• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    社區(qū)ADL評定與訓(xùn)練在出院腦卒中患者康復(fù)過程中的應(yīng)用

    2017-04-12 02:18:30肖衡秀
    護(hù)理實踐與研究 2017年4期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)社區(qū)能力

    李 燦 李 備 肖衡秀

    社區(qū)ADL評定與訓(xùn)練在出院腦卒中患者康復(fù)過程中的應(yīng)用

    李 燦 李 備 肖衡秀

    目的: 探討社區(qū)實施日常生活活動(ADL)評定與訓(xùn)練對腦卒中患者恢復(fù)日常生活活動能力的效果。方法: 回顧性分析2013年12月~2014年9月腦卒中患者103例,并隨機(jī)分為試驗組41例和對照組62例。對照組僅院內(nèi)進(jìn)行ADL評定與訓(xùn)練;試驗組則于出院后繼續(xù)給予社區(qū)ADL評定與訓(xùn)練。觀察兩組患者ADL能力改良Barthel指數(shù)評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果: 兩組患者在洗澡、上下樓梯Barthel指數(shù)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),其余評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),試驗組評分高于對照組,且并發(fā)癥發(fā)生少于對照組(P<0.05)。 結(jié)論:在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中增加對腦卒中患者ADL評定與訓(xùn)練,可明顯改善患者的生活自理能力,提高生存質(zhì)量,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

    日常生活活動評定;改良Barthel指數(shù); 社區(qū)護(hù)理;康復(fù)訓(xùn)練

    腦卒中亦稱腦血管意外,是突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性或彌漫性腦功能障礙,持續(xù)時間超過24 h或引起死亡的臨床癥候群,包括腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦梗死包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死[1]。2008年我國居民第3次死因抽樣調(diào)查顯示,腦血管病已經(jīng)成為第1位死因。我國現(xiàn)有腦血管病患者1300萬余人,每年150萬~200萬新發(fā)患者,年發(fā)病率約116~219/10萬人口,年死亡率約120/10萬人口[2]。存活者中70%以上存在不同程度的功能障礙,其中40%為重度殘疾,腦卒中的復(fù)發(fā)率達(dá)40%[1],約有15%的患者不能生活自理[3]。嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,同時也消耗大量的醫(yī)療資源,給患者家庭和社會造成了沉重的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。隨著生活水平的提高和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對腦卒中患者的治療不只是挽救生命,更強(qiáng)調(diào)改善患者的生活自理能力和提高生存質(zhì)量。因此,康復(fù)治療的目標(biāo)就是最大限度的改善腦卒中受損功能,減輕障礙,預(yù)防并發(fā)癥,提高患者日常生活活動能力,最終使患者回歸家庭,融入社會。然而患者僅在住院期間進(jìn)行ADL評定與訓(xùn)練,出院后部分患者不能堅持或不能正規(guī)進(jìn)行鍛煉或者無人進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)等,未能實現(xiàn)使患者回歸家庭,融入社會的目標(biāo)。對此,在社區(qū)延伸護(hù)理工作中增加ADL評定與訓(xùn)練,觀察其在出院腦卒中患者康復(fù)過程中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 納入標(biāo)準(zhǔn):改良Barthel指數(shù)評分在0~100之間,有輕、中、重度功能障礙,多數(shù)日常生活活動不能完成或需人照料的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):排除先天性殘疾及脊髓損傷的患者。2013年12月~2014年9月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者103例,其中男69例,女34例。年齡40~73歲,平均55.2歲。將患者隨機(jī)分為對照組62例和試驗組41例,對照組中男40例,女22例;平均年齡(55.10±9.40)歲;改良Barthel指數(shù)(3.70±1.40)。試驗組中男29例,女12例;平均年齡(56.20±9.30)歲;改良Barthel指數(shù)(3.60±1.60)。兩組患者在年齡、性別及病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組患者未實施出院后社區(qū)ADL評定與訓(xùn)練,僅在院內(nèi)進(jìn)行ADL評定與訓(xùn)練;試驗組患者出院后每周2次在護(hù)理延伸服務(wù)中對患者繼續(xù)進(jìn)行ADL評定與訓(xùn)練,并對其家屬進(jìn)行針對性指導(dǎo),協(xié)助患者康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員通過評估,了解患者存在的問題,制定個體化康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練計劃,與家人及照顧者充分溝通,指導(dǎo)具體的照顧患者的技巧,為他們提供各種資源,并可根據(jù)患者恢復(fù)情況,循序漸進(jìn),反復(fù)多次練習(xí),以患者不疲勞為宜。情緒低落時及時予以心理疏導(dǎo),以增強(qiáng)患者的康復(fù)自信心,鼓勵患者間交流。訓(xùn)練方法按照ADL各項訓(xùn)練指引,參考患者的主觀意愿,確立首優(yōu)問題,從簡單到復(fù)雜為原則,結(jié)合患者的生活習(xí)慣制定訓(xùn)練計劃,制作患者訓(xùn)練掌握情況登記表。護(hù)士有針對性地教導(dǎo)患者自我照顧的知識,包括藥物、輔助器材的使用、癥狀控制、識別危險因素、警惕并發(fā)癥、預(yù)防跌倒、健康生活方式等,并與家屬溝通,獲得患者家屬的協(xié)助,雙方建立協(xié)作關(guān)系,形成合力,共同幫助患者更快康復(fù),重塑患者信心。

