184名8～12歲兒童不同閱讀距離及閱讀時(shí)間調(diào)節(jié)滯后和調(diào)節(jié)反應(yīng)的觀察

黃馨慧，王明進(jìn)，何鮮桂，呂敏之，張宏偉

(第二軍醫(yī)大學(xué)流行病學(xué)教研室，上海 200433)

184名8～12歲兒童不同閱讀距離及閱讀時(shí)間調(diào)節(jié)滯后和調(diào)節(jié)反應(yīng)的觀察

黃馨慧，王明進(jìn)，何鮮桂，呂敏之，張宏偉

(第二軍醫(yī)大學(xué)流行病學(xué)教研室，上海 200433)

目的：分析兒童不同屈光狀態(tài)及不同閱讀距離與閱讀時(shí)間的調(diào)節(jié)反應(yīng)量及調(diào)節(jié)滯后量的差異，為闡明兒童調(diào)節(jié)反應(yīng)狀態(tài)，以及從調(diào)節(jié)反應(yīng)的角度推測(cè)閱讀距離與近視發(fā)生和發(fā)展的關(guān)系提供參考。方法：隨機(jī)抽取184名8～12歲兒童，采用雙眼開(kāi)放式視野紅外自動(dòng)驗(yàn)光儀(WAM-5500)觀察閱讀距離在20 cm和33 cm時(shí)調(diào)節(jié)反應(yīng)量與調(diào)節(jié)滯后量。結(jié)果：33 cm閱讀時(shí)間1 min與10 min時(shí)，閱讀距離正視組誘發(fā)的調(diào)節(jié)反應(yīng)量分別為(2.03±0.41，2.31±0.51)D，在矯正至正視狀態(tài)下，低、中近視組誘發(fā)的調(diào)節(jié)反應(yīng)量分別為(1 min:1.90±0.43，10 min:2.25±0.42)D、(1 min:1.75±0.35,10 min:2.01±0.34)D；20cm閱讀時(shí)間1 min與10 min時(shí)，閱讀距離正視組誘發(fā)的調(diào)節(jié)反應(yīng)量分別為(3.72±0.63，3.93±0.43)D，在矯正至正視狀態(tài)下，低、中近視組誘發(fā)的調(diào)節(jié)反應(yīng)量分別為(1 min:3.62±0.49，10 min:3.91±0.23)D、(1 min:3.32±0.60，10 min:3.71±0.21)D；33 cm處閱讀時(shí)間1 min與10 min時(shí)，正視組的調(diào)節(jié)滯后分別為(1.00±0.41，1.21±0.14)D，在矯正至正視狀態(tài)下，低、中近視組的調(diào)節(jié)滯后分別為(1 min:1.01±0.43，10 min:1.09±0.11)D、(1 min:1.03±0.37，10 min:1.05±0.09)D；20 cm處閱讀時(shí)間1 min與10 min時(shí)，正視組的調(diào)節(jié)滯后分別為(1.27±0.64，1.42±0.26)D，在矯正至正視狀態(tài)下，低、中近視組的調(diào)節(jié)滯后分別為(1 min:1.18±0.50，10 min:1.37±0.10)D、(1 min:1.26±0.63，10 min:1.35±0.15)D。閱讀距離為20 cm組的調(diào)節(jié)需求、反應(yīng)和滯后均大于33 cm組(P<0.05)；閱讀時(shí)間10 min時(shí)的調(diào)節(jié)需求、反應(yīng)和滯后均大于1 min。結(jié)論：閱讀距離與閱讀時(shí)間是調(diào)節(jié)反應(yīng)量和調(diào)節(jié)滯后量的重要影響因素，可能與青少年近視進(jìn)展有關(guān)，控制閱讀距離是兒童近視預(yù)防的關(guān)鍵。

屈光不正；調(diào)節(jié)需求；調(diào)節(jié)反應(yīng)；調(diào)節(jié)滯后；離焦

近幾十年來(lái)，包括我國(guó)在內(nèi)的東亞地區(qū)兒童青少年近視患病率迅猛攀升[1]。一些城市顯示高中畢業(yè)生高度近視率為10%～20%[2]。高度近視會(huì)使罹患眼盲和低視力的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大為增加，其在一些地區(qū)已成為致盲的首要原因[3]。2015年Nature撰文指出人類已進(jìn)入“近視大爆炸”時(shí)代[4]。有研究顯示，環(huán)境因素中，近距離的作業(yè)是近視發(fā)生和發(fā)展的危險(xiǎn)因素之一[5-9]，但其具體的致病機(jī)制尚未完全明確，臨床也尚無(wú)近視根治辦法。

