大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水護(hù)理效果評價(jià)

殷秀碧

【摘 要】 目的：探討對大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水患者加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)選擇2013年4月至2016年4月期間，本院收治的51例采用大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水患者作為研究對象，給予所有患者綜合性護(hù)理干預(yù)措施，評估護(hù)理效果和護(hù)理前后的患者的SAS評分與SDS評分。結(jié)果：護(hù)理前患者的的SAS評分為（11.26±0.92）分、SDS評分為（13.62±2.14）分；護(hù)理后患者的的SAS評分為（5.62±0.14）分、SDS評分為（6.24±0.67）分，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理總有效率為96.08%。在住院期間，沒有1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論：對大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的焦慮狀態(tài)，海山患者預(yù)后，促進(jìn)患者痊愈，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 大量放腹水 難治性肝腹水 綜合護(hù)理

肝硬化肝功能失代償期主要表現(xiàn)為腹水，目前治療該種疾病的主要措施為限制水鈉攝入、放腹水和提高血漿滲透壓等[1]。為了能夠患者緩解治療過程的緊張和焦慮情緒，提高治療效果，對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有必要性。本次研究選擇我院2013年4月至2016年4月期間收治的51例采用大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水患者作為研究對象，探討綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究資料均選擇我院于2013年4月至2016年4月期間收治的51例采用大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水患者，其中男性患者35例，女性患者16例，年齡28歲至75歲，平均年齡（45.29±5.92）歲。根據(jù)Child-pangh分級標(biāo)準(zhǔn)，其中B級患者16例，C級患者35例。

1.2 護(hù)理方法

對所有患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括：①健康教育及心理干預(yù)，由于難治性肝腹水具有反復(fù)發(fā)作的特征，因此患者需要多次接受治療，繼而導(dǎo)致患者喪失治愈信心。此外加上疾病對患者的折磨，還會(huì)讓患者產(chǎn)生焦慮和恐懼的不良情緒。根據(jù)相關(guān)研究可知，患者如果對相關(guān)醫(yī)療知識了解不夠全面，則其表現(xiàn)出更加強(qiáng)烈的擔(dān)憂，繼而影響治療和護(hù)理的依從性。因此醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)加強(qiáng)對患者的健康教育，并做好心理護(hù)理干預(yù)，即在患者入院時(shí)變向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度，做好患者病情的評估，為患者詳細(xì)講解治療方案及可能引起的不良反應(yīng)等，通過加強(qiáng)與患者的溝通交流，改善患者的心理狀態(tài)，提高治療依從性。②置管前護(hù)理，置管前，醫(yī)護(hù)人員需要做好對患者的肝腎功能檢查、血常規(guī)檢查、凝血功能檢查等，對患者的生命體征進(jìn)行實(shí)施監(jiān)測，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。③置管后護(hù)理，詳細(xì)詢問患者是否存在頭暈頭痛等不良反應(yīng)，記錄患者放腹水的顏色，做好對穿刺點(diǎn)的消毒，并確保引流處于流暢狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

評估護(hù)理效果和護(hù)理前后的患者的SAS評分與SDS評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

對于本次研究所記錄的數(shù)據(jù)，均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間資料比較采用t檢驗(yàn)，將P<0.05作為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的參照標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者的SAS評分與SDS評分比較

護(hù)理后患者的SAS評分與SDS評分顯著高于護(hù)理前，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者護(hù)理效果

本次所有患者在經(jīng)過心理護(hù)理、健康教育和管道護(hù)理后，護(hù)理效果為顯效的有36例患者，護(hù)理效果為有效的有13例患者，2例為無效患者。其中，顯效、有效、無效患者所占比例分別為70.58%、25.50%、3.92%，護(hù)理總有效率為96.08%。在住院期間，沒有1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 討論

腹水作為肝硬化功能失代償期臨床癥狀范疇，在治療過程中，對大量放腹水價(jià)輸注白蛋白方式比較普遍[2]。但由于患者在治療過程中，會(huì)因?yàn)榧膊》磸?fù)發(fā)作和反復(fù)治療，加上疾病給患者帶來的痛苦，導(dǎo)致患者對治療失去信心，不愿意配合治療工作和護(hù)理工作[3]。為了改善患者這一情況，提高治療效果和改善患者不良情緒，需要對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，如將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在治療中。首先加強(qiáng)對患者的健康教育和心理護(hù)理，確保改善患者的不良情緒，幫助患者樹立治愈的信心，提高患者治療依從性[4]。此外還需要加強(qiáng)對患者的管道護(hù)理，做好術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作，觀察術(shù)后患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，記錄好患者的放腹水顏色等。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還需要指導(dǎo)患者平臥休息，增加患者肝腎血流量，并控制患者的飲食，禁止患者食用辛辣、刺激、帶殼刺類食物。本次研究對大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了探討，研究結(jié)果顯示護(hù)理前患者的的SAS評分為（11.26±0.92）分、SDS評分為（13.62±2.14）分；護(hù)理后患者的的SAS評分為（5.62±0.14）分、SDS評分為（6.24±0.67）分，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的不良情緒，疏導(dǎo)患者的心理壓力，提高患者治療依從性。護(hù)理總有效率為96.08%。在住院期間，沒有1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，表明綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在難治性肝腹水患者治療中具有顯著的療效，且有效防范不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在難治性肝腹水患者治療中效果顯著，充分改善患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]吳珺.大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護(hù)理效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，09（04）：105-106.

[2]劉曉靜.大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護(hù)理效果[J].醫(yī)療裝備，2016，17（29）：165-166.

[3]馮新霞.大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水護(hù)理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，25（09）：226-227.

[4]辛秋蓮.大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，26（02）：5469+5472.