心理護(hù)理措施對肝癌介入治療患者不良心理狀態(tài)的影響

羅璟，王小華

（江西省贛州市贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西贛州341000）

心理護(hù)理措施對肝癌介入治療患者不良心理狀態(tài)的影響

羅璟，王小華

（江西省贛州市贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西贛州341000）

目的分析心理護(hù)理措施對肝癌介入治療患者不良心理狀態(tài)的影響。方法研究對象為隨機(jī)選取的60例肝癌介入治療患者，研究對象分類為對照組和觀察組，每組30例。在進(jìn)行護(hù)理時，對照組行常規(guī)性護(hù)理，觀察組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，總結(jié)歸納兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)，觀察組的護(hù)理效果更接近預(yù)設(shè)值，與對照組相比，護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度、SAS評分、QOL維度評分更為理想，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對肝癌介入治療患者行心理護(hù)理能夠緩解患者的負(fù)面情緒，改善患者的臨床癥狀，提高患者治療的依從性，進(jìn)而提高治療效果，維護(hù)患者健康，應(yīng)用價值較高。

心理護(hù)理；肝癌；介入治療；不良心理；護(hù)理效果

心理護(hù)理以患者為中心，強(qiáng)調(diào)盡量滿足患者的生理需求、心理需求，營造出良好的治療環(huán)境，以提高患者的舒適度、滿意度，確保介入治療的順利進(jìn)行[1]。本研究以60例行介入治療的肝癌患者為研究對象，對心理護(hù)理的應(yīng)用情況進(jìn)行了分析，取得了較好效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料研究對象為我院隨機(jī)選取的60例肝癌介入治療患者，研究時間為2015年2月～2016年7月，研究對象分類為對照組和觀察組，每組30例。對照組有男18例，女12例，年齡38～61歲，平均年齡（49.5±11.0）歲；觀察組有男19例，女11例，年齡37～60歲，平均年齡（48.5±11.0）歲。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料層面，兩組患者對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對照組行常規(guī)性護(hù)理，給予病情觀察、注意事項告知等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，具體如下。

術(shù)前心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員需介紹病房環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、住院須知等內(nèi)容，對患者病情進(jìn)行仔細(xì)詢問，幫助患者盡快熟悉治療環(huán)境，消除患者的顧慮，緩解患者焦慮、不安、緊張等負(fù)面情緒，并對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。

很多患者都不了解介入治療的基礎(chǔ)知識，擔(dān)心治療過程會影響自身的健康，所以護(hù)理人員須告知介入治療的基本情況，講解相應(yīng)的治療流程、治療方法，說明介入治療不需要進(jìn)行開刀，治療中的出血量也較少，不會使患者感染疼痛，也不需進(jìn)行輸血，對患者的預(yù)后影響較小。這樣能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)恢復(fù)信心。護(hù)理人員可向患者介紹一些成功案例，消除患者對治療的恐懼感，并轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者放松身心，指導(dǎo)患者對自身的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，以維持積極健康的心理狀態(tài)[2]。為了讓患者安心，護(hù)理人員可請已經(jīng)治療過并康復(fù)的患者談?wù)勛陨淼闹委煾惺?，介紹一些治療過程中的配合經(jīng)驗，幫助患者樹立信心。大多數(shù)患者都期望盡快恢復(fù)正常，但是對各種治療方法、檢查方法不熟悉，擔(dān)心給自身帶來不適，常常反復(fù)詢問醫(yī)生，焦慮度較為嚴(yán)重。面對這種情況，護(hù)理人員需鼓勵支持患者，對患者進(jìn)行安撫，讓患者能夠放松下來。在開展生化檢查、血常規(guī)檢查、血型檢查時，護(hù)理人員需告知檢查的目的、方法，做好相應(yīng)的解釋工作，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者能夠信任自己。

術(shù)中心理護(hù)理：治療中雖然會對患者進(jìn)行麻醉，但是患者維持著清醒狀態(tài)，所以會通過聲音來猜測治療情況及治療進(jìn)度，為了讓患者安心，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通交流，對患者的表情變化進(jìn)行觀察，詢問患者是否存在不適[3]。若緩和較為緊張，護(hù)理人員需轉(zhuǎn)移患者的注意力，給予充分的心理支持，避免患者出現(xiàn)血壓升高、心律失常等不良反應(yīng)，以確保介入治療的效果。

術(shù)后心理護(hù)理：在術(shù)后，患者患肢需維持較長時間的伸直，在這種情況下，患者很容易出現(xiàn)郁悶、煩躁等負(fù)面情緒，所以護(hù)理人員需告知患者伸直患肢的重要性，逐漸消除患者的煩躁情緒。囑咐患者多飲水，加快排泄造影劑，避免造影劑損傷腎臟。很多患者害怕排尿時會對傷口造成影響，所以飲水較少，護(hù)理人員需在尊重患者情緒的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)、給予鼓勵和支持，讓患者能夠積極配合相應(yīng)的護(hù)理和治療工作。很多患者不注意飲食，一旦因飲食原因損害患者的健康后，患者很容易出現(xiàn)不安、焦慮等負(fù)面情緒，所以護(hù)理人員需告知患者合理飲食的重要性，多食用水果、蔬菜等食物，禁食辛辣、油膩等刺激性食物。患者出院后，護(hù)理人員需加強(qiáng)出院指導(dǎo)，鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，維持積極的心理狀態(tài)，以維護(hù)患者健康。

