利用現(xiàn)代信息技術(shù) 做好臨床技能教學(xué)

李從德

摘要 信息技術(shù)進入移動互聯(lián)網(wǎng)+ 和物聯(lián)網(wǎng)時代，各種智能穿戴設(shè)備的廣泛應(yīng)用，為臨床技能教學(xué)及其教學(xué)改革提供了豐富的舞臺。教師和學(xué)生更新觀念，明確在臨床技能教學(xué)中的地位和作用，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)的時空互聯(lián)的無限性、便利性為臨床實踐技能教學(xué)服務(wù)，不斷探索和改進教學(xué)方法，促進教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

關(guān)鍵詞 臨床技能教學(xué) 教學(xué)改革 教學(xué)方法

中圖分類號：R-4

醫(yī)學(xué)是一門實踐性極強的學(xué)科。臨床實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合的橋梁，是決定臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是決定醫(yī)學(xué)生崗位勝任力，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要步驟[1]。信息化技術(shù)的迅猛發(fā)展，沖擊人類生活的各個方面，極大地改變?nèi)藗儗W(xué)習(xí)方式，也為教學(xué)改革帶來新的機遇。信息化教學(xué)是以現(xiàn)代信息技術(shù)為基礎(chǔ)，用當(dāng)代教學(xué)理念做指導(dǎo)，遵循教學(xué)規(guī)律，與其它現(xiàn)代教學(xué)方法和手段有機結(jié)合所形成的一種全新的教學(xué)方式。它更加突出以學(xué)生為中心，強調(diào)團隊協(xié)作學(xué)習(xí)、情緒與環(huán)境諸因素對教學(xué)的重要作用，采用虛擬和現(xiàn)實相結(jié)合構(gòu)建豐富學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)平臺，多渠道、多因素、多資源支撐學(xué)習(xí)?，F(xiàn)代信息技術(shù)進入移動互聯(lián)網(wǎng)+和物聯(lián)網(wǎng)時代，各種具有感知、計算和執(zhí)行能力的信息傳感和處理設(shè)備，通過各種網(wǎng)絡(luò)實時進行信息傳輸，實現(xiàn)區(qū)域性乃至全球的人與物、物與物之間的信息交流與分享。尤其各種高智能的穿戴設(shè)備發(fā)展，實時無創(chuàng)采集人體生命活動數(shù)據(jù)，為臨床技能教學(xué)的教學(xué)提供了嶄新的教學(xué)素材。智能手機已經(jīng)廣泛進入我們的生活，無論是其計算還是存儲能力，以及網(wǎng)絡(luò)連接技術(shù)都已相當(dāng)成熟，完全能夠勝任互聯(lián)網(wǎng)+和物聯(lián)網(wǎng)教學(xué)與學(xué)習(xí)的需要。利用智能手機的優(yōu)勢，實現(xiàn)教學(xué)平臺與各種智能設(shè)備的有效連接，成為當(dāng)今移動互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)的發(fā)展趨勢。在知識日新月異的更迭時代，如何充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建臨床技能訓(xùn)練教學(xué)平臺，是當(dāng)前臨床教學(xué)改革亟待解決的問題。

1、移動互聯(lián)網(wǎng)+ 和物聯(lián)網(wǎng)時代的教學(xué)優(yōu)點[2]

1.1利用移動互聯(lián)網(wǎng)+ 和物聯(lián)網(wǎng)開展教學(xué)具有便捷性、個體性、交互豐富和情境相關(guān)性等優(yōu)點。時間與地點靈活、可控。學(xué)生學(xué)習(xí)便利，隨時可利用攜帶的手機或設(shè)備進行學(xué)習(xí)。學(xué)生可享受國內(nèi)名校乃至全球的優(yōu)勢教學(xué)資源，真正實現(xiàn)教育公平，成為無圍墻大學(xué)的一員。學(xué)生可根據(jù)臨床技能教學(xué)的目標(biāo)，利用碎片化的時間，化整為零，自主開展學(xué)習(xí)，完成教學(xué)內(nèi)容，實現(xiàn)終極教學(xué)目標(biāo)。

1.2教師和學(xué)生可從受限的課堂教學(xué)中解放出來，在更廣闊的領(lǐng)域進行教學(xué)和學(xué)習(xí)。教室和實驗室不再是唯一的教學(xué)和學(xué)習(xí)場所，教師亦不再是學(xué)生獲取知識的唯一源泉。無論是教，還是學(xué)，在移動互聯(lián)網(wǎng)+和方興未艾的物聯(lián)網(wǎng)時代都將收獲頗豐。新型無圍墻、無國界，全球共享優(yōu)勢教學(xué)資源，必將成為學(xué)生獲取知識的重要途徑。學(xué)生亦不再完全依賴課堂，可以從時間與地點的束縛中解放出來，利用信息技術(shù)尋找適合自己的教師或?qū)W校以及網(wǎng)絡(luò)資源，根據(jù)自身條件和特點開展個性化的學(xué)習(xí)。臨床技能的新知識和新進展亦將進入秒傳播的時代。

