南昌市養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查分析

[提 要]為了了解南昌市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員現(xiàn)狀，為養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)提供依據(jù)，本文采用問(wèn)卷調(diào)查法，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)江西省省南昌市221名不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。養(yǎng)老護(hù)理員多為已婚中年女性，文化程度偏低，大部分服務(wù)于公立養(yǎng)老院。養(yǎng)老護(hù)理員整體專業(yè)素質(zhì)不高，多數(shù)護(hù)理員專業(yè)知識(shí)欠缺，專業(yè)培訓(xùn)較少且時(shí)間較短，部分單位還存在未與護(hù)理員簽訂勞動(dòng)合同，職業(yè)待遇低，社會(huì)地位不高，使得養(yǎng)老護(hù)理員的隊(duì)伍不穩(wěn)定，留不住人才。因此，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的隊(duì)伍建設(shè)仍是當(dāng)務(wù)之急。

[關(guān)鍵詞]南昌市；養(yǎng)老護(hù)理員；隊(duì)伍建設(shè)；調(diào)查分析

[作者簡(jiǎn)介]凌麗（1990—），女，南昌大學(xué)公共管理學(xué)院社會(huì)保障專業(yè)碩士研究生，研究方向?yàn)樯鐣?huì)保險(xiǎn)。（江西南昌 330000）

據(jù)南昌市2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，南昌市總?cè)丝跒?04.26萬(wàn)人，65歲及以上的老年人口為388945人，占總?cè)丝诘?.71%[1]，人口老齡化日益加重。隨著年齡增大，老人身體各項(xiàng)機(jī)能下降，部分老人喪失生活自理能力，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)直接影響老人生活質(zhì)量，為保證老年人一定的生活水平，使其安享晚年，建立一支專業(yè)化、高素質(zhì)的護(hù)理員隊(duì)伍，愈發(fā)迫切。本研究旨在了解南昌市養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀，為更好地培養(yǎng)符合市場(chǎng)需求的實(shí)用型養(yǎng)老護(hù)理人才提供參考。在相關(guān)政府部門和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的大力支持及配合下，本研究2015年2月至2015年3月對(duì)南昌市221名養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)調(diào)查報(bào)告如下。

一、調(diào)查的對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

以南昌市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括養(yǎng)老院、敬老院、福利院、老年公寓等）的養(yǎng)老護(hù)理員為調(diào)查對(duì)象，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4所，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6所。

（二）方法

1.研究工具

自行設(shè)計(jì)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)調(diào)查問(wèn)卷，包括基本情況（性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、工作單位性質(zhì)等5個(gè)問(wèn)題）、培訓(xùn)需求與滿意度（包括對(duì)護(hù)理工作的了解程度、接受培訓(xùn)的必要性、經(jīng)歷及滿意度）、職業(yè)待遇與職業(yè)規(guī)劃（包括月平均收入、是否簽訂勞動(dòng)合同及購(gòu)買保險(xiǎn)、從事養(yǎng)老護(hù)理與不愿做護(hù)理員的原因、家人對(duì)護(hù)理工作的態(tài)度與是否會(huì)換工作）三部分。

2.調(diào)查方法

由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)221名養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)匿名問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查目的、調(diào)查內(nèi)容及填寫方法，由被調(diào)查者自主完成問(wèn)卷填寫，若被調(diào)查者由于文化程度低等因素不能自主完成時(shí)，則由調(diào)查員采用“一問(wèn)一答”式代為填寫。調(diào)查結(jié)束后問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回，由調(diào)查員核對(duì)。共發(fā)放問(wèn)卷240份，收回有效問(wèn)卷221份，有效回收率為92.1%。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

二、調(diào)查的結(jié)果

（一）養(yǎng)老護(hù)理員基本情況

據(jù)調(diào)查顯示，在被調(diào)查者中，養(yǎng)老護(hù)理員多為已婚中年女性，文化程度偏低，大部分服務(wù)于公立養(yǎng)老院。其中，男性27人（12.2%），女性194人（87.8%）；年齡在36-55歲157人（71.0%），21-35歲40人（18.1%），56歲以上17人（7.7%），20歲以下7人（3.2%）；已婚208人（94.1%），未婚13人（5.9%）；文化程度是小學(xué)及以下107人（48.4%），初中68人（30.8%），高中或中專23人（10.4%），大專及以上23人（10.4%）；所在工作單位是公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)127（57.5%），民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)80人（36.2%），養(yǎng)老服務(wù)公司10人（4.5%），個(gè)人2人（0.9%），其他2人（0.9%）

