理論實(shí)踐一體化教學(xué)方法對口腔助理醫(yī)師資格考試應(yīng)試能力的影響

趙光葉+劉一龍+王其笑+李詠+王春風(fēng)

【摘要】通過開展理論實(shí)踐一體化教學(xué)方法改革，探討其對三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生助理醫(yī)師資格考試應(yīng)試能力的影響。

【關(guān)鍵詞】 理論實(shí)踐一體化；口腔助理醫(yī)師資格考試；影響

【中圖分類號】G642.41；R78

口腔助理醫(yī)師資格考試分實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分，實(shí)踐技能考試又包括病史采集與病例分析、口腔檢查基本技能、基本操作技能、基本急救技術(shù)、基本診斷技術(shù)和輔助檢查結(jié)果的判讀、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)例考核六部分?？谇粌?nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)等都是一些實(shí)踐性、操作性極強(qiáng)的主要口腔臨床學(xué)科，同時也是口腔助理醫(yī)師考試的重要專業(yè)課程。在教學(xué)中教師不僅要指導(dǎo)學(xué)生掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識和基本理論，同時要培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、獨(dú)立分析、解決問題的能力和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)試能力[1]。本文通過對三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程實(shí)施理論實(shí)踐一體化教學(xué)方法改革，從學(xué)生評教結(jié)果和口腔助理醫(yī)師考試通過率，探討其教學(xué)效果。

1.開展理論實(shí)踐一體化教學(xué)

將2010級124位口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生按隨機(jī)抽簽的原則分成兩組，一組為對照組（62人），采用傳統(tǒng)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)，即理論課和實(shí)驗(yàn)課分開進(jìn)行授課，另一組為實(shí)驗(yàn)組（62人），采用理論實(shí)踐一體化授課，兩組學(xué)生的授課總課時、主講老師完全相同，學(xué)生的性別、年齡、學(xué)習(xí)成績等一般特征也無統(tǒng)計學(xué)差異（P>O.05），具有可比性。

1.1根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試，修訂《口腔內(nèi)科學(xué)》教學(xué)計劃

將《口腔內(nèi)科學(xué)》相關(guān)知識和技能分成牙體硬組織病、牙髓根尖周病、牙周病和口腔粘膜病4個課題，每個課題6-8堂課，每堂課4學(xué)時，采用2+2理論+實(shí)際教學(xué)模式。

1.2構(gòu)建并編制理實(shí)一體化教學(xué)內(nèi)容

采用“課題化”教材結(jié)構(gòu)，每個課題為一個學(xué)習(xí)單元：①“相關(guān)知識”部分，將本課題涉及的理論知識進(jìn)行梳理，夠用為度，學(xué)以致用，努力使其脫離理論教材；②技能部分，強(qiáng)調(diào)基本技能的訓(xùn)練，突出操作要領(lǐng)和難點(diǎn)，力求增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐動手能力。

1.3改善理實(shí)一體化教學(xué)條件，構(gòu)建理實(shí)一體化教學(xué)平臺

①利用仿頭模和多媒體教學(xué)，改善模擬真實(shí)教學(xué)環(huán)境；②在附屬醫(yī)院口腔科設(shè)立校外實(shí)訓(xùn)場所，加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)境與崗位統(tǒng)一性.

1.4 適應(yīng)職業(yè)崗位培養(yǎng)需要，轉(zhuǎn)變教師教學(xué)觀念

通過教師職業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，強(qiáng)化應(yīng)用型高技能人才培養(yǎng)目標(biāo)，逐步形成由具有高技能和教學(xué)水平的“雙師素質(zhì)”教師講授機(jī)制，保障了“理實(shí)一體化“教學(xué)的實(shí)施。

1.5 規(guī)范考核方法正確評價教學(xué)效果

（1） 當(dāng)堂進(jìn)行課程測評：

① 口試：教師提問學(xué)生口答； ② 筆試：教師發(fā)給學(xué)生提前打印好的試卷，學(xué)生答完試卷后，當(dāng)堂交試卷，教師批閱后馬上講解； ③ 現(xiàn)場操作技能測試 ：隨機(jī)抽取3-4名學(xué)生進(jìn)行該次操作，由學(xué)生和教師共同打分。