1.3 充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心，一切從學(xué)生利益出發(fā)，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的真正主人。學(xué)生可根據(jù)個人興趣和自身狀況，結(jié)合人生的長遠規(guī)劃和醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的趨勢，主動地確立學(xué)習(xí)目標(biāo)和制定個人學(xué)習(xí)計劃。學(xué)生依據(jù)量身定做的學(xué)習(xí)計劃，根據(jù)現(xiàn)階段自身情況，主動性實施學(xué)習(xí)。由此，學(xué)生的學(xué)習(xí)實現(xiàn)由被動式學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。亦可訓(xùn)練和鍛煉學(xué)生的自我約束力，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的創(chuàng)造性、主動性及其自覺性。

1.4 增加學(xué)生交流的機會，鍛煉和提高人際溝通能力。人際交流和溝通能力是醫(yī)學(xué)生的基本素養(yǎng)之一?，F(xiàn)代社會對醫(yī)生的要求越來越高，高超的人際溝通和交流能力，不但能從蛛絲馬跡中獲取一手的臨床資料，還能減少醫(yī)患矛盾，成就和諧醫(yī)療。移動互聯(lián)或者物聯(lián)網(wǎng)的時代，不再局限于熟人和面對面的交流。只要你愿意，隨時都可同世界各地的相關(guān)人群進行交流。學(xué)生通過溝通與交流的訓(xùn)練、團隊合作等，不斷豐富和完善自己，為未來臨床醫(yī)學(xué)儲備必需的知識。

2、充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，打造臨床技能教學(xué)平臺[1] [3]

互聯(lián)網(wǎng)+和物聯(lián)網(wǎng)是基于大數(shù)據(jù)實時采集、分析與處理而衍生的教學(xué)模式，其教學(xué)理念源自以微機為終端的網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)。但互聯(lián)網(wǎng)+和物聯(lián)網(wǎng)時代的教學(xué)互聯(lián)不是傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)的延伸，它是基于云平臺進行大數(shù)據(jù)的實時分析和處理而架構(gòu)的新型教學(xué)系統(tǒng)。以移動性、實時交互性和便利性為前提，實現(xiàn)多形式、多種終端互聯(lián)，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)資源共享，學(xué)習(xí)過程簡潔高效，學(xué)習(xí)過程的數(shù)據(jù)及時呈現(xiàn)，便于進行實時分析和處理。

要充分利用互聯(lián)網(wǎng)+和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將技能中心現(xiàn)有的虛擬和模擬的教學(xué)設(shè)備進行改造和升級進行互聯(lián)，形成臨床技能教學(xué)的基本平臺，同時著眼未來，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，構(gòu)建新型教學(xué)平臺，打造滿足移動學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)需要的教學(xué)資源和教學(xué)設(shè)備。要加強基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的建設(shè)，滿足多終端、多用戶訪問的需要。

2.1現(xiàn)有臨床技能的教學(xué)模型和設(shè)備多采用互動遙控，雖能實現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)手段與網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的互聯(lián)，但此類設(shè)備交互簡單、信息采集和傳輸有限、難于可視化呈現(xiàn)，更未考慮形成性評價所需的實時學(xué)生學(xué)習(xí)和教學(xué)信息的反饋。利用現(xiàn)代無線網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、計算機交互技術(shù)、云平臺技術(shù)和終端設(shè)備互聯(lián)，構(gòu)建新型臨床技能教學(xué)平臺。使臨床技能教學(xué)課堂智能化，智能采集課堂師生互動行為，并進行有效性分析，促進教學(xué)的反思。通過對課堂內(nèi)外學(xué)生自主探究、團隊合作學(xué)習(xí)的及時反饋，便于學(xué)生反思自身的學(xué)習(xí)行為，發(fā)現(xiàn)和尋找自身不足并及時改正，也為教師和教學(xué)管理部門分析學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性提供素材。要做好臨床技能訓(xùn)練過程的視頻反饋，有利于學(xué)生批判性的學(xué)習(xí)。簡言之，未來的平臺既可滿足日常教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的需要，更重要的是能夠?qū)崟r反饋教與學(xué)的情況，便于分析教學(xué)規(guī)律與教學(xué)對象的關(guān)系，為教學(xué)反思、教學(xué)改革和教學(xué)決策提供原始的科學(xué)數(shù)據(jù)。

2.2要充分挖掘穿戴設(shè)備的優(yōu)勢，實時無創(chuàng)采集人體數(shù)據(jù)，將這些人體功能活動動態(tài)變化的真實數(shù)據(jù)應(yīng)用到臨床技能教學(xué)，更加貼近現(xiàn)實生活，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以提高學(xué)生的臨床思辨能力，讓學(xué)生真實感受人體功能活動與機體的調(diào)節(jié)過程與規(guī)律及其疾病的發(fā)生發(fā)展過程，選擇合理的藥物干預(yù)或其它處理方式。