    1.3 觀察指標(biāo) 8個月后記錄并統(tǒng)計兩組患者進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10項評分結(jié)果,評分依據(jù)為加拿大學(xué)者Shah和Vanchay等改良的Barthel指數(shù)評定量表[4]。并觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料比較采用t檢驗,計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者Barthel指數(shù)評分比較(表1)

    表1 兩組患者Barthel指數(shù)評分比較(分,±s)

    2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表2)

    表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

    注:對照組發(fā)生并發(fā)癥12例,其中壓瘡8例,墜積性肺炎4例;試驗組發(fā)生壓瘡1例

    3 討 論

    現(xiàn)代腦損傷恢復(fù)理論認(rèn)為,損傷后功能恢復(fù)的基礎(chǔ)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性與功能重組。對癱瘓肢體進(jìn)行反復(fù)的隨意運動訓(xùn)練,可以促使部分神經(jīng)元再生,從而引起接受訓(xùn)練的身體部位在皮層的支配區(qū)域擴(kuò)大,并且使傳導(dǎo)興奮的神經(jīng)回路傳遞效率明顯提高。因此強(qiáng)化訓(xùn)練時通過增加分離動作訓(xùn)練量和輸入正常的運動功能模式影響輸出,從而促進(jìn)正常功能模式的形成和有利于新的神經(jīng)回路和正常運動程序的建立,減輕神經(jīng)功能缺損,提高運動功能和日常生活活動能力[5]。人們在獨立生活中每日所必須進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的活動,如注意修飾、保持口腔衛(wèi)生、洗澡、如廁、進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移等稱之為日常生活活動,ADL能力對每一個患者都至關(guān)重要,正常人認(rèn)為這種能力極為普通,然而對殘疾者而言,往往是難于完成的高超技能。殘疾的程度越大,對ADL的影響愈嚴(yán)重。

    研究表明,康復(fù)護(hù)理可顯著改善ADL能力[6]。李喜風(fēng)[7]對腦卒中早期的偏癱患者進(jìn)行進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、步行、心理的護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示提高了患者的ADL能力,使肩痛、肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)半脫位發(fā)生率下降,促進(jìn)了肢體運動功能的恢復(fù)。徐賽珠[8]對70例老年腦卒中患者分組干預(yù),結(jié)果表明,給予階段性康復(fù)護(hù)理及訓(xùn)練的試驗組患者,在出院前Barthel指數(shù)評估ADL能力明顯高于僅給予一般護(hù)理和健康宣教的對照組患者。趙雪平等[9]對70例腦卒中患者隨機(jī)分組,觀察組實施運動訓(xùn)練和ADL訓(xùn)練;訓(xùn)練后ADL、計時起立行走測試及平衡功能均較治療前明顯改善,跌倒率明顯降低。張盼等[3]對100例腦卒中患者分組,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行ADL系統(tǒng)干預(yù),患者的生存質(zhì)量明顯提高,患者的ADL能力、心理功能、認(rèn)知、交流能力、移動能力、手功能方面效果改善較對照組明顯。