1.3 觀察指標(biāo)顯效：患者SAS評分改善、QOL維度評分改善、臨床癥狀改善。有效：患者SAS評分稍改善、QOL維度評分稍改善、臨床癥狀稍改善。無效：患者SAS評分未變、QOL維度評分未變、臨床癥狀未變。統(tǒng)計患者的護(hù)理滿意度，方法為問卷調(diào)查法，滿意度分級為滿意、一般、不滿意。調(diào)查內(nèi)容包括心理狀態(tài)、治療環(huán)境等內(nèi)容，共10項，每項1分。若分值≥9分，則為滿意；若7分＜分值＜9分，則為一般；若分值＜6分，則為不滿意。

應(yīng)用焦慮自評量表（SAS），分值越高表明焦慮度越重。應(yīng)用生活質(zhì)量核心量表（QOL），包括軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會功能4個維度，得分越高表明生活質(zhì)量越良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理有效率對比在心理護(hù)理的作用下，觀察組護(hù)理有效率更為理想，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理有效率對比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比在心理護(hù)理的作用下，觀察組護(hù)理滿意度更為理想，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

2.3 兩組患者SAS評分對比在心理護(hù)理的作用下，觀察組SAS評分更為理想，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者SAS評分對比（x±s）

2.4 兩組患者QOL評分對比在心理護(hù)理的作用下，觀察組QOL評分更為理想，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

本研究主要對心理護(hù)理措施對肝癌介入治療患者不良心理狀態(tài)的影響進(jìn)行分析，對兩組患者護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度、SAS評分、QOL評分。其中對照組護(hù)理有效率為60.0%、護(hù)理滿意度為73.3%；觀察組護(hù)理有效率為90.0%、護(hù)理滿意度為93.3%，且觀察組SAS評分、QOL評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，對肝癌介入治療患者行心理護(hù)理能夠緩解患者的負(fù)面情緒，改善患者的臨床癥狀，提高患者治療的依從性，進(jìn)而提高治療效果，維護(hù)患者健康，應(yīng)用價值較高。在對肝癌患者進(jìn)行介入治療時，雖然臨床療效較為顯著，但是很多患者對介入治療不夠了解，擔(dān)心治療過程會損害自身的健康，很容易出現(xiàn)緊張、焦慮、不安等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響治療效果，所以做好心理護(hù)理干預(yù)有著重要作用[4]。護(hù)理人員需始終以患者為護(hù)理中心，時刻為患者著想，消除患者的顧慮，讓患者能夠積極配合治療，這樣才能確保介入治療的順利進(jìn)行[5]。護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者的鼓勵、支持、關(guān)懷，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者能夠信任自己，增強(qiáng)患者的恢復(fù)信心[6]?；颊叱Ｒ姷男睦韱栴}較多，包括抑郁、焦慮、恐懼、悲觀等負(fù)面情緒，若不及時進(jìn)行干預(yù)，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，將會影響治療效果[7]。在治療過程中，很多患者消極對待治療，精神也萎靡不振，不愿和人溝通交流，心理較為壓抑[8]。面對這種情況，護(hù)理人員需給予患者充分的關(guān)懷、愛護(hù)，站在患者的角度考慮問題，詳細(xì)介紹介入治療的優(yōu)勢，引導(dǎo)患者勇敢應(yīng)對疾病，樹立信心。很多患者認(rèn)為自身病情較重，產(chǎn)生恐懼感，精神萎靡，在治療過程中依從性不高，不配合護(hù)理人員的工作，致使介入治療難以順利開展，所以護(hù)理人員需安撫患者，介紹一些成功案例，以消除患者的恐懼感。

表4 兩組患者QOL評分對比（x±s）

綜上所述，對肝癌介入治療患者行心理護(hù)理能起到較好作用，值得臨床中推廣應(yīng)用。

[1]史鳳霞.個性化心理護(hù)理方案對肝癌介入治療患者應(yīng)激水平及滿意度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(12)：1348-1350.

[2]紀(jì)素花,李玉紅,武晨霞,等.肝癌介入治療患者的心理評估和護(hù)理措施[J].河北醫(yī)藥,2011,33(13)：2077-2078.

[3]柴艷紅.肝癌介入治療患者心理護(hù)理干預(yù)效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(2)：401-403.

[4]肖婷,葉艷勝.肝癌介入治療患者情緒調(diào)節(jié)困難與自我接納的相關(guān)性分析[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(4)：1-3.

[5]Tarallo PA,Smolowitz J,Carriero D,et al.Prevalence of high-risk human papilloma virus among women with hepatitis C virus before liver transplantation[J]. Transplant infectious disease：an official journal of the Transplantation Society,2013,15(4)：400-404.

[6]Vidnes TK,Wahl AK,Andersen MH,et al.Patient experiences following liver transplantation due to liver metastases from colorectal cancer[J].European jour-nal of oncology nursing：the official journal of European Oncology Nursing Society,2013,17(3)：269-274.

[7]Unhee Lim,Thomas Ernst,Lynne R Wilkens,et al.Susceptibility Variants for Waist Size in Relation to Abdominal,Visceral,andHepaticAdiposityinPostmenopausal Women[J].Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics,2012,112(7)：1048-1055.

[8]Mendes KDS,Rossin FM,Ziviani LDC,et al.Photoeducation and photoprotection among liver transplant candidates：A cross-sectional study[J].Gastroenterology nursing：the official journal of the Society of Gastroenterology Nurses and Associates,2013,36(3)：215-221.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.078

王小華，E-mail：15856404@qq.com