2.3視頻與數(shù)字教學(xué)資源應(yīng)滿足現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)的要求，短小精悍，時間控制在10分鐘以內(nèi)，每次突出講授1-2個知識點。讓學(xué)生看視頻的過程中，進行自我訓(xùn)練和評判?，F(xiàn)代社會社會節(jié)奏加快，人們的整塊時間在減少，越來越多的只有碎片化的時間，故課件、素材的播放的時間應(yīng)控制在5-10分鐘。復(fù)雜難懂的問題可采用連續(xù)分集的方式，分層次逐點講解。不能將原有課程錄像按時間長短進行剪裁成多段視頻，應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和知識點拍攝視頻?？梢圆捎媒處熣n堂教學(xué)導(dǎo)入的實景教學(xué)，輔以三維的知識講解和演示畫面。素材與臨床案例源于生活而高于生活，根據(jù)教學(xué)的需要進行提煉、編排，整個實景保持貼近生活，增加知識性、趣味性與可視性。要充分挖掘云服務(wù)、富媒體數(shù)字出版和移動網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的前沿技術(shù)，打造適應(yīng)多終端，富含圖片、音頻、視頻、3D動畫的立體化教材。

3.運用互聯(lián)網(wǎng)+和物聯(lián)網(wǎng)進行臨床技能教學(xué)需注意的問題

3.1 教與學(xué)是事物的兩個方面，作為事件主體的教師和學(xué)生，在利用互聯(lián)網(wǎng)+和物聯(lián)網(wǎng)進行臨床技能教學(xué)時，教師和學(xué)生首先要進行角色定位，不再拘泥傳統(tǒng)教學(xué)中的教師和學(xué)生身份，要解放思想，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，主動適應(yīng)這種新的教學(xué)模式。無能是教師還是學(xué)生都要一切從教學(xué)實際需要出發(fā)，主動性和創(chuàng)造性開展教與學(xué)，要努力探索教學(xué)過程的新思維和新方法，積極尋求教學(xué)過程中遇到問題的解決途徑。教師要主動成為學(xué)生學(xué)習(xí)的規(guī)劃師和引導(dǎo)員，以及幫助學(xué)生解決自主學(xué)習(xí)問題的協(xié)作者。幫助學(xué)生分析臨床技能教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求，做好臨床技能教學(xué)的學(xué)習(xí)規(guī)劃，并制定詳盡的分步驟實施方案。在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)根據(jù)教學(xué)要求和學(xué)生學(xué)習(xí)情況與進展，適時給予合理化的建議或幫助。應(yīng)激勵學(xué)生探索、嘗試不同學(xué)習(xí)方式，尋找有效的學(xué)習(xí)途徑。引導(dǎo)學(xué)生個別或者小組進行討論歸納、總結(jié)形成自己的知識。學(xué)生應(yīng)根據(jù)自身情況，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)量身定做自己的學(xué)習(xí)規(guī)劃；主動利用碎片化或完整的時間完成學(xué)習(xí)任務(wù)；學(xué)生應(yīng)增強自我約束，不斷增強學(xué)習(xí)的自覺性和主動性；應(yīng)主動進行思考和分析，多方位、多途徑去理解和尋求答案；多與同學(xué)開展討論，在思維火花的撞擊中，加深知識的理解。

3.2 運用互聯(lián)網(wǎng)+和物聯(lián)網(wǎng)，開展臨床技能教學(xué)模式與方法[3]。要把慕課、微課和翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)模式以及基于問題的學(xué)習(xí)、團隊學(xué)習(xí)和案例學(xué)習(xí)等教學(xué)方式，與互聯(lián)網(wǎng)+和物聯(lián)網(wǎng)深度融合，充分發(fā)揮各自在臨床技能教學(xué)的優(yōu)勢，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的便利性、自主性和交互性。要充分各種穿戴設(shè)備，無創(chuàng)性采集數(shù)據(jù)，建設(shè)云課堂。根據(jù)云平臺實時反饋的數(shù)據(jù)，做好教學(xué)的改進工作。充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，教與學(xué)同等重要，教師要選擇合適的教學(xué)資源激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高臨床教學(xué)效果。學(xué)生在學(xué)習(xí)不受時空限制，更應(yīng)根據(jù)自身情況開展個性化學(xué)習(xí)[3]。

總之，伴隨著信息技術(shù)進入移動互聯(lián)+ 和物聯(lián)網(wǎng)時代，各種穿戴設(shè)備的無創(chuàng)信息采集的豐富，必將在為臨床技能教學(xué)提供豐富素材的同時，推動現(xiàn)代臨床技能教學(xué)改革，提高臨床技能教學(xué)效果。只要我們充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為臨床技能教學(xué)服務(wù)，不斷探索教學(xué)改革的方式和方法，才能促進教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

參考文獻

[1]蒲丹，韓英，周舟等醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在臨床技能培訓(xùn)中的作用與探討[J] 四川醫(yī)學(xué)，2015，36（2）：146-149

[2]劉芳基于云平臺的移動信息化教學(xué)實踐[J]邯鄲職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2015，28（4）：70-76

[3].程頤清，季國忠，辛聞捷等創(chuàng)建臨床技能實訓(xùn)中心創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式[J]實驗室研究與探索，2014，33（10）：140-143