骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的護理分析及預(yù)防對策

劉曉麗 劉俐俐

【摘要】目的：分析對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的護理干預(yù)以及預(yù)防效果。方法：選取在2020年4月—2020年8月在我院接受骨科手術(shù)患者107例，將其隨機分為對照組和觀察組。其中，對照組有53人，并接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組有54人，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上結(jié)合相關(guān)并發(fā)癥的護理干預(yù)。對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：通過不同護理干預(yù)，觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.7%，對照組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為18.9%，兩組患者在骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率存在較大的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對患者采取并發(fā)癥方面的預(yù)防干預(yù)，能夠有效地降低骨科患者術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生概率，進而起到良好的并發(fā)癥預(yù)防以及護理的效果，具有臨床價值。

【關(guān)鍵詞】骨科術(shù)后；下肢深靜脈血栓；護理分析；預(yù)防對策

Nursing analysis and prevention of thrombosis ofdeep venous thrombosis of lower extremities after orthopedic surgery

LIU Xiaoli， LIU Lili

Weihai Municipal Hospital，Cheeloo College of Medicine，Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective：To analyze the nursing intervention and prevention effect of deep venous thrombosis of lower extremities after orthopedic surgery.Methods：107 patients who underwent orthopedic surgery in our hospital from April 2020 to August 2020 were randomly divided into control group and observation group.Among them，53 people in the control group received routine nursing intervention，and 54 people in the observation group received nursing intervention of related complications on the basis of routine nursing.The clinical effects of the two groups were compared.Results：Through different nursing interventions，the incidence of deep venous thrombosis of lower extremities in the observation group was 3.7%，while that in the control group was 18.9%，there was a significant difference between the two groups in the incidence of deep venous thrombosis of lower extremities after orthopedic surgery，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Preventive nursing interventionof complications can significantly reduce the incidence of postoperative deep venous thrombosis in orthopaedic patients，then play a good effect of complication prevention and nursing，which has clinical value.

【Key Words】Aftero rthopedic surgery； Thrombosis ofdeep venous of lower extremities； Nursing analysis； Preventive measures

下肢深靜脈血栓作為患者在進行骨科手術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要是因為患者下肢的深靜脈血液發(fā)生異常凝固的現(xiàn)象，形成原因在于患者骨折后下肢受到神經(jīng)壓迫、脂肪栓塞、血管受壓等因素，造成下肢靜脈血液回流不順暢，導(dǎo)致的血液回流障礙性疾病，即目前臨床常見的并發(fā)癥之一。倘若患者的下肢深靜脈血栓非常嚴重，很容易會導(dǎo)致出現(xiàn)肺栓塞的情況，進而危及患者的生命安全。同時，骨科術(shù)后造成下肢深靜脈血栓也與創(chuàng)傷，長期臥床休息，應(yīng)激等原因有關(guān)。因此，加強患者術(shù)后的護理干預(yù)能夠有效地降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率。因此，本研究選取2020年4月—2020年8月在我院接受骨科手術(shù)的107位患者，通過進行常規(guī)護理以及采取相關(guān)并發(fā)癥的護理干預(yù)兩者的比較，具體報道如下。

1.1 一般資料

選取在我院接受手術(shù)治療的107例患者，分別做過骨科手術(shù)，并將它們隨機分成對照組和觀察組。對照組53例，男29例，女24例，年齡23～75歲，平均年齡（45.35±12.39）歲；觀察組54例，男30例，女24例，年齡24～77歲，平均年齡（45.35±12.39）歲。兩組患者在性別以及年齡等方面沒有差異性（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理的方式，主要在手術(shù)期間的手術(shù)準備階段，術(shù)中及術(shù)后的抗感染護理，用藥幫助等一系列常規(guī)化的操作，當存在患者病情較為嚴重時，要采取針對性的護理并重點監(jiān)護[1]。觀察組患者要接受常規(guī)護理的同時進行并發(fā)癥護理干預(yù)，具體包括以下四個方面：①在進行手術(shù)前，首先讓患者對下肢深靜脈血栓有個全面的了解和認識，可以通過開展健康宣傳教育活動，開展講座等方式讓患者了解。要針對下肢深靜脈血栓發(fā)病的原因，過程以及產(chǎn)生的后果，其他并發(fā)癥等展開相關(guān)知識的了解。對于本次研究的男性患者，也要幫助他們保持良好健康的生活習慣，以及積極向上的心態(tài)，遠離煙酒，進而積極配合醫(yī)生、護士的治療和護理。②當患者臥病在床時，要幫助患者抬高他的下肢，幫助下肢的血液循環(huán)，同時指導(dǎo)患者在睡眠期間保持正確的姿勢，進而防止因為臥姿不正確導(dǎo)致過度屈髖。③在條件允許的情況下，要對患者進行間歇性的氣囊壓迫，確?；颊叩撵o脈血流的速度能夠相對加快，進而確保瓣膜功能的正常運轉(zhuǎn)。④從以下兩個方面進行運動護理：一方面，可以有規(guī)律地按摩患者的下肢部位，讓血液循環(huán)得更好，這樣能夠更好地幫助患者在運動能力還沒有恢復(fù)的情況進行血液循環(huán)。另一方面，需要對骨科手術(shù)患者的運動進行指導(dǎo)，當患者逐漸有了運動能力之后，需要再進行科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練，進而促進患者的下肢在運動過程中能夠避免出現(xiàn)靜脈血栓。

