肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析

文良艷　王婷

【摘 要】 目的：探析新生兒呼吸窘迫綜合征應用肺表面活性物質治療的臨床效果。方法：選擇2014年7月至2016年7月我院收治的60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為觀察目標，根據抽簽法分為兩組，即對照組與觀察組，各30例。對照組患兒給予牛肺表面活性物質治療，觀察組患兒給予豬肺表面活性物質治療，觀察比較兩組患兒的臨床療效及住院時間。結果：觀察組患兒治療總有效率是96.7%，住院時間為（20.6±3.5）d，同對照組患兒的80.0%、（23.1±4.0）d進行對比，組間差異明顯（P<0.05）。結論：新生兒呼吸窘迫綜合征應用豬肺表面活性物質治療的效果更好，明顯縮短了患兒的住院時間，可在臨床治療中應用普及。

【關鍵詞】 新生兒 呼吸窘迫綜合征 肺表面活性物質 臨床療效

呼吸窘迫綜合征是導致早產兒呼吸衰竭的主要因素之一，特別是胎齡不足30周的早產兒[1]。自20世紀70年代以來，持續(xù)氣道正壓通氣成為了呼吸窘迫綜合征治療的主要方法；80年代時，肺表面活性物質在呼吸窘迫綜合征治療中得到了應用，在一定程度上減少了新生兒氣漏的發(fā)生，降低了新生兒死亡率，臨床應用價值非常高。為了進一步探討肺表面活性物質的治療效果，本文主要對我院2014年7月至2016年7月收治的60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進行研究，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月至2016年7月我院收治的60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為觀察目標，根據抽簽法分為兩組，即對照組與觀察組，各30例。納入標準：符合《實用新生兒學》的有關診斷標準；胎齡不足37周；患兒家屬知情同意。排除標準：合并先天性心臟病或者其他畸形；合并重癥肺炎、胎糞吸入或羊水吸入綜合征等可誘發(fā)呼吸窘迫的病癥。對照組中，女患兒12例，男患兒18例；胎齡在30-36周之間，平均為（32.1±1.3）周；體重在1.6-3.0kg之間，平均為（2.0±1.0）kg。觀察組中，女患兒13例，男患兒17例；胎齡在30-36周之間，平均為（32.4±1.1）周；體重在1.5-3.0kg之間，平均為（2.0±1.1）kg。對兩組患兒上述資料予以統(tǒng)計比較，差異不明顯（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患兒給予牛肺表面活性物質（珂立蘇，華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20052128）治療，劑量40-100mg/kg；觀察組患兒給予豬肺表面活性物質（固爾蘇，意大利凱西制藥公司，進口藥品注冊號H20030599）治療，劑量100-200mg/kg。具體操作如下：使用前，均加入2-4mL滅菌注射液，預熱約為37℃。取患兒仰臥位，將患兒口鼻分泌物清理干凈，遵循無菌操作原則，給予口氣管插管，固定導管之后，用復蘇氣囊正壓通氣20-30s，聽診確定雙肺呼吸音對稱后，于仰臥位、右側臥位、左側臥位氣管注入肺表面活性物質，再然后復蘇氣囊正壓通氣60-120s，最后給予呼吸機治療。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患兒的臨床療效及住院時間。臨床療效評定標準：顯效：X線檢查顯示肺部紋理清晰，血氣指標恢復正常，呻吟消失，呼吸平穩(wěn)，酸堿平衡，無電解質紊亂；有效：X線檢查顯示異常陰影改善，血氣指標好轉，呻吟消失，呼吸比較平穩(wěn)；無效：未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計分析

向SPSS 19.0版統(tǒng)計學軟件中錄入兩組患兒的觀察數據，分別用百分比、（x±s）的形式予以表示，并給予x?、t檢驗，如果P<0.05，表示組間比較存在明顯差異。

2 結果

2.1 對比兩組患兒的臨床療效

觀察組患兒治療總有效率是96.7%，同對照組患兒的80.0%進行對比，組間差異明顯（P<0.05）。

2.2 對比兩組患兒的住院時間

觀察組患兒的住院時間為（20.6±3.5）d，對照組患兒的住院時間為（23.1±4.0）d，兩組比較差異明顯（t=2.576，P<0.05）。

3 討論

肺表面活性物質是由肺泡Ⅱ型上皮細胞合成分泌，能夠減小肺泡表面張力，避免了肺泡萎縮與肺水腫。通常情況下，胎齡24-25周時開始合成肺表面活性物質，之后越來越多，因此，胎齡越小，越易出現呼吸窘迫綜合征[3]。所以，給予外源性肺表面活性物質可擴張肺泡，重新分布血流，減小肺血管阻力，降低肺動脈壓，以此改善肺功能，達到治療效果。

牛肺表面活性物質為粉末，溶解慢，易產生泡沫，血氣指標恢復較慢，治療效果不佳。而豬肺表面活性物質為溶液，無需溶解，無泡沫，使用便捷，可快速恢復血氣指標，臨床效果更好。本文研究結果顯示，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組患兒，住院時間明顯短于對照組患兒，比較差異明顯（P<0.05）。此研究結果與有關文獻報道[4]十分相似，即豬肺表面活性物質治療組患兒總有效率是97%，住院時間為（21±4）d，同牛肺表面活性物質治療組患兒的83%、（23±4）d進行比較，差異明顯（P<0.05）。

總而言之，新生兒呼吸窘迫綜合征應用豬肺表面活性物質治療的效果更好，明顯縮短了患兒的住院時間，可在臨床治療中應用普及。

參考文獻

[1] 王承峰，陳光明.肺表面活性物質在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應用[J].中國婦幼保健，2013，28（10）：1602-1604.

[2] 趙冰，潘家華.不同肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效比較[J].中國新生兒科雜志，2014，29（3）：158-161.

[3] 劉春枝，梅花.不同肺表面活性物質對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒影響的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（7）：61-63，69.

[4] 劉云，李麗，梁文英，等.不同種類肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效比較[J].中國當代兒科雜志，2012，14（4）：253-255.