二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果

何志芬

401220重慶市長(zhǎng)壽區(qū)第三人民醫(yī)院藥劑科

二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果

何志芬

401220重慶市長(zhǎng)壽區(qū)第三人民醫(yī)院藥劑科

目的：探討二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果。方法：收治多囊卵巢綜合征患者100例，均于月經(jīng)或黃體撤退性出血3 d后口服二甲雙胍治療。結(jié)果：治療后，45例繼發(fā)閉經(jīng)患者中恢復(fù)月經(jīng)29例，45例不孕癥患者治療中懷孕12例，55例月經(jīng)稀發(fā)患者恢復(fù)正常37例。治療前后體重指數(shù)、腰臀比、空腹胰島素、促黃體生成素、睪酮比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征效果顯著，可以作為一線治療藥物。

二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；不良反應(yīng)；實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

資料與方法

2014年12月-2015年10月收治多囊卵 巢綜 合 征 (PCOS)患者 100 例 ， 年 齡22～42 歲， 平 均 (28.51±6.23)歲 ?；?者均符合 PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者排卵稀發(fā)；檢查有高雄激素血癥表現(xiàn)；陰道超聲檢查見(jiàn)卵巢內(nèi)直徑 2～9mm 卵泡超過(guò)12個(gè)。排除其他因素導(dǎo)致的排卵障礙問(wèn)題患者、卵巢早衰患者、甲狀腺功能異?；颊摺⒃囼?yàn)前近期內(nèi)服用過(guò)激素類藥物等影響研究效果的藥物的患者。

方法：PCOS患者在月經(jīng)或黃體撤退性出血3 d后口服二甲雙胍治療，用藥3 次/d，用藥期間發(fā)生排卵的 PCOS 情況下立即停藥。

觀察指標(biāo)：記錄并對(duì)比100例PCOS患者治療前后的體重指數(shù)、腰臀比、空腹胰島素、促黃體生成素、睪酮、空腹血糖、促卵泡素、雌二醇等指標(biāo)。另外分析PCOS患者治療后的月經(jīng)恢復(fù)情況、藥物不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)100例PCOS患者治療前后臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?；颊咚幬锊涣挤磻?yīng)發(fā)生率、治療效果均以%形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；體重指數(shù)、腰臀比、空腹血糖等試驗(yàn)觀察指標(biāo)均以(x±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

100 例 PCOS 患者治療效果分析：PCOS患者經(jīng)過(guò)治療后，45例繼發(fā)閉經(jīng)患者恢復(fù)月經(jīng) 29 例(64.44%)；45 例不孕癥患者懷孕 12 例(26.67%)；55 例月經(jīng)稀發(fā)患者恢復(fù)正常 37 例(67.27%)。

100例PCOS患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況對(duì)比：治療前后PCOS患者空腹血糖、促卵泡素、雌二醇指標(biāo)對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué) 意 義 (P＞0.05)。 治 療 前后體重指數(shù)、腰臀比、空腹胰島素等指標(biāo)對(duì)比，數(shù)據(jù)差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

藥物不良反應(yīng)分析：100例PCOS 患者，出現(xiàn)間斷性腹瀉 9 例(9%)，惡心 5 例(5%)。不需要進(jìn)行治療，患者藥物不良反應(yīng)問(wèn)題均自行緩解。另外，患者檢查期間并未出現(xiàn)低血糖問(wèn)題以及肝、腎功能損害情況。

討論

PCOS是育齡期女性最為常見(jiàn)的內(nèi)分泌、代謝性疾病，具有明顯的復(fù)雜性特點(diǎn)。PCOS以慢性無(wú)排卵、高雄激素血癥為主要特征，具體表現(xiàn)：女性月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛、面部痤瘡。臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，PCOS的發(fā)病率有逐年增高的發(fā)展趨勢(shì)，這與當(dāng)前育齡期女性生活壓力大、工作壓力大、長(zhǎng)期久坐、不合理鍛煉等 因素相關(guān)[1]。另外，高胰島素血癥增加了患者心血管疾病的發(fā)病率，繼發(fā)糖尿病問(wèn)題明顯，所以PCOS成為了婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科治療中重點(diǎn)疾病之一。有報(bào)告指出，PCOS患者胰島素抵抗問(wèn)題明顯，胰島素抵抗改變了患者的生理、病理情況[2]。

二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用性藥物之一，其應(yīng)用后的降血糖效果明顯，二甲雙胍通過(guò)增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的作用，可以成功改善患者的腦、腸道、皮膚、外周組織對(duì)葡萄糖的利用，降低胰島素抵抗，并加速卵巢功能恢復(fù)情況。當(dāng)前，藥理學(xué)、藥效學(xué)研究工作不斷深入，二甲雙胍能夠改善患者外周組織對(duì)胰島素的敏感性，最終減少餐后胰島素分泌、高胰島素血癥、胰島素卵巢刺激情況。成功糾正了PCOS患者的多毛以及面部痤瘡問(wèn)題，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者的月經(jīng)及排卵，為想要懷孕的女性提供了更好的生殖條件。但是，多數(shù)患者對(duì)于此疾病都不夠了解，一旦確診患病就會(huì)出現(xiàn)不同程度上的心理抑郁、恐懼狀態(tài)，所以患者治療期間的臨床護(hù)理干預(yù)工作執(zhí)行效果將直接影響到患者的總體治療效果。