    通過隨訪發(fā)現(xiàn),對照組62例患者中僅8例持續(xù)ADL訓(xùn)練,但不能完全按住院期間標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,13例間斷行ADL訓(xùn)練,25例很少進(jìn)行ADL訓(xùn)練,16例基本無ADL訓(xùn)練,導(dǎo)致患者日常生活活動能力沒有提高,與文獻(xiàn)報道的結(jié)果有所差異,未能實現(xiàn)使患者回歸家庭,融入社會的目標(biāo)。

    通過問卷調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者日常生活活動能力沒有提高的原因,是不能堅持ADL訓(xùn)練,而不能堅持訓(xùn)練與下列因素有明顯關(guān)聯(lián):(1)隨著社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展,患者子女多在外工作,很少時間能照顧老人,很多患者過著獨居生活?!翱粘怖先恕蹦X卒中住院期間及出院后的生活照顧也成為社會問題[10]。(2)患者配合度欠佳。由于患者存在認(rèn)知障礙,理解與反應(yīng)遲鈍、身體易疲勞、存在心理障礙等會造成訓(xùn)練態(tài)度不積極,無法堅持?;蛘呋颊咂谕蹈撸S著功能恢復(fù)進(jìn)展緩慢,往往就陷入絕望和擔(dān)憂的狀態(tài)中,不能很好配合。(3)缺乏專業(yè)人士的持續(xù)的指導(dǎo),患者不能獲得自我照顧的知識,包括藥物、輔助器材的使用、癥狀控制、識別危險因素、警惕并發(fā)癥、預(yù)防跌倒、健康生活方式等。

    因此在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中進(jìn)行ADL評定與訓(xùn)練尤其重要。結(jié)果顯示,試驗組除洗澡、上下樓梯指標(biāo)與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義外,其他評價指標(biāo)均證明在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中針對腦卒中患者增加ADL評定與訓(xùn)練必要性。

    通過ADL訓(xùn)練可提高患者的自理能力[11],通過代償和使用輔助工具,既縮短了功能恢復(fù)的時間,又減少了患者的依賴心理,同時開展可持續(xù)的心理護(hù)理,也使患者與人交往的能力、自信心明顯得到改善,從而盡早回歸家庭,減輕家庭負(fù)擔(dān)。通過訓(xùn)練亦可以增加患者的活動量,減少臥床時間和長期臥床所產(chǎn)生的并發(fā)癥。

    4 結(jié) 論

    腦卒中是威脅人類健康和生命的疾病,因其發(fā)病率、死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率高,給家庭和社會造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。大部分存活者遺留肢體功能障礙,ADL能力低下,嚴(yán)重影響了生存質(zhì)量。在社區(qū)延伸護(hù)理工作中針對腦卒中患者進(jìn)行ADL評定,實施ADL康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理,彌補(bǔ)了僅靠住院期間的ADL評定與訓(xùn)練的不足,不僅能有利于提高腦卒中患者的生活活動能力,促進(jìn)康復(fù),回歸家庭社會,而且減少了并發(fā)癥的發(fā)生和再住院的次數(shù),減輕了患者的痛苦,節(jié)約了社會成本。因此,推廣在社區(qū)延伸護(hù)理工作中針對腦卒中患者增加ADL評定與訓(xùn)練項目是非常重要的。

    [1] 南登崑.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:158.

    [2] 燕鐵斌,竇祖林,冉春風(fēng).實用偏癱康復(fù)[M].2版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:547-548.

    [3] 張 盼,李長仔,李建民,等.腦卒中患者生活質(zhì)量ADL系統(tǒng)干預(yù)效果分析[J].中國公共衛(wèi)生,2011,12(27):1609-1610.

    [4] 閔 瑜,吳媛媛,黃 臻,等.多所院校康復(fù)專業(yè)本科實習(xí)生應(yīng)用改良Barthel指數(shù)的信度分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(4):374-376.

    [5] 黃文姬.社區(qū)康復(fù)對腦卒中患者運動功能和日常生活活動能力的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(12):193-194.

    [6] 趙煥英,邢鳳梅,丁曉敏,等.ADL 的系統(tǒng)干預(yù)對腦卒中患者運動功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(12):2590-2591.

    [7] 李喜風(fēng).護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者ADL的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2012(3):131-134.

    [8] 徐賽珠.階段性康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對腦卒中患者ADL的影響[J].心腦血管病防治,2008,8(2):139-140.