開(kāi)放視野紅外自動(dòng)驗(yàn)光儀(WAM-5500，Grand Seiko Co.Ltd)具有操作簡(jiǎn)單易學(xué)，測(cè)量時(shí)間短，測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確和可重復(fù)，客觀可信的特點(diǎn)[10]。被檢者雙眼可以通過(guò)透明玻璃注視前方任何距離的視標(biāo)，測(cè)量不同閱讀距離下的調(diào)節(jié)反應(yīng)，所得的數(shù)據(jù)更客觀，更接近被檢者真實(shí)的調(diào)節(jié)狀態(tài)，被認(rèn)為是臨床試驗(yàn)中測(cè)量調(diào)節(jié)反應(yīng)的金標(biāo)準(zhǔn)[11]。由于臨床上客觀測(cè)量手段的缺乏，國(guó)內(nèi)外目前關(guān)于學(xué)齡兒童人群調(diào)節(jié)反應(yīng)量及調(diào)節(jié)滯后研究資料較為少見(jiàn)。本研究以8～12歲學(xué)齡兒童為研究對(duì)象，采用WAM-5500驗(yàn)光儀測(cè)量不同閱讀距離調(diào)節(jié)反應(yīng)量，并分析不同屈光狀態(tài)下的調(diào)節(jié)反應(yīng)量及滯后量的差異，同時(shí)研究不同距離下，閱讀時(shí)間對(duì)調(diào)節(jié)滯后和調(diào)節(jié)反應(yīng)的影響，旨在闡明兒童調(diào)節(jié)反應(yīng)狀態(tài)，以及從調(diào)節(jié)反應(yīng)的角度推測(cè)閱讀距離、閱讀時(shí)間與近視發(fā)生和發(fā)展的關(guān)系。

1 材料與方法

1.1 一般資料

以上海寶山區(qū)某學(xué)校3～6年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象。共184名兒童納入研究，其中男性91人(49.46%)，女性93人(50.54%)，年齡8～12歲，平均10.36±1.20歲。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：屈光參差≤1.00 D，散光度≤1.00 D(考慮到所有被檢者將用等效球鏡度的試戴片矯正)；矯正視力≥1.0，且排除斜視和眼部器質(zhì)性病變；均與家屬簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

1.2.1 散瞳方法 所有被檢者均用散瞳劑1%鹽酸環(huán)噴托酯(賽飛杰)散瞳。散瞳過(guò)程統(tǒng)一在班級(jí)教室進(jìn)行，由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的視光師為受檢者滴散瞳藥水，點(diǎn)滴前再一次確認(rèn)知情同意情況。每次先點(diǎn)滴1滴鹽酸丙美卡因，15 s后點(diǎn)滴1滴賽飛杰，隔5 min再點(diǎn)滴1次賽飛杰。每次點(diǎn)滴后叮囑被檢學(xué)生輕按壓內(nèi)眥角數(shù)秒鐘，并盡量采取頭后仰姿勢(shì)。共點(diǎn)兩次，最后1滴隔20 min，檢查瞳孔散大程度及對(duì)光反射情況，瞳孔反射消失視為睫狀肌麻痹，若未達(dá)到睫狀肌麻痹要求，則給予第3滴，于15 min后重新確認(rèn)睫狀肌麻痹情況。若有必要，補(bǔ)充1滴復(fù)合托吡卡胺。

