月經(jīng)前痤瘡發(fā)病影響因素分析

王琴+許佳威+陳楊+翟辰平+胡雪琴

摘要：目的 探討女大學生月經(jīng)前痤瘡發(fā)病的影響因素，為其治療和預防提供科學依據(jù)。方法 隨機對杭州地區(qū)3所高校的140名女大學生進行問卷調(diào)查，共收集125份有效調(diào)查表作為分析資料，用SPSS22.0軟件進行分析。結(jié)果 在月經(jīng)期出現(xiàn)乳房脹痛及痛經(jīng)與女大學生月經(jīng)前痤瘡增多現(xiàn)象具有一定的關聯(lián)性，P值均<0.05，有統(tǒng)計學意義。但腰膝酸軟、小腹脹痛、月經(jīng)出血量、月經(jīng)期時長與月經(jīng)前痤瘡增多無顯著關聯(lián)。結(jié)論 經(jīng)期乳房脹痛、痛經(jīng)與女大學生月經(jīng)前痤瘡增多現(xiàn)象具有一定的關聯(lián)性。此外，女大學生平日喜好甜食、喜好辛辣物等生活習性，與月經(jīng)前痤瘡增多也有一定關系。

關鍵詞：女性；大學生；月經(jīng)；痤瘡；調(diào)查與分析

中圖分類號：R271.11；R758.73+3 文獻標識碼：A 文章編號：2095-5707（2017）02-0027-03

Abstract： Objective To discuss the influencing factors of premenstrual acne of female students in universities and colleges； To provide scientific evidence for the treatment and prevention of premenstrual acne. Methods A questionnaire survey was randomly conducted among 140 female students in three universities and colleges in Hangzhou. A total of 125 valid questionnaires were collected for statistical analysis. SPSS22.0 software was used to analyze. Results Breast pain and dysmenorrhea in menstrual period had some relevance to the phenomenon of the increasing of premenstrual acne， P < 0.05， with statistical significance. However， weak waist， abdomen pain， menstruation volume and menstrual length had no obvious relevance to the phenomenon of the increasing of premenstrual acne. Conclusion Breast pain and dysmenorrhea in menstrual period have some relevance to the phenomenon of the increasing of premenstrual acne of female students in universities and colleges. In addition， the survey results show that there is a certain relationship between premenstrual acne and life habits of female students in universities and colleges， such as the preference for sweet food， spicy food and so on.

Key words： female； students in universities and colleges； menstruation； acne； investigation and analysis

痤瘡是皮膚科中常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為炎性丘疹，繼發(fā)膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等。月經(jīng)前痤瘡也稱經(jīng)前痤瘡，是一種臨床常見的痤瘡類型。中醫(yī)古籍中記載為月經(jīng)疹，或痤瘡型月經(jīng)疹，但隨著人們生活方式的改變和臨床醫(yī)生對其認識的不斷加深，這一提法己經(jīng)逐漸被取代[1]。

月經(jīng)前痤瘡通常為育齡期女性在月經(jīng)來潮前7天左右面部出現(xiàn)痤瘡或原有痤瘡加劇，經(jīng)后痤瘡減輕或消失，癥狀呈周期性發(fā)作為特征。此現(xiàn)象在女大學生中也非常普遍。中醫(yī)認為，痤瘡在月經(jīng)前加重是因為素體腎陰不足、肝經(jīng)郁熱、沖任失調(diào)。本研究旨在對女大學生月經(jīng)前痤瘡的發(fā)病影響因素進行調(diào)查，為該病的預防和治療提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機選取杭州地區(qū)3所高校女大學生共140名，分別為浙江中醫(yī)藥大學、浙江機電職業(yè)技術學院、浙江藝術職業(yè)學院各50、40、50名。發(fā)放調(diào)查問卷140份，回收有效問卷125份，有效率為89.3%。

1.2 方法

本研究于2016年3月-5月進行調(diào)查訪問。受訪者知情同意后填寫調(diào)查表，內(nèi)容包括出生年月、專業(yè)、月經(jīng)前痤瘡生長情況（部位、數(shù)量、產(chǎn)生時間、消失時間等）、經(jīng)期伴隨癥狀體征、生活習慣等。由皮膚科醫(yī)生1名對女大學生皮損情況進行評估，協(xié)助完成調(diào)查問卷填寫；另由中醫(yī)師1名對受訪者的體質(zhì)進行判定。