    [9] 趙雪平,張衛(wèi)紅,槐雅萍,等.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中跌倒患者ADL的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2007,4(12):9-11.

    [10]張 蕙,吳 毅,胡永善,等.影響腦卒中患者日常生活活動能力預(yù)后的相關(guān)因素分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(2):130-131.

    [11]侯東哲, 張 穎, 巫嘉陵,等.中文版Barthel指數(shù)的信度與效度研究[J].臨床薈萃,2012,27(3):219-221.

    (本文編輯 陳景景)

    Application of community ADL evaluation and training in the rehabilitation process of post-discharge cerebral apoplexy patients

    LI Can,LI Bei,XIAO Heng-xiu(Xiaolan Hospital Affiliated to Southern Medical University,Zhongshan 528415)

    Objective:To discuss the effect of activities of daily living (ADL) evaluation and training in the community in helping the cerebral apoplexy patients to recover their ADL abilities. Methods:A retrospective analysis was conducted to 103 cases of cerebral apoplexy patients from December 2013 to September 2014, and they were divided into test group including 41 cases and control group including 62 cases at random. The patients in control group only received ADL evaluation and training in the hospital, and the patients in test group continued the ADL evaluation and training in the community after hospital discharge. Then, the patients from two groups were observed for ADL improvement Barthel index scoring and complication occurrence. Results: The differences of the patients from two groups in Barthel index scores of taking a bath and going upstairs and downstairs was of no statistical significance (P>0.05), and the differences of other scores were statistically significant (P<0.05); the test group had higher scores than the control group, and the test group had a lower complication occurrence than the control group (P<0.05). Conclusion: By adding ADL evaluation and training to cerebral apoplexy patients in community nursing service, it was able to significantly improve their ADL, increase their quality of life, and prevent the occurrence of complications.

    Activities of daily living evaluation;Improvement Barthel index;Community nursing;Rehabilitation training

    528415 中山市 南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院老年綜合科

    李燦:女,本科,主管護(hù)師

    2016-10-13)

