工作的時間管理分析

唐慧賢

（湖北省孝感市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北孝感432000）

目的分析在血液透析室護理工作中應用時間管理的價值。方法選取行血液透析的患者50例作為觀察組，并將同期行血液透析的患者50例設為對照組，予以對照組常規(guī)護理觀察，予以觀察組時間管理，比較兩組的護理效果。結(jié)果觀察組患者的總滿意率及護理不良事件發(fā)生率均明顯比對照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論時間管理應用在血液透析室護理工作中，可明顯提高血液透析室護理工作質(zhì)量，具有較高的臨床應用價值。

時間管理；血液透析室；護理工作；效果

現(xiàn)代護理管理學構成內(nèi)容中，時間管理為不可缺乏的一個內(nèi)容，該護理模式主要指按照輕、重、緩、急四個程度對護理工作進行設定，依次分為長期、中期及短期三個目標，同時科學制定達到目標的計劃，合理分配護士的時間及精力，從而保證同等時間下，最大程度上利用時間[1]。最近幾年，已有不少臨床研究報道指出，時間管理模式應用在血液透析護理工作中，不僅能增加工作效率及質(zhì)量，同時還可以在最大程度上降低護理不良事件發(fā)生的幾率，避免低患者投訴，從而提高其滿意度。本文選擇最近幾年前往本院行血液透析的100例患者作為研究對象進行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年3月～2016年8月前往本院行血液透析的50例患者作為觀察組，其中男23例，女27例；年齡28～82歲，平均年齡（51.27±2.72）歲；按疾病類型分：急性腎衰竭患者11例，尿酸性腎病患者7例，慢性腎小球腎炎患者15例，多囊腎患者3例，糖尿病腎病患者14例。同時將同期前往本院行血液透析的50例患者設為對照組，其中男24例，女26例；年齡27～81歲，平均年齡（51.13±2.68）歲；按疾病類型分：急性腎衰竭患者12例，尿酸性腎病患者6例，慢性腎小球腎炎患者15例，多囊腎患者4例，糖尿病腎病患者13例。兩組患者的例數(shù)、性別、年齡及疾病類型等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2 方法本院血液透析室一共有10臺透析機，開機次數(shù)為20～30例次/d，2班/d，分別為上午班及下午班，每7天約2個晚上增加1個班次，而各名當班護士需要對5臺透析機進行管理。

對照組采取常規(guī)護理。觀察組則采取對照組，劃分管理

目標時主要按照歐美ABC時間管理法以及輕重緩急進行劃分，并且由ABC三級目標組成。具體管理措施如下：（1）繼續(xù)培訓。醫(yī)院應給血液透析科護士提供培訓機會，將與時間管理相關的知識告知護士，并加大護士的?？萍寄芘嘤柫Χ?，增強時間管理知識培訓力度，將有關學習資料發(fā)放給護士，按照科內(nèi)護士具體性格及各項特征制定個性化時間管理對策[2]。（2）科學確定工作順序。血液透析室負責人對血液透析治療護理工作分類時，需要根據(jù)時間管理法對進行，并且管理工作程度需要按照“計劃、執(zhí)行、反饋、改進”程序開展（見圖1）。ABC三級目標工作分類如下：準備透析液及供水系統(tǒng)、檢測透析機、準備相關物品、處理急性并發(fā)癥等屬于A級；觀察病情、心理疏導、記錄護理情況、健康宣教、執(zhí)行及查對醫(yī)囑等工作屬于B級；消毒液更換、生活護理、衛(wèi)生處置以及接班準備工作等屬于C級[3]。（3）根據(jù)順序完成目標。為了確保時間管理的嚴謹性及計劃性，護士需要根據(jù)所制定的工作目標計劃開展工作，并且禁止隨意更改個人已定工作順序。鑒于血液透析過程中較容易呀發(fā)生突發(fā)事件或者意外事件，基于此，護士可按照工作目標改變適當對時間進行調(diào)整[4]。（4）制定工作日志且填寫時間。各位護士應該認真制定工作日志，并且把本班已完成的工作在工作日志上打勾，若工作未完成則打叉；新增加臨時性工作時，若工作比較重要也應該增加到工作日志中且做好標記。本班交接班前后護士需要詳細檢查工作目標完成情況，并且對未完成工作目標的影響因素進行詳細分析，及時采取應對措施[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法本研究兩組患者的數(shù)據(jù)資料處理分析均使用專業(yè)醫(yī)學軟件SPSS 13.0以及Excel軟件進行，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

圖1 科學確定工作順序

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總滿意率對比對照組總滿意率76%，觀察組總滿意率98%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總滿意率對比（n）

2.2 兩組患者護理不良事件發(fā)生率對比對照組發(fā)生14起護理不良事件，其護理不良事件發(fā)生率28%；觀察組發(fā)生3起不良事件，其護理不良事件發(fā)生率6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理不良事件發(fā)生率對比（n）

3 討論

因為血液透析室護理工作內(nèi)容十分復雜、技術含量高以及突發(fā)事件較多，再加上護士不僅需要在血液透析4小時內(nèi)包裝血液透析治療得以完成，同時還需要保證護理工作質(zhì)量?；诖耍o士很有必要對個人時間進行管理，并且最大程度上降低非有效性工作時間投入[6]。時間管理應用在血液透析室護理工作中，要求各位護士形成每天記錄的習慣，從而方便各位護士掌握個人每天具體工作的消耗時間，盡量預防由于個人準備不充分或者他人原因而浪費或者耽誤時間的現(xiàn)象。同時，時間管理還要求護士在開展當天護理工作前認真對時間進行計劃，同時根據(jù)計劃有序地開展工作，預防由于毫無計劃性的盲目工作而白白浪費時間。此外，時間管理還可以全程參與到血液透析室護理工作中，對護理工作質(zhì)量進行監(jiān)督，并且還能夠按照工作中的具體情況及要求對計劃進行調(diào)整，從而確保整個血液透析室護理工作質(zhì)量得以提高。本研究中，時間管理組患者的護理工作質(zhì)量明顯要比常規(guī)護理組，該結(jié)果充分說明了時間管理模式應用在血液透析室護理工作中，一方面可以提高患者的滿意度，另一方面還減少低不良事件出現(xiàn)的幾率，值得各級醫(yī)院的推廣。

[1]朱小紅，劉曉燕．時間管理在護理管理中的應用[J].甘肅醫(yī)藥,2011,30(3)：1185-1186.

[2]左雪花.流程管理對提高血透室護理質(zhì)量的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(4)：153-154.

[3]李姮瑛,蒲君,謝瓊,等.實施流程管理對提高血透室工作質(zhì)量的探討[J].護理實踐與研究,2012,9(22)：82-84.

[4]李密,黃秋鵬,謝瓊,等.血透室護理流程管理對提高護理質(zhì)量效果的分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,34(1)：196-198.

[5]李艷琴.護理流程及時間管理法在兒科中的應用[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(18)：2416-2417.

[6]甘月紅.血透室在三級甲等醫(yī)院評審中達標的工作體會[J].當代醫(yī)學,2014,20(9)：9-10.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.079