1.2.2 驗(yàn)光檢查 驗(yàn)光由1名視光師進(jìn)行自動(dòng)電腦驗(yàn)光檢查。自動(dòng)驗(yàn)光儀器采用臺(tái)式電腦自動(dòng)驗(yàn)光儀(KR-8900，Topcon，日本)。測(cè)量前采用模擬眼校準(zhǔn)。測(cè)定睫狀肌麻痹后雙眼屈光度，先右后左，每眼自動(dòng)重復(fù)檢測(cè)3次，取其平均值。要求任何兩次測(cè)量差異不能超過(guò)0.50 D，否則重新測(cè)量。任何測(cè)不出或重復(fù)測(cè)量差異仍較大的情況均文字記錄于備注中。進(jìn)行主觀驗(yàn)光，記錄最佳矯正視力。隔日瞳孔恢復(fù)后，由1名視光師負(fù)責(zé)主覺(jué)驗(yàn)光，使用logMAR視力表，參考散瞳后主覺(jué)驗(yàn)光結(jié)果，再進(jìn)行一次的主觀驗(yàn)光。以最佳視力最大正鏡為度數(shù)終點(diǎn)MPMVA，獲得最佳配鏡處方(配鏡處方=球鏡度數(shù)+柱鏡度數(shù)/2)。

1.2.3 調(diào)節(jié)反應(yīng)的測(cè)量 所有被檢者配戴框架眼鏡，使用最佳配鏡處方(使用一個(gè)鏡片能有效降低鏡片的反光，從而增加機(jī)器對(duì)數(shù)據(jù)的可讀性)，鏡眼距為12 mm。然后令被檢者通過(guò)開(kāi)放視野紅外自動(dòng)驗(yàn)光儀(WAM-5500，Grand Seiko Co.Ltd)透明玻璃，注視最佳視力的上一行視標(biāo)，分別檢查右左眼，檢查期間叮囑被檢查者集中注意力閱讀視標(biāo)并努力看清楚，其注視時(shí)間控制在1 min內(nèi)。①分別測(cè)量注視時(shí)間1 min內(nèi)時(shí)閱讀距離33 cm和20 cm處的調(diào)節(jié)反應(yīng)，每次測(cè)量5次，取其平均值記為R0；②要求受試者將注視時(shí)間延長(zhǎng)至10 min，測(cè)量其時(shí)閱讀距離33 cm和20 cm處的調(diào)節(jié)反應(yīng)，每次測(cè)量5次，取其平均值記為R0。調(diào)節(jié)需求會(huì)受到不同矯正方式的影響，進(jìn)而導(dǎo)致調(diào)節(jié)滯后偏差。屈光不正的被檢者戴框架眼鏡矯正后，由于存在鏡眼距，調(diào)節(jié)需求需要利用公式校正：調(diào)節(jié)需求= 1/S(1～2 dRx)[12]；其中S指閱讀距離，d為鏡眼距離(本研究中d為0.012 m)，Rx指框架眼鏡的配鏡處方。不同閱讀距離的調(diào)節(jié)反應(yīng)均相對(duì)于遠(yuǎn)距離的調(diào)節(jié)反應(yīng)(0.00 D)為基線進(jìn)行分析，即調(diào)節(jié)反應(yīng)= -(R-R0)[13]。調(diào)節(jié)滯后=調(diào)節(jié)需求-調(diào)節(jié)反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，比較不同閱讀距離及不同閱讀時(shí)間的調(diào)節(jié)需求、調(diào)節(jié)反應(yīng)和調(diào)節(jié)滯后時(shí)，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。比較不同屈光狀態(tài)組之間的調(diào)節(jié)需求、調(diào)節(jié)反應(yīng)和調(diào)節(jié)滯后時(shí)，組間方差齊的采用單因素方差分析，組間方差不齊的采Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)(兩兩比較采用Bonferroni法)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 雙眼屈光狀態(tài)的分布特征

根據(jù)等效球鏡的度數(shù)，將雙眼按照不同的屈光狀態(tài)分組，如表1所示，調(diào)查對(duì)象中左右眼近視和正視所占的比例均大于50%。約一半的兒童雙眼罹患近視或正視。

表1 調(diào)查對(duì)象屈光狀態(tài)基本情況

2.2 不同閱讀距離及閱讀時(shí)間(20 cm、33 cm)的調(diào)節(jié)需求、調(diào)節(jié)反應(yīng)和調(diào)節(jié)滯后的比較

不論左眼還是右眼，20 cm和30 cm閱讀距離的調(diào)節(jié)需求、調(diào)節(jié)反應(yīng)和調(diào)節(jié)滯后之間均有差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，閱讀距離為20 cm組的調(diào)節(jié)需求、反應(yīng)和滯后均大于33 cm組，見(jiàn)表2。同時(shí)，不同閱讀時(shí)間對(duì)調(diào)節(jié)需求、調(diào)節(jié)反應(yīng)的影響差異顯著，當(dāng)閱讀時(shí)間在10 min時(shí)，兩組距離下其各項(xiàng)指標(biāo)均顯著大于1 min時(shí)指標(biāo)(P<0.01)，但不同閱讀時(shí)間調(diào)節(jié)滯后的影響差異并不顯著(P<0.05)。

