江西老區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)老年人幸福感現(xiàn)狀及影響因素分析

高紅英+馮壽林+胡坤敏+李亞麗

[提 要]對革命老區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的老年人進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，考察不同養(yǎng)老方式老年人幸福感現(xiàn)狀及其影響因素，找到提升老年人幸福感的路徑。采用自編問卷，隨機對不同類型養(yǎng)老機構(gòu)的178名的老年人進行調(diào)查，采用EXCEL和SPSS軟件等進行數(shù)據(jù)整理。結(jié)果表明：1.養(yǎng)老機構(gòu)中老年人幸福感水平較高。2.敬老院和政府出資養(yǎng)老院老年人主觀幸福感、心理幸福感和社會幸福感都比社會出資養(yǎng)老院老年人更高。3.影響?zhàn)B老機構(gòu)老年人幸福感的主要因素有子女數(shù)量、家庭和睦狀況、飲食滿意狀況和身體健康狀況等。結(jié)論 引入社會工作，采取多種措施豐富老年人的機構(gòu)生活，提高老年人的幸福感。

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老方式；幸福感；老年人；老區(qū)；

[作者簡介]高紅英（1972—），女，井岡山大學副教授，研究方向為社會醫(yī)學；馮壽林（1979—），女，井岡山大學講師，研究方向為老年社會工作與心理；胡坤敏（1991—），女，井岡山大學醫(yī)學院本科生；李亞麗（1994—），女，井岡山大學醫(yī)學院本科生。（江西吉安 343009）

[基金項目]江西省社會科學規(guī)劃項目“江西省城市老年人養(yǎng)老模式對幸福感影響的研究”（11GL42）

一、前言

中國人口老齡化的推進及現(xiàn)代化、人口流動和計劃生育政策等因素造成了老年人群體的養(yǎng)老問題。民政部發(fā)布《2015年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，全國60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?6.1%，其中65歲及以上人口占總?cè)丝诘?0.5%。我國以“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)為主的現(xiàn)狀和老年人養(yǎng)老觀念的變化[1]，使得當前養(yǎng)老方式呈現(xiàn)多元化。隨著老年人口和養(yǎng)老需求不斷增加，養(yǎng)老機構(gòu)容量不斷擴大。2015年，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施11.6萬個，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.3張（2014年，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位27.2張）[2]。養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老越來越受到社會的關(guān)注，學者們對養(yǎng)老機構(gòu)老年人的生活質(zhì)量和主觀幸福感進行研究，得出的結(jié)果不盡一致。心理幸福感和社會幸福感相關(guān)的研究也不多見。由此，本研究從主觀幸福感、心理幸福感和社會幸福感三個模塊十四個維度，探討老區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)老年人幸福感及其影響因素，找到老區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)老年人的幸福感提升之路。

二、方法

1.調(diào)查對象

選擇政府出資的養(yǎng)老院、農(nóng)村敬老院和社會出資高齡老人養(yǎng)老院三種養(yǎng)老機構(gòu)，隨機抽取178名常住60歲及以上老年人。獲得養(yǎng)老機構(gòu)和老年人知情同意之后，由調(diào)查人員詢問并記錄的方式進行現(xiàn)場問卷調(diào)查。

2.方法

采用橫斷面調(diào)查方法，調(diào)查前對調(diào)查人員進行現(xiàn)場調(diào)查技術(shù)和問卷使用培訓，由調(diào)查人員一對一詢問并記錄的方式進行調(diào)查，以減少問卷理解不同導致的偏倚。

自編《一般信息問卷》包括個人基本特征、身體健康狀況、家庭狀況、飲食狀況、養(yǎng)老滿意狀況等；《綜合幸福感問卷》包括主觀幸福感、心理幸福感和社會幸福感三個模塊，生活滿意、正性情感、負性情感、生命活力、健康關(guān)注、利他行為、自我價值、友好關(guān)系、人格成長、社會整合、社會認同、社會貢獻、社會實現(xiàn)、社會和諧等十四個維度。該量表在老年人群中使用， 內(nèi)部一致性信度和分半信度良好，可用于老年人幸福感測量。[3]

3.統(tǒng)計學分析

運用EXCEL軟件錄入數(shù)據(jù)，采用雙錄入進行審校。運用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。對一般人口學特征和基本信息進行描述性分析；幸福感指數(shù)和各個維度采用t檢驗或方差分析；幸福感影響因素采用逐步回歸分析。