1.3 統(tǒng)計學分析

調(diào)查表的數(shù)據(jù)錄入到Access數(shù)據(jù)庫中，統(tǒng)計分析采用SPSS 22.0軟件，對相關指標進行統(tǒng)計分析。分類指標采用例數(shù)、構(gòu)成比進行描述。計數(shù)資料統(tǒng)計采用χ2檢驗、秩和檢驗及Spearman相關檢驗。

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)前痤瘡出現(xiàn)及消失時間、數(shù)量及分布情況

125份調(diào)查結(jié)果中，月經(jīng)前痤瘡明顯增多78例（占62.4%），痤瘡無明顯數(shù)量變化47例（占37.6%）。

月經(jīng)前痤瘡增多的78例中，發(fā)生時間為經(jīng)前1～3、4～5、>5 d分別為26例（33.3%）、30例（38.5%）、22例（28.2%）。

痤瘡在月經(jīng)期消失有11例（14.1%），消失時間在月經(jīng)后1～3、4～5、6～10、≥11 d分別12例（15.4%）、36例（46.2%）、14例（17.9%）、5例（6.4%）。

月經(jīng)前痤瘡增多數(shù)量0～5、6～10顆分別為71例（91.0%）、7例（9.0%）。發(fā)生在面頰部、頦下部、顏面上部、顏面中部、分散全臉但較少、分散全臉但較多、胸部、背部的分別27例（34.6%）、37例（47.4%）、33例（42.3%）、14例（17.9%）、7例（9.0%）、1例（1.3%）、5例（6.4%）、8例（10.3%）。

2.2 月經(jīng)前痤瘡發(fā)病的體質(zhì)分析

體質(zhì)現(xiàn)象是人類生命活動的一種重要表現(xiàn)形式，是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。本次調(diào)查采用中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》，按照9種體質(zhì)基本類型對125份有效問卷進行分析。結(jié)果詳見表1。

χ2=8.537，P=0.288>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，女大學生月經(jīng)前痤瘡是否出現(xiàn)增多現(xiàn)象與中醫(yī)體質(zhì)并沒有顯著性關聯(lián)關系。

2.3 不同癥狀體征與月經(jīng)前痤瘡的相關性分析

經(jīng)卡方檢驗統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示月經(jīng)期出現(xiàn)乳房脹痛及痛經(jīng)與女大學生在月經(jīng)前期是否有痤瘡增多現(xiàn)象具有一定的關聯(lián)性，P值均<0.05。而腰膝酸軟、小腹脹痛、月經(jīng)出血量、經(jīng)期時長、經(jīng)血顏色與女大學生月經(jīng)前痤瘡是否增多均無明顯關系，經(jīng)卡方檢驗差異無統(tǒng)計學意義。詳見表2。

2.4 月經(jīng)前痤瘡與生活習性的關聯(lián)分析

對78例發(fā)生月經(jīng)前痤瘡的女大學生的生活習性進行調(diào)查，結(jié)果顯示，喜好甜食50例（64.1%），喜好辛辣物43例（55.1%），喜好飲酒5例（6.4%），喜好咖啡20例（25.6%），飲食不規(guī)律17例（21.8%）。

3 討論

中醫(yī)認為，月經(jīng)前痤瘡發(fā)生的病機是由于素體腎陰不足、肝經(jīng)郁熱、沖任失調(diào)。腎陰不足，相火過旺，上熏頭面而表現(xiàn)為痤瘡?！秲?nèi)經(jīng)》云：“女子以肝為先天，百病皆生于氣?！苯?jīng)前陰血下注沖任、胞宮，體內(nèi)陰虛火旺；若肝失疏泄，氣機失暢，肝火隨沖氣上逆便會導致痤瘡的加重。另外，肝為沖脈之本，腎為任脈之本，沖脈起于胞宮上行至面部，肝腎同源，腎陰虧虛而肝血不足，肝腎陰血不足使沖任失養(yǎng)而不調(diào)，從而導致月經(jīng)不調(diào)或痤瘡隨月經(jīng)周期而發(fā)。另一方面，陰陽消長是維持女性正常月經(jīng)周期變化的基礎，經(jīng)前期是陽長期，容易引起肝陽有余而肝腎陰血不足，正是這種陰陽不平衡導致了女性痤瘡患者在月經(jīng)前病情的加重[2]。