表2 不同閱讀距離及時(shí)間對(duì)調(diào)節(jié)需求、調(diào)節(jié)反應(yīng)及調(diào)節(jié)之后的影響

a:不同閱讀距離的對(duì)比；b:不同閱讀時(shí)間的對(duì)比。

2.3 不同屈光狀態(tài)及閱讀時(shí)間之間的調(diào)節(jié)需求、調(diào)節(jié)反應(yīng)和調(diào)節(jié)滯后的比較

分析結(jié)果表明，不論閱讀距離為20 cm還是33 cm，之間的調(diào)節(jié)需求和調(diào)節(jié)反應(yīng)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。同時(shí)，將閱讀時(shí)間延長(zhǎng)至10 min時(shí)，不同屈光狀態(tài)組在不同閱讀距離下的調(diào)節(jié)需求與調(diào)節(jié)反應(yīng)相比1 min時(shí)結(jié)果也均有顯著差異(P<0.01)。左眼的結(jié)果與右眼結(jié)果類似。

表3 不同屈光狀態(tài)對(duì)調(diào)節(jié)需求、調(diào)節(jié)反應(yīng)及調(diào)節(jié)之后的影響

a：不同閱讀距離的對(duì)比；b：不同閱讀時(shí)間的對(duì)比。

注：比較采用單因素方差分析，由于調(diào)節(jié)需求方差不齊，故采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)。鑒于遠(yuǎn)視及高度近視組的研究對(duì)象人數(shù)很少，因此主要比較正視組、輕度近視和中度近視組之間的差別。

3 討論

隨著近視患者低齡化，高發(fā)化，近視的防控成為公共衛(wèi)生及臨床研究的熱點(diǎn)和重點(diǎn)。大量研究表明近視的發(fā)生發(fā)展與近距離工作有密切關(guān)系[14]。而近距離閱讀可引起調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)反應(yīng)、調(diào)節(jié)靈活度及相對(duì)調(diào)節(jié)眼動(dòng)參數(shù)的變化。許多研究也已證實(shí)，調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能異常會(huì)直接引起近視發(fā)生發(fā)展，其中調(diào)節(jié)滯后起著重要作用[15]。

人眼在視近的過(guò)程中，通過(guò)增加晶狀體的屈光力，使外界的物體能在視網(wǎng)膜上清晰成像的能力稱為調(diào)節(jié)。隨著注視目標(biāo)的移近，調(diào)節(jié)系統(tǒng)會(huì)調(diào)整屈光系統(tǒng)整體的屈光力來(lái)維持聚集的狀態(tài)，但是在這個(gè)過(guò)程中，調(diào)節(jié)系統(tǒng)的準(zhǔn)確性會(huì)產(chǎn)生偏差，即產(chǎn)生調(diào)節(jié)超前和調(diào)節(jié)滯后。但多數(shù)研究都表明，調(diào)節(jié)滯后相比之調(diào)節(jié)超前對(duì)近視產(chǎn)生有著更大的影響[16]。研究發(fā)現(xiàn)注視某一近距離的目標(biāo)時(shí)，成像在視網(wǎng)膜后面，表現(xiàn)為遠(yuǎn)視性離焦，從而可能成為誘發(fā)近視發(fā)生發(fā)展的主要因素。由此可見(jiàn)視網(wǎng)膜成像始終存在不同程度的離焦?fàn)顟B(tài)，而這是近距離作業(yè)和近視發(fā)生發(fā)展間相互關(guān)系的重要紐帶。也有研究顯示眼球內(nèi)多種組織均包含M 受體及其亞型，其可通過(guò)視網(wǎng)膜色素上皮、脈絡(luò)膜及鞏膜調(diào)節(jié)眼球生長(zhǎng)，而中、 低度近視的發(fā)生也與M受體有關(guān)[17]。

