有些藥物會引起肺纖維化

李增烈

朋友王經理的老父親因肺癌住院化療，長期使用阿霉素、環(huán)磷酰胺。老先生今年70歲，以往并無慢性支氣管炎、咳嗽、喀痰之類的毛病，也不吸煙。幾個療程化療之后，開始還算滿意，但漸漸出現(xiàn)氣短、甚至呼吸困難。經胸部拍片及CT后，老先生被確診為肺纖維化。為了治療肺纖維化，只得使用大劑量腎上腺皮質激素“沖擊”，結果誘發(fā)嚴重上消化道出血，最終醫(yī)治無效而逝世。

就在最近，又有一位身邊的資深護士長，因患類風濕關節(jié)炎，長期使用激素與非甾體類抗炎藥后發(fā)生肺纖維化而辭世。同一醫(yī)院的一位心血管專家，有長期大量吸煙史，因肺癌手術后接受化療及放療，最終也發(fā)生了急性肺纖維化，不到半個月就去世了。筆者的骨肉親人也是被肺纖維化奪去了生命……看來這種情況絕非罕見。

肺纖維化可分為急性型與慢性型。急性發(fā)病者多有發(fā)熱、咳嗽，呼吸困難比較明顯，病情進展較快，亦可見皮疹、口腔潰瘍、頭疼、乏力及蛋白尿等肺外癥狀。慢性型病情進展較慢，反反復復，不為患者甚至醫(yī)生注意，常誤診為“老慢支”。本病胸部X線與CT檢查，有典型改變。

引起肺纖維化藥物的種類甚廣，其中以抗腫瘤藥物居多。這些常見藥物包括；

抗腫瘤藥

白消安、環(huán)磷酰胺、氨甲蝶呤、卡氮芥、亞硝基脲。

心血管藥

心得安、普魯卡因酰胺、六羥季銨、利尿劑。

抗生素、抗菌藥

博萊霉素、匹來霉素、絲裂霉素（三者都是抗腫瘤藥物）、磺胺類、青霉素、對氨基水楊酸。

其他藥物

苯妥英鈉、麥角新堿、放射線、高濃度氧、金制劑、青霉胺。罕見藥物有：肼苯達嗪、呋喃妥因、氨芐青霉素、強力霉素、色甘酸二鈉、甲基硫氧嘧啶。

不同藥物引起本病的機制各異，包括藥物細胞毒性與過敏性兩類，又以后者為多。值得特別注意的是，藥物的用量、單獨或合并用藥、有無原發(fā)的基礎疾病等，都和本病發(fā)生頻率密切相關，尤其是高齡并用放療時極易發(fā)生本病，病情、預后均甚嚴重。