三、結(jié)果與分析

1.養(yǎng)老機構(gòu)中老年人基本情況

養(yǎng)老機構(gòu)中老年人性別、年齡、受教育程度等情況。共調(diào)查60歲及以上老年人178人，平均年齡81.4歲，年齡最小60歲，最大106歲。男女性別比例為1.74：1。受教育程度，小學及以下93人（52.2%），初中13人（7.3%），高中28人（15.7%），大專27人（15.2%），本科及以上17人（9.6%）。平均月收入151.15元。

身體健康及活動狀況。主觀感覺身體健康狀況不好的38人（21.3%），感覺一般的66人（37.1%），良好及以上74人（41.6%）?；悸约膊∏闆r，沒有患病23人（12.9%），患一種疾病的70人（39.3%），兩種51人（28.7%），三種16人（9.0%），四種及以上18人（10.1%）。

身體鍛煉有規(guī)律的148人（83.1%），無規(guī)律的30人（16.9%）。每天沒有身體鍛煉的27人（15.2%），每天鍛煉10分鐘左右11人（6.2%），30分鐘左右50人（28.1%），30-60分鐘63人（35.4%），60-90分鐘15人（8.4%），90分鐘以上12人（6.7%）。

社會關(guān)系狀況。無親密朋友49人（27.5%），有一個親密朋友51人（28.7%），兩個42人（23.6%），三個14人（7.9%），四個以上22人（12.4%）。子女數(shù)量，平均2.7人，無子女59人（33.1%），一個子女18人（10.1%），兩個子女42人（23.6%），三個子女30人（16.9%），四個及以上子女29人（16.3%）。子女探視情況，無探視61人（34.5%）。一月一次探視37人（20.9%），一月兩三次43人（24.3%），一周一次21人（11.9%），一周多次15人（8.5%）。家庭和睦狀況，認為不好的8人（4.5%），一般59人（33.1%），和睦103人（57.9%），非常和睦8人（4.5%）。

對養(yǎng)老環(huán)境滿意狀況。飲食滿意狀況，不滿意的12人（6.7%），認為一般46人（25.8%），滿意109人（61.2%），非常滿意11人（6.2%）?；顒訄鏊鶟M意狀況，不滿意24人（13.5%），一般43人（24.2%），滿意103人（57.9%），非常滿意8人（4.5%）。對住宿條件滿意狀況，不滿意17人（9.6%），一般35人（19.7%），滿意105人（59.0%），非常滿意21人（11.8%）。養(yǎng)老環(huán)境滿意狀況，不滿意的20人（11.2%），一般35人（19.7%），滿意104人（58.4%），非常滿意19人（10.7%）。

2.幸福感指數(shù)總體情況

本次調(diào)查感到幸福6分及以上的148人，占83.1%。幸福感指數(shù)平均水平7.07±1.53（南昌6.36±1.44），政府出資養(yǎng)老院幸福感指數(shù)平均為6.26±1.70，敬老院8.35±0.56，社會出資養(yǎng)老院6.86±1.00。敬老院老年人幸福感指數(shù)最高（F=44.25，p=0.00）。

3.幸福感各維度情況

（1）主觀幸福感。

心理幸福感模塊包括生活滿意、正性情感和負性情感三個維度。三種養(yǎng)老機構(gòu)老年人在主觀幸福感三個維度均存在差異。生活滿意敬老院老年人分值最高6.06，政府和社會出資養(yǎng)老院分別為4.84和4.74。正性情感敬老院老年人分值最高6.14，政府和社會出資養(yǎng)老院分別為4.85和4.99，負性情感政府出資老年人分值最低1.76，敬老院和社會出資養(yǎng)老院分別為2.08和2.90。

（2）心理幸福感

心理幸福感包括人格成長、自我價值、生命活力、友好關(guān)系、利他行為和健康關(guān)注六個維度。人格成長維度，社會出資養(yǎng)老院老年人分值最低4.10，政府出資養(yǎng)老院和敬老院分別為4.46和4.66。自我價值維度，社會出資養(yǎng)老院老年人分值最低3.96，政府出資養(yǎng)老院和敬老院分別為4.94和4.67。生命活力維度，政府出資養(yǎng)老院老年人分值最高，4.11，敬老院和社會出資養(yǎng)老院分別為3.57和3.29。友好關(guān)系維度，政府出資養(yǎng)老院老年人分值最高4.19，敬老院和社會出資養(yǎng)老院分別為3.73和3.24。利他行為維度，政府出資養(yǎng)老院老年人分值最高4.26，敬老院和社會出資養(yǎng)老院分別為3.98和3.49。健康關(guān)注維度，敬老院老年人分值最高4.76，政府和社會出資養(yǎng)老院分別為4.50和3.72。