    10.3969/j.issn.1672-9676.2017.04.064

    猜你喜歡
    康復(fù)社區(qū)能力
    消防安全四個能力
    社區(qū)大作戰(zhàn)
    幼兒園(2021年6期)2021-07-28 07:42:08
    3D打印社區(qū)
    在社區(qū)推行“互助式”治理
    大興學(xué)習(xí)之風(fēng) 提升履職能力
    腦卒中患者康復(fù)之路
    特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:44
    你的換位思考能力如何
    抄能力
    殘疾預(yù)防康復(fù)法制建設(shè)滯后
    補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中35例
    久久精品久久久久久久性| 18禁动态无遮挡网站| 久久人人爽人人片av| 九九爱精品视频在线观看| 久热久热在线精品观看| 一级黄片播放器| 亚洲在线自拍视频| 免费观看在线日韩| 国产男人的电影天堂91| 久久久久网色| 秋霞伦理黄片| 1000部很黄的大片| 一边亲一边摸免费视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久草成人影院| 97超碰精品成人国产| 一区二区三区高清视频在线| 国产成人福利小说| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲在线自拍视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产视频首页在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 亚洲美女视频黄频| 日本免费a在线| 免费观看性生交大片5| 日韩成人av中文字幕在线观看| 岛国在线免费视频观看| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲欧美一区二区三区国产| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 永久网站在线| 男女边吃奶边做爰视频| 人妻系列 视频| av专区在线播放| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 好男人视频免费观看在线| 欧美极品一区二区三区四区| 在线观看66精品国产| 亚洲精品成人久久久久久| 视频中文字幕在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产亚洲精品av在线| 久久精品人妻少妇| 18禁在线播放成人免费| 国产片特级美女逼逼视频| 毛片一级片免费看久久久久| 中文资源天堂在线| 国产免费一级a男人的天堂| 色综合亚洲欧美另类图片| 男女视频在线观看网站免费| 欧美成人免费av一区二区三区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 一区二区三区乱码不卡18| 直男gayav资源| 国语自产精品视频在线第100页| 黄片wwwwww| 亚洲av熟女| 18禁动态无遮挡网站| 少妇高潮的动态图| 在线免费观看的www视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久久久久久国产电影| 超碰97精品在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 天堂影院成人在线观看| 尾随美女入室| 成年女人看的毛片在线观看| 日本午夜av视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 一级二级三级毛片免费看| 最后的刺客免费高清国语| 国产视频内射| av在线老鸭窝| 搞女人的毛片| 我的老师免费观看完整版| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产色婷婷99| 又粗又爽又猛毛片免费看| 99在线人妻在线中文字幕| 午夜亚洲福利在线播放| 中文字幕熟女人妻在线| 久久综合国产亚洲精品| 性色avwww在线观看| 少妇熟女欧美另类| 国产精品永久免费网站| 日韩在线高清观看一区二区三区| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 看黄色毛片网站| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲精品自拍成人| 国产精品一区二区三区四区久久| 久久韩国三级中文字幕| 最近的中文字幕免费完整| 欧美日本视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 精品国产露脸久久av麻豆 | 国产黄色视频一区二区在线观看 | 热99在线观看视频| 青春草亚洲视频在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美丝袜亚洲另类| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 欧美不卡视频在线免费观看| 一区二区三区高清视频在线| 国产乱人视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美一区二区国产精品久久精品| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲不卡免费看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美潮喷喷水| 一级黄色大片毛片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲av男天堂| 最近中文字幕高清免费大全6| 人妻少妇偷人精品九色| av黄色大香蕉| 日韩国内少妇激情av| 日韩av在线免费看完整版不卡| 美女国产视频在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 最近的中文字幕免费完整| 国产免费又黄又爽又色| www日本黄色视频网| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 97在线视频观看| 国产单亲对白刺激| 熟女电影av网| 在线观看美女被高潮喷水网站| 成人亚洲精品av一区二区| 在线a可以看的网站| 亚洲国产欧美在线一区| 午夜激情欧美在线| 小说图片视频综合网站| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美3d第一页| 亚洲欧美精品自产自拍| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产在线一区二区三区精 | 久久人人爽人人爽人人片va| 中文字幕制服av| 亚洲电影在线观看av| 久久久久久大精品| 亚洲不卡免费看| av在线蜜桃| 免费大片18禁| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久久亚洲精品成人影院| 欧美一区二区亚洲| 亚洲不卡免费看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产乱人偷精品视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 青青草视频在线视频观看| 99久久人妻综合| 三级国产精品欧美在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲成人中文字幕在线播放| 一本久久精品| 国产亚洲精品av在线| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲精品国产av成人精品| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲自拍偷在线| 亚洲高清免费不卡视频| kizo精华| 国产男人的电影天堂91| 欧美高清性xxxxhd video| 日本黄大片高清| 成人漫画全彩无遮挡| 99久久成人亚洲精品观看| 中文天堂在线官网| 日韩av在线大香蕉| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 欧美bdsm另类| 国产中年淑女户外野战色| www.av在线官网国产| 