舒適護理對腎臟穿刺術患者焦慮心理的影響

王奇萍，陳妮婧，王雅靜

（九江市中醫(yī)醫(yī)院護理部，江西 九江 332000）

舒適護理對腎臟穿刺術患者焦慮心理的影響

王奇萍，陳妮婧，王雅靜

（九江市中醫(yī)醫(yī)院護理部，江西 九江 332000）

目的探討舒適護理對腎臟穿刺術患者焦慮心理的影響，為臨床護理工作提供指導。方法對實施腎臟穿刺術的130例患者進行研究。所有患者依據隨機數表法分為觀察組、對照組，各65例。對照組患者接受一般護理，觀察組患者在對照組的基礎上接受舒適護理干預，比較兩組研究對象心理焦慮情況和術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果穿刺前6 h，觀察組SAS評分（44.2±2.5）分，穿刺12 h后，觀察組SAS評分（42.1±3.1）分，均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者穿刺術后出現(xiàn)血尿1例，腎周血腫2例，低血壓2例，排尿困難3例，總并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論舒適護理可顯著改善行腎臟穿刺術患者的焦慮心理，降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得在臨床護理工作中進行推廣。

舒適護理；腎臟穿刺術；焦慮

經皮腎臟穿刺活檢術（腎臟穿刺術），是通過獲取活體腎組織行病理檢查對疾病進行病理診斷，是一種較為常用的診斷手段。但患者在操作前及操作后多存在焦慮恐慌心理，根據肖輝麗等人研究[1]發(fā)現(xiàn)，焦慮情緒可對患者術后恢復產生不利影響。舒適護理，即系統(tǒng)化、個體化、人性化護理，本院既往經驗發(fā)現(xiàn)舒適護理可調整患者心理和生理狀態(tài)，降低患者的焦慮情緒，為腎臟穿刺術的順利進行和穿刺后的恢復創(chuàng)造有利條件[2]?，F(xiàn)為進一步探討舒適護理對腎臟穿刺術患者焦慮心理的影響，對實施腎臟穿刺術的130例患者進行了研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年10月在九江市中醫(yī)醫(yī)院實施腎臟穿刺術的130例患者。所有患者依據隨機數表法分為觀察組、對照組，各65例。觀察組患者65例，男34例，女31例，年齡6～58歲，平均年齡（36.1±1.5）歲，病程1～6個月，平均（3.1±0.5）個月；對照組患者65例，男35例，女30例，年齡7～61歲，平均年齡（35.8±1.8）歲，病程1～7個月，平均（3.2±0.4）個月。兩組研究對象性別、年齡、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受一般護理。相關護理方法如下：（1）所有患者于手術前1天集中由專業(yè)護理人員講授有關注意事項，接受相關指導，適應在床上進行大小便。（2）在腎臟穿刺術后，取無菌紗布遮蓋穿刺部位，用沙袋壓迫紗布并用腹帶纏繞包扎，囑患者仰臥位絕對臥床至少6 h，24 h內不可下床。（3）由指定護士定時對患者生命體征進行測量，留意患者穿刺部位是否滲血。（4）囑患者多飲水，觀察患者小便情況。留取尿常規(guī)標本3次送檢。

觀察組患者在一般護理的基礎上接受舒適護理。方法如下，（1）術前護理：指定護士于穿刺前3天，對患者進行相關心理教育、生理護理和功能訓練。心理教育主要內容是講解腎臟穿刺術的目的、操作流程及術前注意事項，并且多與患者談心，舉例說明腎臟穿刺術的優(yōu)點和術后恢復情況，緩解患者的緊張情緒，使得患者在穿刺過程中能配合醫(yī)生的操作。功能訓練包括練習呼氣末屏氣、吸氣末屏氣，每次屏氣至少10 s以上，并且進行床上大小便訓練等。（2）術后護理：穿刺后由責任護士輔助患者平臥，軟墊墊于患者腰部，利用患者自身重力壓迫穿刺點。患者可適當活動頭部和上肢，緩解因軀體僵硬而產生的抑郁情緒，但嚴格控制腰部不能動，2 h后可指導患者進行肢體輕微運動，輕柔按摩術側肢體，6h后可輔助患者翻身，12 h后患者如血壓平穩(wěn)、無肉眼血尿，可床邊活動，但不得超過30 min。（3）飲食、排便護理：患者應清淡飲食，控制進食量，防止因進食過多而引起惡心、嘔吐等不適，在患者進行排便時注意保護患者隱私，創(chuàng)造良好的排便環(huán)境，指導患者在床上使用便盆，患者如有排尿困難，可取熱毛巾敷于患者膀胱部位，按摩10 min左右，如有需要可進行會陰沖洗，避免導尿。（4）環(huán)境舒適護理：環(huán)境舒適主要體現(xiàn)在病房的安靜、干凈、整潔、通風和溫濕度等方面。此外，可根據患者的喜好，在病房內適當擺放裝飾品，給予患者輕松、舒適的術后恢復環(huán)境，緩解患者的焦慮情緒。（5）社會心理護理：在對患者進行心理護理的同時也要對患者家屬進行心理疏導，引導患者家屬給予患者足夠的心理關懷和支持，使其處于良好的社會和家庭氛圍，消除患者術后的焦慮、抑郁等情緒[3]。