本研究通過(guò)探究184名8～12歲學(xué)齡兒童在不同閱讀距離、不同閱讀時(shí)間與不同屈光狀態(tài)下的調(diào)節(jié)反應(yīng)量及滯后量的差異，發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)反應(yīng)、調(diào)節(jié)滯后會(huì)隨閱讀距離變近、閱讀時(shí)間增加而增加，但所引起調(diào)節(jié)滯后與近視的關(guān)系尚不能明確。

在WAM-5500驗(yàn)光儀測(cè)量調(diào)節(jié)反應(yīng)的研究中，一般有兩種矯正方式，分別為軟性角膜接觸鏡和框架眼鏡。本文研究對(duì)象為兒童，首選配戴框架眼鏡而非軟性角膜接觸鏡進(jìn)行光學(xué)矯正，防止對(duì)其角膜產(chǎn)生不必要的損傷。目前臨床上常采用MEM動(dòng)態(tài)檢影法[18]和交叉柱鏡FCC法測(cè)量調(diào)節(jié)反應(yīng)。動(dòng)態(tài)檢影法需要被檢者有良好的依從性；交叉柱鏡FCC法需要被檢者充分的理解，有較強(qiáng)的主觀性。在兒童中較難開(kāi)展，導(dǎo)致其結(jié)果的可信度和重復(fù)性較差。

為了控制多次測(cè)量可能引發(fā)的被檢者視覺(jué)疲勞對(duì)結(jié)果產(chǎn)生的干擾，本研究采用20 cm，33 cm作為測(cè)量距離，1 min與10 min作為測(cè)量時(shí)間。研究結(jié)果顯示，閱讀距離為20 cm、33 cm，閱讀時(shí)間為1 min、10 min時(shí)正視組調(diào)節(jié)反應(yīng)明顯高于近視組，隨近視度加深，調(diào)節(jié)反應(yīng)降低，說(shuō)明正視眼和近視眼在20 cm距離比33 cm距離的調(diào)節(jié)反應(yīng)需求、調(diào)節(jié)反應(yīng)量和調(diào)節(jié)滯后量大；閱讀時(shí)間在10 min時(shí)，其調(diào)節(jié)反應(yīng)需求、調(diào)節(jié)反應(yīng)量比1 min時(shí)大。也有研究表明，青少年近視患者進(jìn)行短時(shí)間平板電腦游戲并不加重調(diào)節(jié)滯后，這也與本研究中不同時(shí)長(zhǎng)的閱讀時(shí)間對(duì)調(diào)節(jié)滯后影響差異不顯著的結(jié)果相一致[19]。這與其他一些學(xué)者所得到的閱讀長(zhǎng)時(shí)間近距離閱讀影響近視兒童的調(diào)節(jié)反應(yīng)，閱讀距離越近，調(diào)節(jié)滯后越大[20-21]的研究結(jié)果相一致。同時(shí)，研究也表明閱讀距離越近，閱讀時(shí)間越長(zhǎng)時(shí)，調(diào)節(jié)不能準(zhǔn)確的聚焦在視網(wǎng)膜上，則產(chǎn)生調(diào)節(jié)滯后。

調(diào)節(jié)不準(zhǔn)確的本質(zhì)是光學(xué)離焦，大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究均表明持續(xù)存在的視網(wǎng)膜離焦是導(dǎo)致近視的重要因素[22- 23]。有研究推測(cè)處于發(fā)育期的兒童，為了代償這種離焦?fàn)顟B(tài)可能導(dǎo)致了眼軸的增長(zhǎng)而使得近視加深。有研究發(fā)現(xiàn)，五年級(jí)正視和近視學(xué)生閱讀距離均在33 cm以下，年齡更小的兒童閱讀距離將更近[24-25]。結(jié)合本研究結(jié)果可知，適當(dāng)控制過(guò)近的閱讀距離對(duì)于緩解兒童眼疲勞，減少調(diào)節(jié)滯后、從而預(yù)防近視發(fā)生和減緩發(fā)展可能是非常必要的。

此外，本研究結(jié)果還顯示不同屈光狀態(tài)組之間的調(diào)節(jié)滯后無(wú)差異，其可能的原因是，測(cè)量給予相同閱讀距離，但由于使用框架眼鏡矯正，隨近視的增加實(shí)為調(diào)節(jié)需求減小。