1.3 觀察指標

對觀察組和對照組兩組患者，在骨科術(shù)后觀察下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，進行詳細的觀察和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

分析兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。對照組53例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的有10例；觀察組54例患者發(fā)生血栓的人數(shù)為2例。觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），有可比性，見表1。

深靜脈血栓作為骨科手術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，倘若在手術(shù)結(jié)束后護理不正確或者是不恰當，很容易引發(fā)肺栓塞等致命性的病癥，同時增加患者身心的痛苦，威脅到患者的生命健康[2]。不僅如此，護理不恰當也會導(dǎo)致患者預(yù)后效果不理想，致使患者出現(xiàn)殘疾以及致命等危險。因此必須要采取科學(xué)的護理干預(yù)，并且對深靜脈血栓形成進行早期預(yù)防，倘患者在護理期間發(fā)生深靜脈血栓，就能夠及時采取治療措施，將對患者的危害降到最低。形成下肢深靜脈血栓的原因主要有以下三種：血管內(nèi)皮的光滑程度、血液流動狀態(tài)和血液流動速度。當患者下肢深靜脈血栓形成時，就會激活體內(nèi)的凝血機制，這樣一來，就會導(dǎo)致血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，同時靜脈淤滯和內(nèi)膜損傷，這些都是引發(fā)下肢深靜脈血栓重要的原因[3]。因此，非常有必要依據(jù)患者實際的生命體征以及可能存在的誘發(fā)因素，對患者采取預(yù)防性的護理干預(yù)，并制定出科學(xué)可行的護理方案，同時以預(yù)防為主，進一步防止患者手術(shù)后下肢形成深靜脈血栓。在實際的臨床工作中，通過采取相應(yīng)的臨床護理干預(yù)，能夠幫助骨科手術(shù)患者有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并有效地遏制血栓的發(fā)生。同時，采取針對性的治療和護理能夠?qū)强评夏昊颊叩目祻?fù)大有裨益。并從血栓產(chǎn)生的根本原因方面著手，進行相關(guān)的護理干預(yù)措施，進而降低老年人群血栓的發(fā)生率以及其他并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

在本次的實驗研究中，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行并發(fā)癥相關(guān)的預(yù)防護理干預(yù)，有2例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為3.7%，對照組采用常規(guī)的護理，在研究人數(shù)中，有10例患者發(fā)生了下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為18.9%，觀察組發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。因此，要密切地觀察患者的病情，并采取科學(xué)的治療方式進行護理，進而促進患者的身體康復(fù)，進而降低肺栓塞等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率。

通常情況下，骨科手術(shù)對人體會產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，痊愈的時間較長，在這一過程中，很容易產(chǎn)生一些并發(fā)癥，進而延遲患者的康復(fù)時間，并影響到患者的身心健康。因此，為進一步加快患者骨科術(shù)后的痊愈速度，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，就必須要做好術(shù)后康復(fù)護理。這是因為接受骨科手術(shù)的患者在經(jīng)過治療以后，身體會出現(xiàn)血流緩滯、血液高凝的現(xiàn)象，進而加大了下肢深靜脈血栓的形成概率，同時也阻礙了患者痊愈的進程。因此，為更好地開展患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的護理預(yù)防，需要對患者的年齡、患病時間、骨科疾病類型、手術(shù)時間、臥床時間等進行詳細的記錄并重點評估，并對骨科術(shù)后高?；颊唛_展重點監(jiān)護，進一步預(yù)防患者下肢深靜脈血栓形成風險，減少并發(fā)癥的可能。需要護理人員定期開展骨科術(shù)后護理知識教育，幫助患者正確認識下肢深靜脈血栓，并掌握預(yù)防的方法，同時，患者也需要加強自身的飲食管理，合理規(guī)劃膳食，并適當?shù)剡M行運動[5]。

總而言之，必須要明確患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的原因以及并發(fā)癥發(fā)生的前兆等危險因素，并采取科學(xué)有效的預(yù)防措施，例如：健康教育，心理健康治療，膳食護理等方式。

參考文獻

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