宮外孕保守治療34例臨床觀察

張靜玉

【摘 要】 目的：對宮外孕保守治療的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：選擇我院收治宮外孕患者34例，將其隨機(jī)平均劃分為對照組和觀察組。對照組患者接受甲氨喋呤及非司酮片治療，觀察組患者在對照組治療方法基礎(chǔ)上接受中藥治療，進(jìn)行兩組患者治療效果的對比。結(jié)果：觀察組患者具有94.1%治愈率，對照組具有82.3%治愈率。觀察組治愈率顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.5%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為35.3%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對宮外孕患者施中藥方劑保守治療能夠收獲顯著療效，并且可降低不良反應(yīng)發(fā)生，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 宮外孕 保守治療 臨床觀察

宮外孕指的是向子宮遷移過程中受精卵未準(zhǔn)確著床，而是在子宮以外的其他部位著床，其中輸卵管是臨床中主要宮外孕位置[1]?；颊叱霈F(xiàn)宮外孕后很可能會(huì)出現(xiàn)大出血，進(jìn)而對生命健康造成嚴(yán)重威脅。中藥方劑保守治療是當(dāng)前宮外孕臨床治療中采用的重要方法，為對其療效進(jìn)行明確，本研究下選擇收治34例宮外孕患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月至2016年6月收治宮外孕患者34例，已將嚴(yán)重肝腎疾病、心腦血管疾病、糖尿病患者排除，將其隨機(jī)平均劃分為對照組和觀察組。對照組患者平均年齡為（26.7±5.4）歲，平均妊娠時(shí)間（43.6±9.7）天，包塊平均大?。?.2×3.4）厘米。觀察組患者平均年齡為（27.5±6.7）歲，平均妊娠時(shí)間（44.8±8.9）天，包塊平均大小（3.0×3.3）厘米。兩組患者一般臨床資料不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 治療方法 對照組患者接受甲氨喋呤肌肉注射，劑量為20毫克、每天一次，連續(xù)注射7天；觀察組患者在接受對照組治療方法基礎(chǔ)上接受中藥治療，中藥方劑藥物包括30克天花粉、12克莪術(shù)、12克三棱、9克沒藥、15克丹參、9克乳香、12克桃仁、12克白芍，1克蜈蚣粉，每日用水煎服1劑，早中晚飯后服用，連續(xù)服用7天。用藥過程中需依醫(yī)囑忌食辛辣。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：用藥后患者血β-HCG連續(xù)降幅超過50%，包塊減小至治療前30%，不存在陰道流血、腹痛等癥狀，月經(jīng)正常。失?。河盟幒?周患者β-HCG增高或未下降，盆腔包塊增大或未減小，患者腹痛加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)護(hù)理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，用±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料；用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組17例患者中16例患者治愈，具有94.1%治愈率；對照組17例患者中14例患者治愈，具有82.3%治愈率。觀察組治愈率顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。對照組17例患者中出現(xiàn)胃腸反應(yīng)患者3例、白細(xì)胞下降患者2例、肝功能損傷患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.3%；觀察組17例患者中出現(xiàn)胃腸反應(yīng)患者1例、出現(xiàn)肝功能損傷患者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.5%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

婦女懷孕后胚胎在宮腔外某處種植為宮外孕，實(shí)際中又成為異位妊娠。輸卵管是實(shí)際中宮外孕的主要部位，其次是宮頸和卵巢。若存活孕卵從輸卵管脫落至腹腔內(nèi)，還有可能繼續(xù)生長于腹腔臟器上，進(jìn)而發(fā)展成腹腔妊娠[2]。輸卵管內(nèi)種植孕卵從管壁分離進(jìn)入腹腔，則發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)；孕卵絨毛穿破管壁而破裂，則發(fā)生輸卵管妊娠破裂[3]。以上兩種情況會(huì)引起患者腹腔出血，患者很有可能在大量出血情況下發(fā)生休克，進(jìn)而對生命造成嚴(yán)重威脅[4]。宮外孕發(fā)病主要原因是輸卵管炎癥，卵子和精子結(jié)合發(fā)育后要進(jìn)入到子宮腔中，還需要輸卵管粘膜纖維擺動(dòng)和逆蠕動(dòng)[5]。而輸卵管存在炎癥時(shí)則很難實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而出現(xiàn)宮外孕。同時(shí)手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不正常、卵巢囊腫壓迫、子宮肌瘤、避孕失敗等，都可能造成女性宮外孕[6]。所以，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)盡可能細(xì)致的了解患者病情，并為患者施常規(guī)妊娠檢查的同時(shí)，依據(jù)需要開展血β-HCG、B超等檢查，提升病情診斷的準(zhǔn)確性，使患者能夠獲得及時(shí)有效的治療。中藥方劑具有促進(jìn)胚胎死亡吸收、改善血液循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用，因此中藥方劑對治療宮外孕具有重要價(jià)值。

本研究中，觀察組具有94.1%治愈率，對照組具有82.3%治愈率。觀察組治愈率顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。對照組17例患者中出現(xiàn)胃腸反應(yīng)患者3例、白細(xì)胞下降患者2例、肝功能損傷患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.3%；觀察組17例患者中出現(xiàn)胃腸反應(yīng)患者1例、出現(xiàn)肝功能損傷患者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.5%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05?？梢?，針對宮外孕患者施中藥方劑保守治療能夠收獲顯著療效，并且可降低不良發(fā)生發(fā)生，具有較高的臨床推廣價(jià)值。但實(shí)際治療中也要充分考慮患者病情，對于那些病情嚴(yán)重患者應(yīng)采取常規(guī)治療或手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

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