本研究結(jié)果說(shuō)明了二甲雙胍治療PCOS的有效性以及安全性，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。但是，患者在確診后出現(xiàn)了明顯的情緒問(wèn)題，為了保證治療效果，治療期間醫(yī)務(wù)工作人員要做好患者的護(hù)理干預(yù)工作，告知患者此病出現(xiàn)的具體原因，說(shuō)明健康生活、工作習(xí)慣等于疾病治療的積極意義。對(duì)于存在懷孕擔(dān)憂的患者，此疾病的出現(xiàn)增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，所以需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，借助成功治療案例建立患者治療的信心。對(duì)于已婚女性來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)工作人員要與患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者家屬對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，建立社會(huì)支持。

表1 100例PCOS患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況分析(x±s)

綜上所述，二甲雙胍治療PCOS效果顯著，能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)部分患者的月經(jīng)情況、提高患者懷孕概率，可以作為PCOS治療的一線藥物。但是，由于部分患者治療后有病情反復(fù)的明顯表現(xiàn)，所以關(guān)于此藥物具體的用量、療程、對(duì)于胎兒健康發(fā)育的影響問(wèn)題還需要不斷加以研究。另外，多數(shù)PCOS患者對(duì)于此病出現(xiàn)的原因以及治療均不了解，所以一旦患病基于對(duì)未來(lái)生育問(wèn)題、健康狀況的考慮，就會(huì)出現(xiàn)明顯的心理焦躁、情緒抑郁狀態(tài)。為了保證患者治療期間的積極狀態(tài)，需要詳細(xì)告知患者疾病出現(xiàn)的相關(guān)原因以及治療期間需要注意的相關(guān)問(wèn)題，如患者需要多運(yùn)動(dòng)、合理飲食、不能有過(guò)多的工作以及生活壓力。隨時(shí)要保持健康、積極、向上的心態(tài)，在提高藥物治療效果的同時(shí)，降低疾病反復(fù)發(fā)作的概率。

[1]韓西娟.達(dá)英-35 聯(lián)合二甲雙胍對(duì)青春期多囊卵巢綜合征卵巢功能的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(3):569-571.

[2]趙曉蘭,馮琳.二甲雙胍聯(lián)合維格列汀對(duì)多囊卵巢綜合征合并糖代謝異常的臨床療效研究[J].中 國(guó) 臨 床 藥 理 學(xué) 雜 志,2016,32 (6):517-528.

表1 3 組患兒臨床療效對(duì)比[n(%)]

屈光不正性弱視的治療關(guān)鍵是對(duì)弱視進(jìn)行矯正，通過(guò)合理的遮蓋與光刺激，使患兒視網(wǎng)膜接受光照刺激，從而使視網(wǎng)膜成像清晰。在傳統(tǒng)屈光弱視的治療上，常用阿托品眼膏對(duì)眼部進(jìn)行涂抹，再行驗(yàn)光操作，待瞳孔恢復(fù)正常后再配鏡治療，然而僅僅配鏡治療事實(shí)上并不能對(duì)屈光弱視進(jìn)行有效矯正，只不過(guò)是延后治療時(shí)間而已。如果在配鏡的基礎(chǔ)上使用遮蓋以及精細(xì)訓(xùn)練的方法，則能夠明顯提高屈光不正性弱視的矯正效果，原因是遮蓋法能夠抑制視覺(jué)刺激，在摘開(kāi)遮布后，視網(wǎng)膜就能夠獲得足夠的視覺(jué)刺激，使被抑制的神經(jīng)系統(tǒng)興奮，接收到的物象也更清晰，并且配合精細(xì)訓(xùn)練，屈光不正也能得到很好的矯 正[4]。

本次研究結(jié)果表明與單一的配鏡及遮蓋相比，配鏡聯(lián)合遮蓋及精細(xì)訓(xùn)練療效更為顯著，是治療兒童屈光性弱視的一種簡(jiǎn)單、有效的手段。

綜上所述，在屈光不正性弱視的治療中，使用配鏡聯(lián)合遮蓋及精細(xì)訓(xùn)練法能夠有效提高患兒弱視治療效果，且治療方法簡(jiǎn)單，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]苑影,柯碧蓮.弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床治療進(jìn)展[J].世界臨床藥物,2015,(5):362-365.

[2]鄭慧芳,李志升,梁燕平,等.620 例兒童弱視綜合治療的臨床觀察[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2016,6(2):75-80.

[3]肖強(qiáng).青少年屈光不正性弱視在同量綜合弱視治療下眼調(diào)節(jié)微波動(dòng)的變化及主視眼療效[J].國(guó)際眼科雜志,2016,(5):844-847.

[4]鄒捷敏,劉懿.兒童弱視治療的現(xiàn)狀[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2011,11(3):195-197.

Clinicaleffectofmetform in in the treatmentofpolycystic ovary syndrome

He Zhifen
DepartmentofPharmacy,the Third people'sHospitalChangshou District,Chongqing City 401220

Objective:To investigate the effect ofmetformin in the treatment of polycystic ovary syndrome.Methods:100 patients with polycystic ovary syndrome were selected.All patients were treated with oral metformin after 3 d ofmenstrual or luteal withdrawal bleeding.Results:After the treatment,45 cases ofsecondary amenorrhea patients in recovery ofovarianmenstruation in 29 cases,12 cases of pregnant patients with infertility treatment in 45 cases,55 cases of oligomenorrhea patients returned to normal in 37 cases.The bodymass index,waisthip ratio,fasting insulin,luteinizing hormone,testosterone difference with statistical significance before and after the treatment(P＜0.05).Conclusion:The effect of metformin in the treatment of polycystic ovary syndrome is significant,which can be used as first-line treatment.

Metformin;Polycystic ovary syndrome;Adverse reaction;Experimental index

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.41