政府應(yīng)成互通計劃主力

在有關(guān)部門公佈的計劃中，電子病歷互通目前僅山頂醫(yī)院、衛(wèi)生中心和鏡湖醫(yī)院的部分病歷資料互通，而香港、臺灣、中國大陸均是全面推廣，如此以來，澳門的醫(yī)療界未來是否應(yīng)該全面推行該計劃？甚至未來發(fā)展電子病歷雲(yún)端服務(wù)？在這個過程中，將遇到哪些困難和挑戰(zhàn)？

面對記者的提問，朱文立表示，電子病歷互通的計劃應(yīng)該由政府主導(dǎo)，畢竟無論從資源還是資金來看，整個電子醫(yī)療系統(tǒng)的投入非常大，沒有政府的主導(dǎo)難以成形。澳門現(xiàn)階段而言僅僅是起步，個人認(rèn)爲(wèi)并不需要強(qiáng)制性的全面推行，但未來是否需要可以根據(jù)實情來決定。

想要實現(xiàn)互通，首當(dāng)其衝地就是兩家醫(yī)院的數(shù)據(jù)互通，這也是先導(dǎo)計劃中的一部分，但在實際操作上，已經(jīng)困難重重。首先在於兩家醫(yī)院的電子診療系統(tǒng)并不一樣，想要互通就必須實現(xiàn)數(shù)據(jù)的對接，要知道同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接已經(jīng)很難了，不同系統(tǒng)的對接更是難上加難。例如病人的整合，由於兩家醫(yī)院對科室的分類和病人的編號均不相同，山頂醫(yī)院採用診療卡來分類，鏡湖醫(yī)院則是根據(jù)門診號、卷號來區(qū)分，眾所周知全澳門同名同姓的人不在少數(shù)，若在數(shù)據(jù)對接過程中稍有差錯，張冠李戴，將會帶來非常嚴(yán)重的後果。

其次，在起步的初級階段，僅僅是一些文字?jǐn)?shù)據(jù)方面的互通共享，在未來的發(fā)展趨勢下，勢必需要進(jìn)行圖片、影像的共享，例如普通的CT影像，少則五、六頁，多則十幾頁，龐大的數(shù)據(jù)份額意味著對數(shù)據(jù)庫的要求非常高，屆時會將數(shù)據(jù)庫放在哪裡？是另外構(gòu)建一條光纖數(shù)據(jù)綫還是採用雲(yún)端的方式，均不得而知，需要政府和有關(guān)部門再三研究。

楊容一明確表態(tài)，推動電子病歷互通計劃，醫(yī)療政策機(jī)構(gòu)才是主導(dǎo)者，推動該計劃則取決於當(dāng)局的態(tài)度，一般普通市民所關(guān)注的并不是如何處理這個計劃，而是通過該計劃能否對治療的質(zhì)量有所提升，普遍病人衹關(guān)心醫(yī)生的水平，至於用什麼方法和手段，他們不在意也不明白，對於電子病歷互通計劃而言，普通市民在不瞭解、不清晰、用不到的情況下，更加不會主動去登記同意互通的意向了。

政府其實并不需要爭取病人的意見，如果有關(guān)部門認(rèn)爲(wèi)這個事情應(yīng)該做并且益處多多，那就可以直接推行。市民打電話去政府部門，電話會直接提示已經(jīng)在進(jìn)行錄音，同理可鑒，推行電子病歷互通的計劃過程中，不同意者才需要寫申明書，不反對者就默認(rèn)接受該計劃即可。強(qiáng)制推行并不一定是壞事，但有關(guān)部門必須要提供支援，目前來説醫(yī)院和衛(wèi)生中心之間的互通難度不大，但政府是否有足夠的能力去支援私家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與這個計劃，我對此表示懷疑。而作爲(wèi)私家醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，政府若能在該計劃中提供技術(shù)上的支持，私家醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕對會積極地配合。

吳曉程提到，作為私家醫(yī)生，個人是比較支持電子病歷互通計劃的，特別是本澳剛剛通過了《醫(yī)療事故法》，當(dāng)中指出病歷是指醫(yī)療服務(wù)提供者在作出醫(yī)療行為過程中，按各自的專業(yè)範(fàn)疇以電子化或其他方式記錄的一切與就診者有關(guān)的資料，尤其門診及急診紀(jì)錄、住院紀(jì)錄、檢驗報告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉紀(jì)錄、病理資料及護(hù)理紀(jì)錄。自記錄最新資料之日起保存病歷的最低期限為十年，但就診者為未成年人除外，在此情況下，該期限在就診者成年日起算的兩年後才屆滿。這項規(guī)定對私家醫(yī)生而言壓力比較大，如何按照規(guī)定保存病人的病歷數(shù)據(jù)成爲(wèi)難題，若實行電子病歷互通計劃能統(tǒng)一儲存到衛(wèi)生局的數(shù)據(jù)系統(tǒng)中，就能減輕私家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營業(yè)壓力。

若政府能全面推行該計劃，除了對醫(yī)生、病人帶來治療上的幫助外，政府也可以通過系統(tǒng)來監(jiān)督醫(yī)生的行爲(wèi)規(guī)範(fàn)，如是否使用違禁藥品等，屆時可以單獨成立一個監(jiān)管部門，有權(quán)限調(diào)看醫(yī)生的病歷，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行爲(wèi)，定要嚴(yán)懲不貸。

徐子威從病人的角度來看，在電子病歷互通的計劃中，他最關(guān)注的是病歷修改的權(quán)限問題，本澳《醫(yī)療事故法》強(qiáng)調(diào)了病歷的書寫格式，這意味著病歷將成爲(wèi)醫(yī)療事故中不可缺少的關(guān)鍵證據(jù)。因此，如何保證病歷完整并且不被更改才是重中之重。

政府在研發(fā)相關(guān)技術(shù)的時候，一定要保證任何人都無法不留痕跡地更改病歷資料。這樣的設(shè)定，可以減少同一份病歷因為被多人編輯而出錯的機(jī)會；與此同時，病人可查看其醫(yī)療紀(jì)錄的任何變化，隨時瞭解自己的病歷內(nèi)容，但是若容許病歷存在隨意修改的漏洞，也就失去了公信力，不能保護(hù)好病人的合法權(quán)益了。