（2） 4次課題單元測試和期終總測試方式：考試題由理論和操作兩部分構(gòu)成，隨機(jī)組合匯于一張試題卡上共一百張卡?？荚嚂r，學(xué)生隨意抽出一張，準(zhǔn)備5 min，口頭回答理論問題，接著進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，根據(jù)操作的全過程，教師當(dāng)場評價考試成績，并指出存在的問題

2. 學(xué)生對教學(xué)效果進(jìn)行評價（見表1）：

為考察理論實(shí)踐一體化教學(xué)效果， 組織2010級124位口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對兩種教學(xué)效果進(jìn)行了評價，項目包括：內(nèi)容充實(shí)、重點(diǎn)、難點(diǎn)突出；富有啟發(fā)性，提高學(xué)習(xí)興趣；加深對知識的理解、記憶和掌握；培養(yǎng)臨床操作能力；提高學(xué)生運(yùn)用理論知識解決實(shí)際問題的能力等方面，評分標(biāo)準(zhǔn)參照湖南醫(yī)藥學(xué)院教務(wù)處制定的學(xué)生期末評教標(biāo)準(zhǔn)，每項滿分20分，共100分。

3. 學(xué)生助理醫(yī)師考試通過率比較（見表2）：

畢業(yè)后一年124人參加了助理醫(yī)師資格考試，實(shí)驗(yàn)組62人中實(shí)踐技能考試通過52人，對照組62人中實(shí)踐技能考試通過38人，理論考試實(shí)驗(yàn)組平均分?jǐn)?shù)84.02 ±9.84，對照組平均分?jǐn)?shù)74.95 ±11.22，實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計分析存在顯著差異（P <0.01）.

4.討 論

自國務(wù)院頒布執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》后，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試就成為檢驗(yàn)一個醫(yī)學(xué)生能否邁入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事診療活動的標(biāo)準(zhǔn)，同時也反映了醫(yī)學(xué)教學(xué)水平。每年有大量考生參加國家統(tǒng)一組織的實(shí)踐技能及理論考核，每年技能考核通過率約70%，而理論考核通過率僅為20%-30%，考試合格率低[2]。這就要求醫(yī)學(xué)高等教育工作者在課程教學(xué)中深入探索教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。實(shí)踐證明理論實(shí)踐一體化教學(xué)對提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)醫(yī)專學(xué)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試應(yīng)試能力起著非常重要的作用[3]。

本人通過對2010級我校三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)124位學(xué)生進(jìn)行了理論實(shí)踐一體化教學(xué)改革，通過學(xué)生對理論實(shí)踐一體化教學(xué)效果的評估，學(xué)生普遍認(rèn)為該教學(xué)法大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及分析解決問題的能力，同時也加深了對一些抽象理論知識的理解記憶?？谇粓?zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試的目的是考查學(xué)生對常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、輔助檢查及治療原則和基本理論知識的掌握，以及靈活運(yùn)用知識分析與解決問題的能力，同時也是評價教學(xué)效果的一個指標(biāo)。通過對兩組學(xué)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試通過率比較發(fā)現(xiàn)，理論實(shí)踐一體化教學(xué)可明顯提高學(xué)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試應(yīng)試能力。理論實(shí)踐一體化教學(xué)結(jié)合現(xiàn)代化教學(xué)手段，不僅加深了學(xué)生對理論知識的理解記憶，激發(fā)學(xué)生的思維，培養(yǎng)了學(xué)生分析、解決問題能力，而且全面提高了教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)了口腔醫(yī)學(xué)教育改革，將高職高專口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試銜接起來，受到醫(yī)學(xué)高等教育工作者的廣泛青睞[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王江紅，李建國，王縣成. 國家醫(yī)師資格考試16年發(fā)展與展望[J]. 醫(yī)學(xué)教育管理，2015，01：84-89.

[2] 楊枝彩.結(jié)合執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試內(nèi)容進(jìn)行診斷學(xué)與內(nèi)科學(xué)教學(xué)[J] .衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（5）：63-64.

[3] 韋煥能. 以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試為導(dǎo)向的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革探索[J]. 廣西教育，2014，42：42-45.[

[4] [王春風(fēng)，彭彩剛，李詠. 口腔內(nèi)科學(xué)理論實(shí)踐一體化教學(xué)改革思路探討[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，06：65-67.