成都市某綜合醫(yī)院護士同理心現(xiàn)狀調查及相關因素分析

劉 夢 郭紅霞 王蒙蒙 顧丹雪 李芙蓉

·調查研究·

成都市某綜合醫(yī)院護士同理心現(xiàn)狀調查及相關因素分析

劉 夢 郭紅霞 王蒙蒙 顧丹雪 李芙蓉

目的:了解綜合醫(yī)院護士同理心現(xiàn)狀及其影響因素。方法:2016年6～7月采用方便抽樣方法對成都市某綜合醫(yī)院440名護士同理心現(xiàn)狀進行問卷調查。結果：409名護士同理心得分為43～117分，平均(87.30±7.19)分。對工作環(huán)境、職業(yè)的滿意度及是否學習過與同理心相關課程對護士同理心得分有影響(P<0.05)。結論:綜合醫(yī)院護士同理心得分處于中等水平，學習與同理心相關課程，提高護士對職業(yè)主觀滿意度及改善工作環(huán)境能提高護理人員同理心水平。

同理心；護士；影響因素；綜合醫(yī)院

同理心作為一個心理學的概念，被認為是人際交往藝術的核心準則，是參與人際交往的個人能夠獲得他人信任的最佳途徑[1]。同理心在人際交往過程中起到重要作用，合理使用同理心能夠獲得充分的信任，從而建立穩(wěn)定的人際關系。在醫(yī)療行業(yè)，護患關系顯得尤為重要，護士在面對復雜多變的臨床情境時，適當?shù)厥褂猛硇挠兄谧o患關系的建立與維持[2]。將心比心，使護理工作更貼近患者，更人性化，提升患者對護理人員的信任，從而消除護患交流中可能發(fā)生的沖突和隱患，提高護理服務質量。國外學者對同理心做了較多的研究，包括對同理心概念的界定[1]、同理心測量工具的研究[3]、將同理心運用于臨床護理實踐的研究[2]、對護理教育中培養(yǎng)護生同理心的方法研究[4]。國內的學者通過理論探討認為同理心有助于高品質護理服務的實施[2]。國內也有學者對某些?？谱o士的同理心現(xiàn)狀進行了調查分析[5-6]，但對綜合醫(yī)院護士同理心現(xiàn)狀報道較少，因此，本文采用中文版護理人員Jefferson同理心量表，對成都市綜合醫(yī)院護士同理心現(xiàn)狀及相關因素進行調查，以期為提高護士同理心水平提供依據(jù),現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣的方法選取成都市綜合醫(yī)院護士440名，納入標準：(1)工作年限>1 年。(2)已取得護士執(zhí)業(yè)資格證。(3)知情同意，愿意參加本次問卷調查研究。排除標準：(1)本年度不在崗位半年以上者。(2)規(guī)培、進修、實習的護士。(3)無效問卷。

1.2 調查工具 采用馬莉[3]編制的中文版護理人員Jefferson同理心量表，此量表由20個條目組成，每個條目按Likert7級量表計分，從非常不同意到非常同意分別賦予1～7分，量表得分為20個條目得分總和，得分越高表示護士對同理心的認知水平越高。該量表的Cronbach’ s α系數(shù)為0.797。

1.3 調查方法 取得調查對象同意后進行現(xiàn)場問卷調查，調查前統(tǒng)一指導語，現(xiàn)場填寫問卷并當場回收，共發(fā)放問卷440份,回收426份，剔除無效問卷后，有效問卷409份。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用epidata軟件進行數(shù)據(jù)雙人錄入，采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料比較采用兩樣本t或t’檢驗和多樣本方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

本次調查護理人員同理心得分為43～117分，平均(87.30±7.19)分，處于中等水平，其人口學社會因素各項得分情況見表1。

表1 409名護理人員同理心得分情況(分，±s)

注：1)為t值，2)為t’值，3)為F值

3 討 論

3.1 現(xiàn)狀分析 綜合醫(yī)院護士平均同理心水平處于中等水平，本研究護士同理心得分明顯低于徐敏等[5]和任祥艷等[6]對產科和精神科護士的研究結果，其中產科同理心平均得分為(108.87±10.62)，精神科同理心平均得分為(104.56±16.47)。在任祥艷等的研究中，學習過同理心相關課程的護士占26.29%，未學習過同理心相關課程的護士占73.71%，與本研究人員護士構成相反，但同理心水平明顯高于本研究。同理心的表達，需與當事人有充分交流并有效傾聽，將自己置身于對方的情境中去體會并達到深層情感的理解，從而做出理解對方的反應[7]。在精神科，患者對心理服務方面的需求更高，相應地護士與患者溝通的時間增加，大部分時間用于傾聽患者。在綜合醫(yī)院，由于人力資源缺乏，護士多忙于治療性工作，從而影響同理心的表達。在徐敏等[5]研究中，其樣本量為80，樣本相對不足，可能具有偶然性。