亚洲av成人av| 亚洲久久久久久中文字幕| 身体一侧抽搐| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲无线观看免费| 国产高清视频在线观看网站| 中文字幕制服av| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 色噜噜av男人的天堂激情| 26uuu在线亚洲综合色| 久久99热这里只频精品6学生 | 26uuu在线亚洲综合色| 一本一本综合久久| 亚洲在久久综合| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 成年av动漫网址| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 一区二区三区四区激情视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美色视频一区免费| 内射极品少妇av片p| 丰满人妻一区二区三区视频av| 桃色一区二区三区在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 尾随美女入室| 五月玫瑰六月丁香| 久久久久久久久久久丰满| 日韩av在线免费看完整版不卡| 一区二区三区免费毛片| 国产免费男女视频| 九色成人免费人妻av| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产高潮美女av| 欧美成人a在线观看| 人人妻人人看人人澡| 草草在线视频免费看| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲经典国产精华液单| 69人妻影院| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 国产亚洲91精品色在线| 国产在视频线在精品| 国产亚洲5aaaaa淫片| 日韩高清综合在线| 99久久九九国产精品国产免费| 精品久久久久久久久av| 高清在线视频一区二区三区 | 麻豆成人午夜福利视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 嫩草影院精品99| 国产成人精品一,二区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲精品自拍成人| 午夜免费激情av| 一本久久精品| 色综合色国产| 中国国产av一级| 久久人妻av系列| 日韩欧美精品v在线| 国产精品熟女久久久久浪| 国产精品乱码一区二三区的特点| or卡值多少钱| 成年免费大片在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美性感艳星| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 日韩av不卡免费在线播放| 爱豆传媒免费全集在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 免费观看精品视频网站| 久久精品人妻少妇| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲av.av天堂| 九九热线精品视视频播放| 精品无人区乱码1区二区| 国产乱人偷精品视频| 亚洲成色77777| 日韩大片免费观看网站 | 看黄色毛片网站| 美女黄网站色视频| 99久久成人亚洲精品观看| 国产一区二区三区av在线| 亚洲人与动物交配视频| 1000部很黄的大片| 好男人视频免费观看在线| 91狼人影院| 亚洲国产欧美人成| 亚洲在线观看片| 热99在线观看视频| 极品教师在线视频| 亚洲自拍偷在线| 亚洲人与动物交配视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日韩高清综合在线| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 亚洲欧美一区二区三区国产| 三级国产精品欧美在线观看| 国内精品宾馆在线| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久久久久久久久久丰满| 国产视频内射| 日韩欧美在线乱码| 精品久久久久久久久av| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 九九在线视频观看精品| 少妇丰满av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 免费在线观看成人毛片| 国产成人freesex在线| 久久亚洲精品不卡| 国产亚洲精品久久久com| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美日本亚洲视频在线播放| 性插视频无遮挡在线免费观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 久久热精品热| 搡老妇女老女人老熟妇| 午夜久久久久精精品| 22中文网久久字幕| 国产黄片视频在线免费观看| 国产综合懂色| 永久免费av网站大全| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 能在线免费观看的黄片| 内射极品少妇av片p| 十分钟在线观看高清视频www| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲av成人精品一二三区| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲,欧美精品.| 一区二区av电影网| 女性被躁到高潮视频| 深夜精品福利| 少妇人妻久久综合中文| 我的女老师完整版在线观看| 国产精品无大码| 亚洲情色 制服丝袜| 日日啪夜夜爽| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久午夜综合久久蜜桃| 新久久久久国产一级毛片| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 搡老乐熟女国产| 国产乱人偷精品视频| 国产极品天堂在线| 在线观看免费高清a一片| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲情色 制服丝袜| 久久久a久久爽久久v久久| 少妇人妻 视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 26uuu在线亚洲综合色| 久久99热6这里只有精品| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日韩人妻精品一区2区三区| 女性被躁到高潮视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 秋霞在线观看毛片| 中文欧美无线码| 国产精品国产三级国产专区5o| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产永久视频网站| 少妇 在线观看| 午夜日本视频在线| 国产乱来视频区| 亚洲精品视频女| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 97精品久久久久久久久久精品| 日韩av不卡免费在线播放| 51国产日韩欧美| a级毛片在线看网站| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲精品视频女| 秋霞在线观看毛片| 欧美日韩视频精品一区| 欧美日韩亚洲高清精品| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 97在线人人人人妻| 在线观看三级黄色| 国产av一区二区精品久久| 国产精品免费大片| 宅男免费午夜| 看免费av毛片| 精品酒店卫生间| 丝袜美足系列| 欧美xxⅹ黑人| 51国产日韩欧美| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲精品第二区| av在线观看视频网站免费| 啦啦啦啦在线视频资源| 婷婷色综合大香蕉| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 在线观看三级黄色| 18+在线观看网站| 久久ye,这里只有精品| 免费在线观看完整版高清| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产成人精品在线电影| 