1.3 評價指標[4]依據焦慮自評量表（SAS），在穿刺前6h及穿刺后12 h進行焦慮評分測定，主要評定心理情緒和軀體癥狀，當SAS＞50時表明患者存在焦慮心理。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件對所有數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者穿刺前后SAS評分比較 穿刺前6 h，觀察組患者為（44.2±2.5）分，對照組患者為（63.8±3.2）分；穿刺后12 h，觀察組患者為（42.1±3.1）分，對照組患者為（59.5±4.6）分。經比較，觀察組在穿刺前6 h和穿刺后12 h的SAS評分均顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（穿刺前6 h：t=38.914，穿刺后12 h：t=25.290，P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 在腎臟穿刺術后，觀察組患者出現(xiàn)血尿1例，腎周血腫2例，低血壓2例，排尿困難3例，對照組患者出現(xiàn)血尿4例，腎周血腫3例，低血壓3例，排尿困難7例。與對照組患者相比，觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生情況顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.011，P＜0.05）。所有發(fā)生并發(fā)癥患者均接受及時對癥處理。

3 討論

根據崔建英等人的研究[5]表明，約80%的患者在進行腎臟穿刺術前及穿刺術后會產生焦慮情緒，如果患者的焦慮情緒不能得到緩解和疏導，可使體內甲狀腺素分泌增多，對心肌及血管的刺激作用增強，可能出現(xiàn)胸悶、氣促、心律失常等癥狀，嚴重影響患者的治療及術后恢復。因此如何緩解患者術前及術后的焦慮心理，對于順利進行腎臟穿刺術及減少術后并發(fā)癥具有重要意義。

舒適護理是一種全新的護理路徑。在對患者進行常規(guī)護理的基礎上，更加注重“以人為本”的護理理念，展現(xiàn)多元化服務價值和質量，利用相應的人性理論來指導護理實踐，重視與病患的感情和思想交流，緩解患者的焦慮情緒，使得患者在心理和生理上都能達到進行手術操作和術后恢復所需要的理想狀態(tài)，為手術的順利進行和術后恢復創(chuàng)造良好條件。研究[6-7]已經表明，舒適護理可有效緩解患者的焦慮情緒，有利于患者術后恢復。

在本次研究中，觀察組患者接受舒適護理服務，如術前對患者進行針對性的心理開導，耐心講解腎臟穿刺術的目的和操作流程及術后注意事項，緩解患者的焦慮情緒，術后利用軟墊墊于患者腰部，增加患者舒適感，在術后進行適宜的活動，注意患者的飲食，控制進食，多吃易消化食物，改善患者所處病房環(huán)境，提高對患者的社會心理護理，給予患者親情關懷，使得患者能夠始終保持較樂觀的心態(tài)。根據本次研究結果，與對照組患者相比，觀察組患者術前及術后SAS評分顯著降低（P＜0.05），且觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對照組患者（P＜0.05），表明舒適護理對于控制腎臟穿刺術患者的焦慮心理、降低術后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

綜上所述，舒適護理可顯著改善行腎臟穿刺術患者的焦慮心理，降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得在臨床護理工作中進行推廣。

[1]肖輝麗,曲延麗.舒適護理干預應用于擇期剖宮產患者術后康復進程效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(10):110-111.

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[3]曲美巖.舒適護理對骨折術后患者不良情緒、疼痛及護理滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(1):46-48.

[4]李曉紅.心理護理干預對提高外科護理質量的影響研究[J].當代醫(yī)學，2015，21（25）:117-118.

[5]崔建英,賈依娜西.心理干預在腎活檢穿刺術中的應用效果[J].新疆醫(yī)學,2013,43(12):101-102.

[6]畢朝煜,賈艷輝,劉寧，等.優(yōu)質護理服務對經皮腎穿刺術后患者舒適度的影響[J].中日友好醫(yī)院學報,2013,27(4):255.

[7]江維,溫月,李菁，等.護理流程在腎穿刺活檢術中的應用[J].西部醫(yī)學,2013,25(1):138-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.098