3.2 影響因素分析 本研究結果表明，學習過同理心相關課程的護士，其同理心明顯高于未學過的學生，該結果與相關研究結果一致[8-9]。同理心并不是與生俱來不可改變的，而是可以通過后天訓練而得到發(fā)展和改變[10]。廖慶蘭等[10]通過對75名護士進行前后自身對照的實驗，使用中國修訂的加利福尼亞心理調查表作為測量工具，其研究結果顯示，通過認知行為訓練，護士的同理心水平可以大幅度提高，隨著社會認知能力趨于提高，其有利于同理心的學習。同理心是一種非主觀的而不同于同情心，其基礎是一種與生俱來的人格特質，但較高水平的同理心需后天的培訓[7]，通過對在職護士培訓，提高護士的人文素養(yǎng)、溝通技巧和心理健康等相關知識及運用，在臨床實踐中培養(yǎng)護士的敏感度，準確獲取患者通過肢體語言表達的情緒和情感狀態(tài)，從而提高護士同理心水平。同時，護士對職業(yè)滿意度會影響同理心水平，護士的職業(yè)滿意度越高，其同理心水平越高。護士的自我認同感是影響同理心水平的主要因素[7]，護士對自己的職業(yè)越滿意，其工作態(tài)度就越積極，主動學習及總結溝通技巧，從而更好地表達同理心；不滿意該職業(yè)的護士僅是將其作為一種職業(yè)，從本質上決定了其工作態(tài)度。作為一名護士，其護理工作的本質是關懷，由于高壓力、高強度的工作狀態(tài)、溝通不順以及緊張的護患關系等因素，可導致護士對職業(yè)產生倦怠感，影響護士同理心水平。良好的工作環(huán)境及和諧的人際關系可提供愉悅的工作條件，有利于護理人員同理心的表達，其同理心得分也越高。有研究指出[11]，幼時同父母的關系、文化因素、工作環(huán)境、工作經(jīng)驗和知識水平、同理心訓練課程及文化、藝術的學習等后天因素可能影響同理心發(fā)展，而本研究未得出相應結論，可能與使用的量表和地域文化不同有關。

綜上所述，管理者應該注重護士同理心的培訓，增加護士對職業(yè)的滿意度及自我認同感，合理安排人力資源，使護士有更多的時間學習同理心相關知識并運用于臨床，于此同時，管理者應提供一個良好的工作環(huán)境，創(chuàng)造一個愉悅的工作條件，促進同理心的表達，從而提高護士的同理心水平，提供優(yōu)質護理服務，減少護患矛盾，更好地服務于患者。

[1] 馬 莉,李小寒.同理心及其在護理專業(yè)領域中的研究現(xiàn)狀[J].護理實踐與研究,2009,6(1):101-103.

[2] 吳婭飛，孟 燕.運用同理心培養(yǎng)提高導診護士主動服務意識[J].當代護士，2015(1)：182-183.

[3] 馬 莉.中文版Jefferson同理心量表編制及護理人員同理心現(xiàn)狀的調查研究[D].北京：中國醫(yī)科大學,2009.

[4] 王 靜.高職護生同理心職業(yè)能力的培養(yǎng)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(20):101-102.

[5] 徐 敏,成守珍,劉悅新,等.產科護士同理心狀況及相關因素調查分析[J].現(xiàn)代臨床護理,2013,12(8):13-16.

[6] 任祥艷,曹聞洲,李 潔，等.精神科護理人員同理心現(xiàn)狀調查[J].天津護理,2014,22(1):64-65.

[7] 程梅花,曾秀琴,王春霞，等.護士同理心水平影響因素分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(31):274-275.

[8] 黃麗雪，陳光翰，顏世俊，等.廣西中醫(yī)學院醫(yī)學碩士研究生同理心現(xiàn)狀調查[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2012,15(1)：130-131.

[9] Dasgupta S,Charon R.Personal illness narratives:using reflective writing to teach empathy[J].Acad Med，2004,79(4):351-356.

[10]廖慶蘭,林 麗,陳秀鳳，等.認知行為技術訓練對護士同理心水平的影響[J].中國行為醫(yī)學科學,2007,16(11):1036-1037.

[11]Hojat M,Gonnella JS,Mangione S.Physician empathy in medical education and Practice:experience witll the Jefferson sale of pysician empathy[J].Seminars in Integrative Medicine,2003,l(1):25-41.

(本文編輯 陳景景)

Investigation on current situation of empathy of nurses from one general hospital of Chengdu city as well as analysis on related factors

LIU Meng,WANG Meng-meng,GU Dan-xue,et al(West China School of Medicine of Sichuan University,Chengdu 610041)

GUO Hong Xia(West China School of Nursing of Sichuan University,Chengdu 610000)

Objective:To understand the current situation of empathy of nurses from a general hospital as well as its influencing factors.Methods:Convenience sampling method was taken in questionnaire survey on current situation of empathy of 440 nurses from a general hospital of Chengdu city in June-July 2016. Results: The scores in empathy of 409 nurses were 43 to 117, with an average value (87.30±7.19 scores).The satisfaction with work environment and vocation of nurses as well as that whether they have learned the empathy-related curriculums would affect the scores in empathy(P<0.05).Conclusion:The scores in empathy of nurses from general hospitals were at intermediate level; learning the empathy-related curriculums, improving the nurses’ subjective satisfaction with vocation as well as their work environment could increase their empathy level.

Empathy;Nurse;Influence factors;General hospital

610041 成都市 四川大學華西臨床醫(yī)學院(劉夢，王蒙蒙，顧丹雪，李芙蓉)，四川大學華西護理學院(郭紅霞)

劉夢:女，本科在讀

郭紅霞

2016-10-28)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.04.032