亚洲综合精品二区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 热99国产精品久久久久久7| 交换朋友夫妻互换小说| 99热这里只有是精品在线观看| 国产黄频视频在线观看| 男人舔女人的私密视频| 日日撸夜夜添| 精品一区二区三卡| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产在线免费精品| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 久久人妻熟女aⅴ| 久久久久精品性色| 18在线观看网站| 妹子高潮喷水视频| 亚洲国产av新网站| 日韩视频在线欧美| 精品一区在线观看国产| 国产一区二区三区综合在线观看 | 成人毛片60女人毛片免费| a级毛片黄视频| 久久免费观看电影| 欧美3d第一页| 极品人妻少妇av视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 高清av免费在线| 免费看不卡的av| 亚洲精品久久午夜乱码| 99国产综合亚洲精品| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久99一区二区三区| 在线免费观看不下载黄p国产| 日本av免费视频播放| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 精品视频人人做人人爽| 制服人妻中文乱码| www.av在线官网国产| 一区二区三区乱码不卡18| 日本黄大片高清| 少妇人妻精品综合一区二区| av福利片在线| 亚洲欧美色中文字幕在线| 免费av中文字幕在线| 午夜福利,免费看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 久久久久国产精品人妻一区二区| 日韩中字成人| 午夜影院在线不卡| 亚洲精品国产色婷婷电影| 捣出白浆h1v1| 高清欧美精品videossex| 久久免费观看电影| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 美女国产视频在线观看| 两个人免费观看高清视频| 午夜免费鲁丝| 最近中文字幕2019免费版| av女优亚洲男人天堂| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久精品国产亚洲av天美| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 18禁国产床啪视频网站| 大片免费播放器 马上看| 国产福利在线免费观看视频| 国产精品一二三区在线看| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 精品国产乱码久久久久久小说| 99热6这里只有精品| 男女下面插进去视频免费观看 | 日韩精品免费视频一区二区三区 | 美女国产高潮福利片在线看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 五月开心婷婷网| 一区二区三区四区激情视频| 免费看光身美女| 亚洲情色 制服丝袜| 精品视频人人做人人爽| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 成人影院久久| 国产精品.久久久| 五月天丁香电影| 免费高清在线观看视频在线观看| 乱人伦中国视频| 十分钟在线观看高清视频www| 国产乱人偷精品视频| 国产欧美亚洲国产| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 日本黄大片高清| 婷婷色综合www| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 另类精品久久| 一本色道久久久久久精品综合| 国产精品国产av在线观看| 国产1区2区3区精品| 成人毛片60女人毛片免费| 婷婷色av中文字幕| 久久久久久伊人网av| 国产又色又爽无遮挡免| 久久午夜福利片| 伊人亚洲综合成人网| 婷婷成人精品国产| 最近最新中文字幕免费大全7| 少妇的逼水好多| 黄色毛片三级朝国网站| 伊人亚洲综合成人网| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲国产欧美在线一区| 欧美人与善性xxx| 久久精品夜色国产| 日韩中字成人| 精品一品国产午夜福利视频| 久久 成人 亚洲| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产免费一级a男人的天堂| 成人二区视频| 国产成人精品婷婷| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | a级毛片在线看网站| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 在线观看三级黄色| 看免费成人av毛片| 女性被躁到高潮视频| 五月伊人婷婷丁香| 久久婷婷青草| 热re99久久国产66热| 日韩av在线免费看完整版不卡| 欧美成人午夜免费资源| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| av有码第一页| 少妇 在线观看| 精品一区二区免费观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 高清欧美精品videossex| 香蕉国产在线看| 免费黄频网站在线观看国产| 视频中文字幕在线观看| 久久99一区二区三区| 中文字幕制服av| 男女边吃奶边做爰视频| 久久国产精品大桥未久av| 人妻系列 视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美人与善性xxx| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 两性夫妻黄色片 | 色婷婷av一区二区三区视频| 另类亚洲欧美激情| 精品久久久精品久久久| 国产一区二区三区av在线| 国产色婷婷99| 久久韩国三级中文字幕| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产乱人偷精品视频| 两个人看的免费小视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 如何舔出高潮| 亚洲内射少妇av| 国产成人精品在线电影| 久久99热6这里只有精品| 黑人高潮一二区| 亚洲在久久综合| av女优亚洲男人天堂| 一区二区av电影网| 熟女av电影| 免费日韩欧美在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 成人综合一区亚洲| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久久国产欧美日韩av| av在线播放精品| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久久久久人妻| 男女国产视频网站| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲av综合色区一区| 日韩制服骚丝袜av| 久久久a久久爽久久v久久| 视频区图区小说| 国产精品女同一区二区软件| 久久久久精品人妻al黑| 男男h啪啪无遮挡| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久99热这里只频精品6学生| 久久久久久久久久人人人人人人| 99香蕉大伊视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 少妇人妻 视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 精品久久国产蜜桃| 欧美激情 高清一区二区三区| 高清不卡的av网站| 插逼视频在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 免费人妻精品一区二区三区视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日韩中文字幕视频在线看片| av视频免费观看在线观看| 综合色丁香网| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 男人操女人黄网站| 一个人免费看片子| 中国国产av一级|