本次調(diào)查結(jié)果表明，女大學生在月經(jīng)前期是否有痤瘡增多現(xiàn)象與是否會在經(jīng)期出現(xiàn)乳房脹痛及痛經(jīng)具有一定的關聯(lián)性。許子春[3]認為，經(jīng)行乳房脹痛多是因為情志內(nèi)傷導致的肝氣郁結(jié)、乳絡失利而致疼痛；或是由于肝經(jīng)氣火過于旺盛，沖任氣血失調(diào)，乳絡失利而發(fā)；或瘀血阻滯乳絡而病。如果氣滯、痰阻、瘀凝，日久則結(jié)成腫塊，并且損傷腎氣?！叭榉繉傥?，乳頭屬肝”，沖脈所司在肝而又隸于足陽明胃經(jīng)，所以乳房、乳頭與沖脈的關系非常密切。其病位在肝、胃、腎三經(jīng)，病之性質(zhì)多見本虛標實。這與肝經(jīng)郁熱、腎陰不足，相火過旺上熏頭面而表現(xiàn)為月經(jīng)前痤瘡的基本病機一致，均應采用疏肝解郁法治療。

中醫(yī)認為原發(fā)性痛經(jīng)多為患者素體腎氣未充，天癸初至或稟賦素弱，腎氣不足，沖任氣血調(diào)和的能力較弱，對于經(jīng)期及經(jīng)行前后的急驟變化不能疏通條達[4]。而繼發(fā)性痛經(jīng)主要是由于腎虛所致的肝氣無法正常宣泄，肝氣不舒則肝郁氣滯，日久成瘀。若瘀阻胞宮，便產(chǎn)生痛經(jīng)。如瘀血阻滯皮膚脈絡，導致氣血運行不暢，從而出現(xiàn)血瘀痰阻，經(jīng)脈失暢，瘀阻于局部，在皮膚表面形成結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕疙瘩，則發(fā)為月經(jīng)前痤瘡[5]。因此，痛經(jīng)和月經(jīng)前痤瘡可同時出現(xiàn)。

4 結(jié)語

從杭州地區(qū)3所高校女大學生的月經(jīng)前痤瘡發(fā)病調(diào)查結(jié)果可見，目前女大學生月經(jīng)前痤瘡發(fā)病情況不容忽視。由于生活條件改善，女大學生的飲食結(jié)構(gòu)不夠合理，對飲食搭配和膳食平衡不夠重視。加之，高校學業(yè)繁重，或面臨畢業(yè)就業(yè)等壓力，容易導致女大學生對情緒的調(diào)控不當，從而出現(xiàn)肝經(jīng)郁熱、沖任失調(diào)等病因病機，在面部表現(xiàn)為月經(jīng)周期性的痤瘡增多。本研究進一步證實腎陰不足、肝經(jīng)郁熱為月經(jīng)前痤瘡發(fā)生和經(jīng)行乳房脹痛以及痛經(jīng)的共同原因。因此，女大學生的心理健康指導和飲食習慣的合理改善，應該引起家庭和高校健康教育工作的重視。

參考文獻

[1] 李坤.月經(jīng)前痤瘡加重患者的臨床特征及相關影響因素研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學，2016.

[2] 孟繁俊，徐穎，張玉霞.月經(jīng)前痤瘡相關高危因素調(diào)查研究[J].中華健康管理學雜志，2010，4（4）：220-222.

[3] 焦蓓蓓.許子春治療經(jīng)行乳房脹痛的經(jīng)驗[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012， 19（15）：31.

[4] 畢麗娟.黃素英治療痛經(jīng)經(jīng)驗[J].山東中醫(yī)雜志，2008，27（2）：132-133.

[5] 石向欣.痤瘡從血論治[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2008，28（1）：37-38.

（收稿日期：2016-12-16）

（修回日期：2017-03-03；編輯：魏民）