（二）養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)經(jīng)歷及滿意度

數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)護(hù)理員對(duì)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)技能并不熟悉，有的甚至從沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，但是渴望接受專業(yè)培訓(xùn)，多數(shù)護(hù)理員能夠接受培訓(xùn)費(fèi)用由單位支出，雖然培訓(xùn)時(shí)間較短，但是能學(xué)到護(hù)理知識(shí)技能，護(hù)理員對(duì)于培訓(xùn)的滿意度也較高。在所調(diào)查的護(hù)理員中，180人（81.4%）對(duì)所照顧的老人的情況很了解，不太了解35人（15.8%），不了解也不想了解6人（2.7%），對(duì)護(hù)理工作略知理論、工作熟練的有100人（45.2%），既懂理論又能實(shí)踐66人（29.9%），不懂理論、比較熟練的30人（13.6%），照顧老人不需要理論的25人（11.3%）；覺(jué)得有必要接受專業(yè)培訓(xùn)的145人（65.6%），很有必要的62人（28.1%），沒(méi)有必要的14人（6.3%）；比較渴望通過(guò)培訓(xùn)提高工作技能的84人（38.0%），無(wú)所謂有68人（30.8%），渴望通過(guò)培訓(xùn)提高工作技能的67人（30.3%），不希望的2人（0.9%）；接受過(guò)正規(guī)的技能培訓(xùn)有125人（56.6%），沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)的技能培訓(xùn)有96人（43.4%）；培訓(xùn)的費(fèi)用支出由單位出的有130人（58.8%），免費(fèi)學(xué)習(xí)73人（33.0%），單位和個(gè)人分擔(dān)15人（6.8%），由個(gè)人出3人（1.4%）；護(hù)理員對(duì)專業(yè)培訓(xùn)的評(píng)價(jià)是比較滿意的有141人（63.8%），十分滿意39人（17.6%），不太滿意36人（16.3%），不滿意5人（2.3%）；對(duì)培訓(xùn)滿意的原因是能學(xué)到為老人服務(wù)的技能有91人（41.2%），能學(xué)到養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)77人（34.8%），能提高競(jìng)爭(zhēng)力和工資待遇53人（24.0%）；對(duì)培訓(xùn)不滿意的原因認(rèn)為是時(shí)間較短的有110人（49.8%），費(fèi)用過(guò)高46人（20.8%），影響掙錢41人（18.6%），作用不大24人（10.9%）。

（三）養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)待遇及職業(yè)規(guī)劃

多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員收入水平低，還存在部分單位沒(méi)有與其簽訂勞動(dòng)合同，為其購(gòu)買保險(xiǎn)的現(xiàn)象，雖然多數(shù)家庭比較支持家人從事護(hù)理工作，但是工資待遇低、社會(huì)地位低、勞動(dòng)強(qiáng)度大使得多數(shù)人不愿從事護(hù)理工作，養(yǎng)老護(hù)理員面臨著隊(duì)伍不穩(wěn)定、人才流失的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)調(diào)查顯示，養(yǎng)老護(hù)理員月平均收入1501-2500元126人（57.0%），501-1500元49人（22.2%），2501-3500元43人（19.5%），3501-4500元2人（0.9%），500元以下1人（0.5%），每人平均收入不到2000元；與單位簽訂勞動(dòng)合同的護(hù)理員有190人（86.0%），24人（10.9%）沒(méi)有與單位簽訂勞動(dòng)合同，還有7人（3.2%）不知道是否與單位簽訂勞動(dòng)合同；認(rèn)為購(gòu)買保險(xiǎn)很有必要的有162人（73.3%），有點(diǎn)必要的有30人（13.6%），覺(jué)得無(wú)所謂24人（10.9%），覺(jué)得沒(méi)必要的有5人（2.3%）；單位為其購(gòu)買的保險(xiǎn)以養(yǎng)老保險(xiǎn)最多，有140人（63.3%），其次是醫(yī)療保險(xiǎn)84人（38.0%），工傷保險(xiǎn)63人（28.5%），失業(yè)保險(xiǎn)18人（8.1%），生育保險(xiǎn)9人（4.1%），沒(méi)有買保險(xiǎn)的護(hù)理員有60人（27.1%），對(duì)單位是否為其購(gòu)買保險(xiǎn)不知道的有21人（9.5%）；對(duì)于從事護(hù)理工作的原因，103人（46.6%）的原因是收入比較穩(wěn)定，其次是暫時(shí)沒(méi)有更好的工作65人（29.4%），原因是為老人服務(wù)很開(kāi)心的只有37人（16.7%），想在城市工作的有22人（10.0%），而為了學(xué)到老年護(hù)理知識(shí)與技能的有12人（5.4%），得到好評(píng)與尊重6人（2.7%）；家人對(duì)護(hù)理員工作的支持一般的有120人（54.3%），比較支持48人（21.7%），態(tài)度是非常支持的有33人（14.9%），不支持其工作的有20人（9.0%）；181人（81.9%）認(rèn)為工資待遇低是很多人不愿做護(hù)理員的主要原因，其次認(rèn)為是社會(huì)地位低的有157人（71.0%），認(rèn)為原因是勞動(dòng)強(qiáng)度大的有86人（38.9%），風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任大61人（27.6%），職業(yè)無(wú)前途30人（13.6%），技能要求高19人（8.6%）；如果有機(jī)會(huì)做其他工作，護(hù)理員會(huì)轉(zhuǎn)行的有80人（36.2%），不會(huì)轉(zhuǎn)行的只有39人（17.6%），然而有102人（46.2%）持不好說(shuō)的態(tài)度，轉(zhuǎn)行要視情況而定。