綜上所述，本研究通過(guò)探究184名8～12歲學(xué)齡兒童在不同閱讀距離與閱讀時(shí)間及不同屈光狀態(tài)下的調(diào)節(jié)反應(yīng)量及滯后量的差異，發(fā)現(xiàn)當(dāng)兒童閱讀距離在20 cm、閱讀時(shí)間在30 min時(shí)其調(diào)節(jié)需求、調(diào)節(jié)反應(yīng)和調(diào)節(jié)滯后較閱讀距離33 cm、閱讀時(shí)間5 min時(shí)顯著增加。研究結(jié)果提示控制閱讀距離與閱讀時(shí)間，培養(yǎng)兒童良好的讀寫姿勢(shì)在防控兒童近視工作中有重要價(jià)值，下一步研究中我們會(huì)進(jìn)一步探究長(zhǎng)時(shí)間、近距離閱讀對(duì)調(diào)節(jié)反應(yīng)的影響及兒童日常習(xí)慣的閱讀距離與調(diào)節(jié)反應(yīng)和調(diào)節(jié)滯后影響的深入機(jī)制，進(jìn)一步闡明學(xué)齡兒童調(diào)節(jié)反應(yīng)在近視發(fā)生發(fā)展中的作用。

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(學(xué)術(shù)編輯：廖瓊)

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Observation of accommodative response and accommodative lag under different reading distance and reading time in 184 Children aged 8-12 years

HUANG Xin-hui,WANG Ming-jin,HE Xian-gui,LV Min-zhi,KE Bi-lian,ZHANG Hong-wei

(DepartmentofEpidemiology,TheSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China)

Objective：To compare and analyze the effects of children with different refractive status and different reading distance and reading time adjustment quantity and adjust lag difference,to clarify the regulation of children reaction state,and by adjusting the reaction angle that the reading distance and the occurrence and development of myopia relationship to provide reference.Methods:184 children between 8 and 12 years old were selected randomly. The accommodative responses and accommodative lag in the reading distance of 20 cm and 33 cm were measured using binocular open visual field infrared automatic optometry (WAM-5500).Results: For 33cm reading distance under reading time of 1 and 10 min,accommodative reactions were 2.03±0.41 D(1 min) and 2.31±0.51 D (10 min) and accommodative lags were 1.00±0.41 D (1 min) and 1.21±0.14 D (10 min) in emmetropia,as well as 1.90±0.43 D(1 min),2.25±0.42 (10 min) of accommodative reactions and 1.01±0.43 D (1min),1.09±0.11 D (10 min) of accommodative lags for low myopia,1.75±0.43 D (1 min),2.01±0.34 D (10 min) of accommodative reactions and 1.03±0.37 D (1 min),1.05±0.09 D (10 min) of accommodative lags for moderate myopia with corrected distance visual acuity,respectively.For 20cm reading distance,accommodative reactions were 3.72±0.63 D(1 min) and 3.93±0.43 D (10 min) and accommodative lags were 1.27±0.64 D (1 min) and 1.42±0.26 D (10 min) in emmetropia;as well as 3.62±0.49 D(1 min),3.91±0.23 (10 min) of accommodative reactions and 1.18±0.50 D (1 min),1.37±0.10 D (10 min) of accommodative lags for low myopia,3.32±0.60 D (1 min),3.71±0.21 D (10 min) of accommodative reactions and 1.26±0.63 (1 min),1.35±0.15 D (10 min) of accommodative lags for moderate myopia with corrected distance visual acuity,respectively.The accommodative demand,responses and lag in 20 cm reading distance were significant higher than that in 33 cm reading distance (P<0.05),However,accommodative demand,responses and lag in 10 min were all higher than those in 1 min,thedifference was not significant.Conclusion:Reading distance and reading time are related factors that regulate the amount of accommodative reaction and accommodative lag,which may be associated with the development of juvenile myopia.To control the reading distance is the key method for the children’s myopia prevention.

Ametropia; Accommodative demand;Accommodative response;Accommodative lag;Defocus

10.3969/j.issn.1005-3697.2017.01.010

國(guó)家自然科學(xué)青年基金項(xiàng)目(81402695) 收稿日期：2016-09-23

黃馨慧(1982-)，女，驗(yàn)光師。 E-mail:shanghxh999@163.com

張宏偉，E-mail：hwzhang1963@163.com

時(shí)間：2017-3-6 21∶07

http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20170306.2107.020.html

1005-3697(2017)01-0033-05

R778.1

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