心電圖ST—T段改變與冠狀動脈造影結果分析

張曉明　范蜀濱

【摘 要】 目的：探討對患有冠狀動脈病變患者進行心電圖ST-T改變與冠狀動脈造影檢查比較。方法：選取2013年4月至2016年4月我院收治的需行冠狀動脈造影檢查且符合非繼發(fā)性ST-T改變的患者160例，對其心電圖及冠狀動脈造影結果進行觀察分析。結果：以冠脈造影為標準，心電圖的檢出率為62.86%，準確度61.87%，假陽性45.0%，假陰性37.14%，病情越重，心電圖檢出率越高。結論：對于冠狀動脈疾病，除非繼發(fā)性ST-T改變的患者，進行心電圖檢查可在一定程度上反應患者具體病變情況。

【關鍵詞】 冠狀動脈病變 心電圖 ST-T改變 冠狀動脈造影

心電圖檢查在臨床上的應用較為廣泛，對心律失常等疾病的診斷價值較高，是目前臨床上用以診斷冠心病的首選方法，心電圖ST-T段改變與冠狀動脈狹窄之間的相關性目前臨床尚未明確[1] 。為了研究對患有冠狀動脈病變患者進行心電圖ST-T改變與冠狀動脈造影檢查比較，本文特選取2013年4月至2016年4月我院收治的160例需行冠狀動脈造影檢查且符合非繼發(fā)性ST-T改變的患者作為觀察對象進行研究分析，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取于2013年4月至2016年4月我院收治的160例需行冠狀動脈造影檢查且符合非繼發(fā)性ST-T改變的患者，其中有100例男性，60例女性，年齡最小52歲，年齡最大72歲，平均（61.13±3.1）歲。

1.2 入選標準 （1）無其他合并心肌疾患及電解質紊亂，高度懷疑為某種冠狀動脈病變，需行檢查進行確診的患者；（2）對檢查方法有一定的了解且依從性及耐受性高的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關于疾病的相關問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進行[2] 。

1.3 檢查方法

1.3.1 心電圖檢查 檢查儀器為12導聯心電圖機，檢查時間為冠脈造影前后，檢查內容包括ST段抬高或下移幅度，T波異常情況，Q波時間和幅度及最深最寬導聯，V1V5電壓幅度，各種傳導阻滯類型及是否存在左室肥厚。

1.3.2 冠脈造影 在C臂機透視下行股動脈穿刺，通過優(yōu)維顯進行多角度投照，通過目測法進行判斷，發(fā)現冠脈狹窄在50%以上，即可診斷為冠心病。單支病變?yōu)閮H一支主要血管受累或同時伴有其他主要血管的小分支受累。

1.4 觀察項目和指標 觀察全部患者的心電圖（ECG）與冠脈造影（CAG）檢查結果的陰陽性、病變程度及病變支數。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用平均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心電圖ST-T改變與冠脈造影結果比較 以冠脈造影檢查結果作為標準，心電圖的檢出率為62.86%，準確度61.87%，假陽性45.0%，假陰性37.14%。

3 討論

心電圖是目前臨床上用以診斷冠心病最為經濟方便的方法，但其可能存在難以診斷冠狀動脈供血不足疾病。本文對160例高度可疑冠心病患者行心電圖與冠脈造影檢查對比發(fā)現，兩種檢查方法之間的差異有統(tǒng)計學意義。本研究結果顯示，心電圖診斷準確度61.87%，說明該檢查方法對于冠心病具有較好的提示作用[3] 。

本研究結果顯示心電圖ST-T改變診斷冠心病的假陽性率為45.0%，假陰性率為37.14%，說明心電圖檢查的漏診率較誤診率較高，對于疾病的診斷潛力很大，患者冠脈狹窄程度越重，心電圖檢查越易出現ST-T改變，發(fā)生原因可能是由于冠脈出現輕度狹窄時，靜息時的血流量尚可保持供需平衡，故不出現ECG的ST-T改變，當病情加重時，冠脈血流量嚴重不足，患者出現心電圖ST-T改變。冠狀動脈多支與單支比較，缺血閾值明顯降低，出現ST-T改變機率更高，病變血管狹窄程度越重，心肌灌注成像敏感度越高，對于心肌病變的提示效果越明顯，臨床在進行檢查時應注意，單純ST-T改變不能作為診斷冠心病的單獨依據，行各項檢查時應與患者的具體臨床表現相結合，以提高診斷的準確率及陽性率[4] 。

本研究中有30例多支病變，其中有3例3支病變未見心電圖改變的患者，出現原因可能是由于：（1）病變部位缺血心肌的損傷電位差可能相互抵消（2）病變部位有側支循環(huán)或分支血管；（3）心肌缺血發(fā)生時間與心電圖檢查時間錯位。故在對冠心病患者行心電圖檢查時，注意其檢查的局限性[5] 。

綜上所述，可以得出：對于冠狀動脈疾病，除非繼發(fā)性ST-T改變的患者，進行心電圖檢查可在一定程度上反應患者具體病變情況。

參考文獻

[1] 湯繼躍.冠心病診斷過程中心電圖ST-T段改變的意義分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（15）：45-46.

[2] 李軍麗.動態(tài)心電圖ST-T段改變的臨床意義[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（19）：2141-2142.

[3] 劉海燕.心電圖ST-T段改變早期診斷冠心病的臨床應用價值[J].中外醫(yī)學研究，2013，（32）：80-80，81.

[4] 魯冰峰.常規(guī)靜息心電圖ST-T改變在老年冠心病診斷中的臨床價值評價[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（33）：172-173.

[5] 宋志新.心電圖ST-T段改變在冠心病診斷的臨床價值分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（2）：49-50.