三、討論

（一）問(wèn)題分析

1.專業(yè)知識(shí)欠缺，培訓(xùn)經(jīng)歷少、時(shí)間短

護(hù)理員以女性為主，大部分為“4050大嫂”，整體文化程度不高，其專業(yè)知識(shí)與技能的水平有限。在調(diào)查的對(duì)象中，對(duì)護(hù)理工作既懂理論又能實(shí)踐的只有29.9%，大部分人對(duì)不太懂相關(guān)理論和熟練程度不高，專業(yè)知識(shí)欠缺。90%的人覺(jué)得有必要接受專業(yè)培訓(xùn)，大部分人培訓(xùn)意愿較強(qiáng)，而接受過(guò)正規(guī)的技能培訓(xùn)的人只有56.6%，還有43.4%的人沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)的技能培訓(xùn)。針對(duì)培訓(xùn)費(fèi)用支出，58.8%的由單位出。80%的人對(duì)專業(yè)培訓(xùn)的評(píng)價(jià)還算滿意，滿意原因主要是能學(xué)到為老人服務(wù)的技能、能學(xué)到養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)，而對(duì)培訓(xùn)不滿意的原因主要是時(shí)間較短。總體來(lái)說(shuō)，培訓(xùn)效果明顯，同時(shí)，因不具備充足的培訓(xùn)條件，如時(shí)間、資金不足等，且大部分是短期培訓(xùn)，培訓(xùn)效果有限，只有很少的護(hù)理員有過(guò)培訓(xùn)經(jīng)歷。護(hù)理工作需要有耐心、愛(ài)心、細(xì)心的人來(lái)做，大批中年女性因?qū)W歷程度較低，也未掌握專業(yè)技能，尤其是照顧高齡失能老人欠缺專業(yè)技能。

2.職業(yè)待遇較低，社會(huì)地位低，留不住人才

養(yǎng)老護(hù)理員的工作整體工資水平不高，還有部分護(hù)理員并沒(méi)有與工作單位簽訂勞動(dòng)合同，雖然工作單位為63.3%的護(hù)理員購(gòu)買了養(yǎng)老保險(xiǎn)，但是仍有一部分人不知道是否購(gòu)買了保險(xiǎn)甚至是沒(méi)有保險(xiǎn)，社會(huì)保障不到位。大部分從事護(hù)理工作的原因是收入比較穩(wěn)定、暫時(shí)沒(méi)有更好的工作，只是為了緩一時(shí)之需，一半的家人對(duì)其護(hù)理工作持一般的支持態(tài)度，還有9.0%的家人不支持其工作。很多人不愿做護(hù)理員的主要原因是工資待遇低、社會(huì)地位低，其次是勞動(dòng)強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任大，46.2%的護(hù)理員存在轉(zhuǎn)行的可能性。受傳統(tǒng)觀念的影響，還有很多人看不起甚至歧視此護(hù)理員，認(rèn)為其做的是伺候人的下人工作，使得護(hù)理員陷入社會(huì)地位低下的境地，護(hù)理員工資待遇很低，更留不住人才，進(jìn)而使得護(hù)理員隊(duì)伍的建設(shè)更是難上加難?？傮w來(lái)講，養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)待遇較低，社會(huì)地位不高，人才流動(dòng)大，這些都會(huì)直接影響到養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定與發(fā)展。