（3）社會幸福感

社會幸福感包括社會實現(xiàn)、社會和諧、社會整合、社會認同和社會貢獻五個維度。社會實現(xiàn)維度，敬老院老年人分值最高6.34，政府和社會出資養(yǎng)老院分別為5.29和5.26。社會和諧維度，社會出資養(yǎng)老院老年人分值最高4.92，政府出資養(yǎng)老院和敬老院分別為4.16和4.41。社會貢獻維度，敬老院老年人分值最高5.36，政府和社會出資養(yǎng)老院分別為4.60和4.70。社會整合和社會認同維度，三種養(yǎng)老機構(gòu)老年人分值均無統(tǒng)計學差異。

4.幸福感影響因素

單因素方差分析結(jié)果，興趣愛好數(shù)量（F=4.236、P=0.003）、親密朋友數(shù)量（F=6.043、P=0.000）、身體健康狀況（F=21.059、P=0.000）、慢性疾病患病情況（F=15.223、P=0.000）、子女數(shù)量（F=10.005、P=0.000）、子女探視（F=8.629、P=0.000）、家庭和睦狀況（F=13.517、P=0.000）、飲食滿意狀況（F=19.511、P=0.000）、身體活動時間（F=13.927、P=0.000）、身體活動規(guī)律（F=13.085、P=0.000）、身體活動場所滿意狀況（F=15.807、P=0.000）、養(yǎng)老環(huán)境滿意狀況（F=16.239、P=0.000）、住宿環(huán)境滿意狀況（F=21.012、P=0.000）等方面對老年人幸福感指數(shù)有影響。

興趣愛好達到三種、親密朋友數(shù)量一個或兩個、身體健康狀況良好、無子女或者有兩個子女、有子女，子女探視每個月兩到三次、家庭非常和睦、飲食非常滿意、每天身體活動時間為半小時到一小時、每天身體活動有規(guī)律、住宿環(huán)境滿意、對養(yǎng)老環(huán)境滿意的老年人幸福感指數(shù)最高；患慢性疾病四種及以上的老年人幸福感指數(shù)最低。

對數(shù)據(jù)進行逐步回歸分析，選入變量的顯著性水準為0.05，結(jié)果進入模型的有子女數(shù)量，家庭和睦狀況，飲食滿意狀況，身體健康狀況（F=39.392，P=0.000）。R=0.724，R2=0.524，調(diào)整R2=0.511。標準回歸系數(shù)提示，對幸福感指數(shù)影響從大到小分別是子女數(shù)量、家庭和睦狀況、飲食滿意狀況和身體健康狀況?？梢越忉尶傋儺惖?2.4%。

四、討論

本研究選擇三種現(xiàn)階段較為常見的養(yǎng)老機構(gòu)，政府出資養(yǎng)老院每月需要交納600元費用，因床位有限，辦理入住需要申請和等待床位；農(nóng)村敬老院不需要繳納任何費用，“三無”、“五?！崩先瞬趴梢匀胱?；社會出資高齡老人養(yǎng)老院每月需要交納2600元費用。2015年，老年人口男女性別比例為1：1.09，受教育程度小學及以下老年人口為71.1%。2014年，我國城鎮(zhèn)老年人年人均收入達到23930元，農(nóng)村老年人年人均收入達到7621元。本調(diào)查養(yǎng)老機構(gòu)中老年人與全國老年人口在性別結(jié)構(gòu)、受教育程度和人均收入等方面都存在差異。男女性別比例近1.74：1，與全國老年人口性別相比較，養(yǎng)老機構(gòu)中男性老年人是女性老年人口的1.74倍；受教育程度小學及以下52.2%，比全國老人口受教育程度更高；人均收入僅為1813.8元，遠低于全國水平。

1.幸福感水平

2015年，全人群60.8%的老年人感到生活幸福。[4]本次調(diào)查養(yǎng)老機構(gòu)中，有83.1%的老年人分值高于等于6分，感到幸福，高于全國老年人水平。幸福感指數(shù)平均水平較南昌市社區(qū)老年人幸福感指數(shù)（6.36±1.44）[5]更高（u=7.484，P<0.05）。本次調(diào)查的養(yǎng)老機構(gòu)老年人幸福感水平較高。