（二）對(duì)策

1.關(guān)注護(hù)理員精神健康

養(yǎng)老護(hù)理工作是一項(xiàng)繁瑣的工作，護(hù)理員不僅面臨工作強(qiáng)度大的問(wèn)題，而且還面臨各種工作和精神上的壓力。護(hù)理員普遍工作時(shí)間長(zhǎng)，沒(méi)有太多的休假和休閑娛樂(lè)時(shí)間，政府及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要對(duì)其實(shí)施一定補(bǔ)償性措施。建立養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)晉升制度，對(duì)優(yōu)秀護(hù)理員進(jìn)行職位提升，使其得到一定的工作成就感。實(shí)施護(hù)理員節(jié)日輪休的制度，并發(fā)放一定的日常生活用品或津貼予以慰問(wèn)。開(kāi)展心理咨詢和休閑娛樂(lè)活動(dòng)，對(duì)護(hù)理員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力，豐富精神生活。同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)要多與護(hù)理員談心，關(guān)心其工作、生活、生理和心理健康，緩解工作和生活中的心理上和精神上的壓力，盡量解決護(hù)理員遇到的困難，讓他們無(wú)后顧之憂專心投身到養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)中去。

2.推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化建設(shè)

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)一支專業(yè)的護(hù)理隊(duì)伍，因此政府要補(bǔ)齊護(hù)理人員培訓(xùn)短板，對(duì)護(hù)理員加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)與技能的教育與培訓(xùn)。一是各護(hù)理院校可以增設(shè)老年護(hù)理方向的專業(yè)，開(kāi)展包括專科、本科、碩士、博士教育等多層次老年護(hù)理教育，完善老年護(hù)理人才體系。[2]可效法培養(yǎng)師范生的做法，出臺(tái)針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的優(yōu)惠政策；二是持有資格證書者在上崗前要接受培訓(xùn)，規(guī)定一定的培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)，并且針對(duì)所照護(hù)的老人的情況要進(jìn)行定期的針對(duì)性培訓(xùn)，使護(hù)理員掌握照顧不同自理能力老人的技能；三是監(jiān)督護(hù)理員的工作，對(duì)違背養(yǎng)老行業(yè)職業(yè)道德與規(guī)范的工作人員進(jìn)行相應(yīng)懲處，對(duì)輕者進(jìn)行批評(píng)教育，對(duì)重者將其逐出行業(yè)。四是對(duì)護(hù)理員進(jìn)行定期免費(fèi)培訓(xùn)，掌握必要的知識(shí)技能，專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理員供求不足，要加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的隊(duì)伍建設(shè)，建立并完善具有中國(guó)特色的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。

3.提高養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)榮譽(yù)感

在人口老齡化日益嚴(yán)重，養(yǎng)老服務(wù)需求日益加大的背景下，政府、社會(huì)及個(gè)人都需要轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理員的看法，重建社會(huì)價(jià)值觀。政府部門應(yīng)該大力倡導(dǎo)敬老愛(ài)老的傳統(tǒng)美德，營(yíng)造尊敬老人、尊敬養(yǎng)老護(hù)理員的社會(huì)氛圍，逐漸消除職業(yè)貴賤的觀念，轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗?duì)護(hù)理員職業(yè)地位低下的偏見(jiàn)。政府要宣傳表彰有突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀養(yǎng)老護(hù)理員，從而讓人們了解到護(hù)理工作是一份高尚神圣的職業(yè)，提高人們對(duì)護(hù)理員工作的認(rèn)可度，也增強(qiáng)護(hù)理員及其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職業(yè)榮譽(yù)感和歸屬感，進(jìn)而提高其工作積極性。

4.建立工作激勵(lì)機(jī)制

職業(yè)待遇較低，社會(huì)地位低等各種原因?qū)е吗B(yǎng)老機(jī)構(gòu)難招人、留不住人，為改變這種現(xiàn)狀，要切實(shí)提高養(yǎng)老護(hù)理員的待遇，建立工作激勵(lì)機(jī)制。政府相關(guān)部門要進(jìn)一步完善養(yǎng)老護(hù)理政策，結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r設(shè)立老年護(hù)理專項(xiàng)資金，同時(shí)要建立老年護(hù)理隊(duì)伍資質(zhì)、崗位認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，保障養(yǎng)老護(hù)理員的權(quán)益，提高其社會(huì)地位，改善工資待遇，吸引更多高素質(zhì)人員投身于養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)。③政府定期評(píng)選先進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)選優(yōu)秀護(hù)理員，給予物質(zhì)和精神激勵(lì)，例如給予護(hù)理員一定的補(bǔ)貼和加班費(fèi)用。要使養(yǎng)老護(hù)理員的工資收入適當(dāng)高于最低工資標(biāo)準(zhǔn)，而經(jīng)過(guò)認(rèn)證的養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬要更高一些，在收養(yǎng)老人失能失智等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，按不同等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)放相應(yīng)數(shù)量的職業(yè)津貼。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要與符合條件的護(hù)理員簽訂勞動(dòng)合同，按法律規(guī)定為護(hù)理員購(gòu)買相應(yīng)的保險(xiǎn)，讓護(hù)理員無(wú)后顧之憂。

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[責(zé)任編輯：周銀杏]