本次調(diào)查老年人平均年齡81.4歲，69.1%老年人對養(yǎng)老環(huán)境滿意。三分之二及以上的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的飲食、住宿條件和活動場所都滿意或者非常滿意。與上海市調(diào)查結(jié)果一致，高齡老年人更愿意選擇養(yǎng)老院或老年公寓等養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，他們比較滿意機構(gòu)養(yǎng)老的方式。[2]其他多項研究也表明，養(yǎng)老機構(gòu)老年人主觀幸福感和生活滿意度較高。[6-8]而西安市的研究顯示，老年人最幸福的養(yǎng)老方式應(yīng)該首推社區(qū)養(yǎng)老，其次是家庭養(yǎng)老，養(yǎng)老院養(yǎng)老是老年人的一種無奈選擇。[9]機構(gòu)養(yǎng)老模式下，不同地區(qū)老年人的生活質(zhì)量和主觀幸福感不同， 中部地區(qū)次之，西部地區(qū)最低。[10]不同地區(qū)調(diào)查結(jié)果不一致，可能與各地經(jīng)濟狀況、老年人養(yǎng)老觀念、年齡等不同有關(guān)。

2.幸福感各維度

敬老院老年人認為自己各方面的需求和愿望得到滿足，體驗到的積極情緒更多，對自己生活狀況滿意。他們更加珍愛生命，關(guān)注健康，保持良好的生活與行為方式。這可能與他們都是無子女老人、由政府贍養(yǎng)有關(guān)。他們相信自己的能力和價值感，具有較高自尊。對社會未來發(fā)展有信心，相信自己對社會的重要性，能夠為社會創(chuàng)造價值。

政府出資養(yǎng)老院老年人體驗到的消極情緒更少，他們充滿活力、擁有生命熱情、精力更充沛。具有較好的人際關(guān)系。愿意幫助他人，富有愛心，希望通過自己的努力使世界變得更加美好。能夠悅納自我，不斷發(fā)展，能夠控制自己的行為。相信自己的能力和價值感，具有較高自尊。

社會出資養(yǎng)老院環(huán)境、住宿和其他配套條件比敬老院和政府出資的養(yǎng)老院好，收費較高，因而，入住的老年人經(jīng)濟收入和受教育程度都相對較高。表現(xiàn)出更關(guān)心社會，理解周圍社會發(fā)生的事情，愿意使生活更有意義。但是，他們平均年齡為86.76歲，大多是高齡老年人，在心理幸福感各個維度都較其他老年人分值更低。

社會的歸屬感和人性友善及對他人的信任等方面三組老年人無差別。

3.幸福感影響因素

影響?zhàn)B老機構(gòu)老年人幸福感的主要因素有子女數(shù)量， 家庭和睦狀況、飲食滿意狀況、身體健康狀況等。無子女或有兩個子女、家庭和睦的老年人幸福感指數(shù)較高。本次調(diào)查的養(yǎng)老機構(gòu)中老年人，平均子女數(shù)量2.7人，與2015年全國老年人口平均子女數(shù)量3.0人無明顯差別。無子女的敬老院老年人幸福感指數(shù)最高，無子女的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的群體生活狀況滿意，體驗到更多的積極的情緒，緩解孤獨等消極的情緒，可以獲得較高的幸福感。有子女的、家庭和睦的老年人，子女一個月探視兩到三次，幸福感水平較高。四川的一項調(diào)查結(jié)果顯示，對養(yǎng)老院老人主觀幸福感總分有顯著影響因素的是年齡和子女個數(shù)。[11]

飲食滿意、身體健康狀況良好的老年人幸福感指數(shù)較高。本次調(diào)查老年人飲食滿意率為67.4%，三分之二的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的飲食滿意。身體健康狀況對生活質(zhì)量有顯著影響。[10]2015年，56.9%的城鄉(xiāng)老年人享受過免費體檢，醫(yī)療保障制度基本實現(xiàn)老年人全覆蓋，老年人健康狀況整體改善，32.8%的城鄉(xiāng)老年人自評健康狀況“好”。本次調(diào)查的養(yǎng)老機構(gòu)老年人，41.6%主觀感覺身體健康狀況良好。老年人一種及以上慢性疾病患病率高達87.1%，高于鄭州養(yǎng)老機構(gòu)老年人慢性病患病率水平。[12]與北京市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)中的調(diào)查結(jié)果一致，養(yǎng)老機構(gòu)老年人年齡普遍較高，慢性病的患病率達 86.6%。[13][14]

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[責任編輯：上官濤]